欧维婷栓治疗绝经后妇女老年性阴道炎38例

谌业志

（贵州航天医院妇科，贵州遵义563000）

欧维婷栓治疗绝经后妇女老年性阴道炎38例

谌业志

（贵州航天医院妇科，贵州遵义563000）

目的探讨欧维婷栓对绝经后妇女老年性阴道炎的治疗效果。方法将老年性阴道炎的患者76例随机分为两组，对照组采用甲硝唑0.5 g每晚一次阴道给药。观察组在对照组的基础上加用欧维婷栓每晚一粒阴道给药，一周后每周一次，共12周。所获数据采用χ2检验。结果对照组缓解22例，占58%；观察组缓解38例，占100%。两组缓解率比较（P<0.005）两组复发率比较P<0.005，两组生活质量比较P<0.01。结论欧维婷栓能够明显改善绝经后妇女老年性阴道炎的症状和体征，且不易复发，并有效提高患者的生活质量，应该推广应用。

欧维婷栓/治疗应用；老年人；阴道炎/治疗；甲硝唑/治疗应用

雌激素具有维持女性阴道上皮细胞的形态和阴道内环境的作用[1]。绝经后妇女由于卵巢功能的衰退，体内雌激素水平下降，阴道上皮细胞萎缩，阴道壁变薄，阴道内pH值上升，菌群失调，罹患老年性阴道炎的风险也直线上升[2]。一旦合并细菌感染后会出现外阴瘙痒不适、灼热、白带增多等症状，甚至影响性生活。目前临床上针对该病的治疗有多种方法，但关于疗效的报道各家说法不一[3]。故我们将2010年5月—2014年5月4年间在我院妇产科诊治的绝经后妇女老年性阴道炎的76例患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料老年性阴道炎的患者76例。年龄39～ 70岁，平均年龄52岁；绝经时间2～20年，平均8.0年。按照治疗情况分两组，欧维婷联合甲硝唑组38例，甲硝唑组38例。

纳入标准[4]：1)绝经后妇女，年龄<70岁。2)绝经时间>2年，且近期未口服或外用过雌激素类药物。3)有老年性阴道炎的症状，如外阴瘙痒、阴道分泌物增多等。4)宫颈疾病筛查未见异常。

1.2 方法欧维婷栓每粒含雌三醇2mg。甲硝唑0.5 g每粒，室温保存。治疗组同时应用欧维婷和甲硝唑，对照组只应用甲硝唑。欧维婷栓每晚给药一次，第1周为1粒（含雌三醇2mg）/d，以后每周给药1次，每次1粒。甲硝唑0.5 g，每晚1次。

1.3 疗效标准治愈：症状、体征完全消失，妇科检查无炎症表现，阴道分泌物镜检仅有上皮细胞。显效：症状、体征明显改善，妇科检查明显减轻。有效：症状、体征缓解，妇科检查炎症减轻。无效：症状、体征无明显改变或加重。

1.4 统计学处理应用SPSS19.0软件，所获数据采用χ2检验。

2 结果

有效率38例，有效率为100%，复发2例，占5.3%，生活质量改善24例，占63.2%；对照组中有效22例，占58%，复发18例，占47.4%，生活质量改善14例，占36.8%。两组比较，有显著性差异（P< 0.05）。

3 讨论

老龄化加剧而引起的健康问题也逐渐增多，老年女性的萎缩性阴道炎发病率逐年上升，严重降低老年女性的生活质量。一般来说，老年性阴道炎常见于绝经后妇女或者手术切除卵巢的妇女，少数也可见于病理性闭经的妇女[5]。大致病理过程为由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，阴道黏膜细胞发生凋亡导致黏膜变薄，阴道壁萎缩。此外，阴道上皮细胞内糖原减少，阴道内酸性环境改变，pH增高，局部抵抗力降低，容易引起细菌感染导致炎症的发生[6]。老年性阴道炎的患者多有外阴不适的主诉，主要为外阴瘙痒及阴道分泌物增多。临床上老年性阴道炎患者的阴道分泌物多稀薄，呈淡黄色，若并发严重感染可呈脓血性白带[7]。由于阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛，直接影响患者的身体健康和生活质量，必须及时给予有效地干预和治疗。

临床上对于萎缩性阴道炎的主要治疗原则为控制细菌感染，改善阴道内环境，增强阴道抵抗力［8］。抑制细菌生长时，阴道局部可应用抗生素如甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg，放于阴道深部，每日一次，7～10日为1疗程。对于阴道局部干涩明显者，可应用润滑剂。关于增强阴道抵抗力方面，需要针对病因，对症下药，补充雌激素是治本的主要治疗方法。雌激素制剂科局部给药，也可全身给药。可用0.5%己烯雌酚软膏，或结合雌激素软膏局部涂抹，每日1～2次，连用14日。全身用药可口服尼尔雌醇，首次4 mg，以后每2～4周一次，每次2mg，维持2～3个月。对于同时需要性激素替代治疗的患者，可给与结合雌激素0.625 mg和醋酸甲羟孕酮2 mg，也可选用其他雌激素制剂。乳腺癌或子宫内膜癌患者慎用雌激素制剂。

在抑制细菌生长方面，甲硝唑具有很强的杀菌能力，能够在短时间内起到强大而持久的抑菌效果。两组患者同时局部应用了甲硝唑片，但是单纯应用甲硝唑组患者的有效率只有58%，而加用欧维婷栓治疗组有效率是100%，且P<0.05，差异有显著性，可见欧维婷栓在治疗老年妇女萎缩性阴道炎时联合甲硝唑可具有明显的效果。此外，单纯应用甲硝唑治疗时易复发，而加用欧维婷栓治疗后，复发率明显下降。治疗12周时，对照组的复发率高达47.4%，试验组的复发率只有5.3%，P<0.05，差异有显著性。另外，在提高患者生活质量方面，由于欧维婷联合甲硝唑能够明显提高有效率。

雌激素制剂能够增强阴道黏膜的酸性，降低阴道的pH值，从而增强阴道黏膜的杀菌能力。应用甲硝唑和欧维婷栓联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的效果，得知欧维婷栓无论是在有效率还是提高生活质量以及降低复发率方面均优于单纯应用甲硝唑，充分肯定了雌激素在治疗老年性阴道炎方面的临床效果。

[1]王晓敏,康宁,刘志梅.2种不同方法治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(14):1744-1745.

[2]崔英,王晶,李岩松.欧维婷栓治疗绝经后妇女老年性阴道炎40例临床观察[J].中国妇幼保健,2007,22（11）：1519-1521.

[3]高競.激素替代治疗与老年性阴道炎-阴道健康评分的评价[J].国外医学.妇产科学分册,1988,25(2):101-102.

[4]张贤莉.对绝经后妇女激素替代治疗的认识[J].临床合理用药, 2010,3(12):98-99.

[5]郭玉田.欧维婷栓联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的效果观察[J].河南外科学杂志,2012,18(4):69-70.

[6]钱新放.欧维婷栓治疗绝经后妇女老年性阴道炎57例[J].临床医学,2011,31(11):92-93.

O d d.Treating Senile Vaginitis 38 Cases in Postm enopausalWomen

Chen Yezhi
(Guizhou Aerospace Hospital,Zunyi563000,Guizhou)

ObjectiveTo study the d d.bolt for postmenopausal women the curative effect of senile vaginitis.MethodsPatientsw ith senile vaginitis of postmenopausalw omen in the diagnosis and treatment of obstetricsand gyne⁃cology,76 casesw ere random ly divided into tw o groups,control group adopts themetronidazole 0.5 g per nighta vaginal delivery.On the basis of the observation group in the control group used the d d.bolt a grain of vaginal delivery,every nightafter aweek once aweek,a totalof 12 weeks.After 12 weeks by chi-square testcomparing between green groups.ResultsControl group in rem ission rate 58%;Observation group response rate of 100%.Two groups of rem ission rate com parison(P<0.005)recurrence com pared the two groups(P<0.005,the compare of the quality of life two groups(P< 0.01.ConclusionThe d d.boltcan obviously improve the signsand symptomsof senile vaginitis,postmenopausal.

Estriol Cream t/therapeutic use;The elderly;Vaginitis/therapy;M etronidazole/therapeutic use

R711.31

A

1008-4118（2015）03-0053-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.03.020

2015-05-20