浅谈如何培养口腔护士在根管治疗术中的护理配合

许志华

（厦门医学高等专科学校，福建 厦门 361008）

浅谈如何培养口腔护士在根管治疗术中的护理配合

许志华

（厦门医学高等专科学校，福建 厦门 361008）

目的 探讨如何培养口腔护士在根管治疗术中的护理配合。方法 选取2012年3月—2013年3月50例进行根管治疗的患者，采用四手操作护理方法，密切配合医生进行手术治疗。护理配合的主要方式包括：患者的日常护理、手术物品的准备、器械的传递以及及时处理患者的分泌物等。结果 根管治疗手术在护士科学有效的护理配合下顺利完成。结论护士拥有精湛的护理技术和良好的职业道德是完成根管治疗手术的前提。

口腔护士；根管治疗术；护理配合

根管治疗手术即通过清除根管的炎症和坏死组织，并对根管进行彻底消毒，同时对根管进行填充，防止细菌进入根管、病情进一步恶化和促进痊愈的一种治疗方法。该种手术的基本流程主要包括：根管预备、根管消毒以及根管填充3个基本步骤。在这个过程中，之所以要对患者进行严密护理，是因为该项手术比较复杂。本次研究主要选取了2012年3月—2013年3月间进行根管治疗的50名患者，采用四手操作护理方法配合治疗，后经检查证实，手术全部成功，填充到位，术后没有1例出现并发症。现介绍如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选取2012年3月—2013年3月50例患有急、慢性牙髓炎，慢性根尖周炎，牙髓牙周综合征的患者，在根管治疗术后采用四手操作护理方法配合治疗。其中男性30例，女性20例，年龄在20～66岁之间，平均年龄46岁。50例患者中急、慢性牙髓炎患者25例，慢性根尖周炎患者10例，牙髓牙周综合征患者15例。患牙共有50颗，其中前牙15颗，后牙35颗。

1.2 治疗方法

主要流程为：首先，开髓制洞，对患病的髓腔彻底清洗，去除坏死的组织和牙髓，同时对根管进行扩充。其次，对患病的区域再一次清洗，清洗干净之后消毒1周。再次，1周之后患者复诊，如果没有出现不良反应，除去封药、清洗根管后开始对根管进行填充；如果手术前患者出现了明显的不良反应，那么需要重新封药消毒，等到患者症状消失后才能进行手术。最后，观察治疗效果。

2 治疗步骤

2.1 根管预备前的工作

彻底清除患病部位的坏死组织和牙髓，扩充患病组织的根管，用浓度为3%的双氧水和生理盐水对根管进行冲洗，测量根管长度等。

2.2 根管的消毒工作

消毒根管使用的药物最常见的是醛类和酚类药物，用药物对根管进行消毒。

2.3 根管填充

在对患病部位消毒1周之后，如果患者没有出现不良反应，就能对其进行根管填充。手术中最常用的填充材料为固体加糊剂。严密对根管进行填充，先用磷酸锌加固体粉的材料对其进行垫底，然后用复合树脂材料进行填充，完成治疗。

3 护理配合

3.1 患者的心理护理

（1）术前心理护理。虽然根管治疗手术危险性较小，但是过程相对复杂，会给患者的心理造成一定影响，患者在手术前经常会出现紧张不安、畏惧等情绪。此时，护士应该及时发现患者存在的不良情绪，迅速采取有效措施，给予正确的心理疏导和安慰，消除患者的紧张情绪，取得患者的信任和配合。

（2）术后心理护理。治疗结束后，护理人员应向患者说明注意事项、有可能产生的不良反应与针对性预防方法，并告知患者预约复诊的准确时间以及如何处理术后疼痛等。患者完成根管治疗后，初期产生的轻微疼痛属于人体正常反应，随着时间的延长，疼痛会自行消失，所以护理人员应告知患者不必过于担心，若术后出现手术部位明显肿胀或剧烈疼痛等不良反应时，就要立即通知主治医生和护理人员，以便及时采取有效措施。

3.2 手术前的准备

手术前应该充分了解患者的既往史、药物过敏史等。对患者提出的问题详细解答、对患者的治疗计划和手术流程充分解释，让患者能够放心并积极配合手术治疗。患者进入手术室后，让患者保持舒适体位，调整好手术的灯光，给患者戴好手术中的各种防护用品。

3.3 手术器械和物品的准备

手术中常用的器械有口腔检查器械一套、拔髓针、光滑针、测量尺、根管扩锉、根管长度测量仪和超声波综合治疗仪等；手术中常用的物品主要包括：麻醉剂、冲洗药物、根管消毒剂、根管填充物和牙胶尖等。护士应该对手术物品和器械进行仔细检查，查看是否存在磨损、变形、腐蚀等情况，一旦发现应该及时更换。

3.4 手术中的护理和配合

（1）术中护理。参与根管治疗的护理人员一定要充分了解本专业的相关知识，掌握口腔常见病与多发病的发病原因、诊治方法和预防手段，只有这样才能高效、高质量地配合医生完成所有治疗。在实际手术过程中，护理人员必须对患者的临床症状和生命体征进行严密观察，如发现不良反应，应立即向医生汇报，以便及时采取措施。

（2）护士在手术中的配合应该注意以下几个方面：第一，应该遵守无菌操作原则；第二，护士要及时给医生传递各种器械，并在手术中及时吸出清洗液和坏死组织，避免患者频繁起身；第三，护士应协助医生做好根管填充工作，防止手术伤口感染；第四，器械的传递要避免从患者的头部经过，防止伤害到患者；第五，密切观察手术中患者的反应，及时发现患者药物使用时的过敏和中毒现象。

3.5 手术后的护理

手术完毕之后，整理手术中的器械和用物，协助患者漱口，清洗患者面部，提醒患者按时复诊。

3.5.1 消毒 手术后使用的口镜、镊子、探针、根管扩锉、拔髓针、光滑针、测量尺、清洁台、根管长度测量仪等要及时用清洗剂进行清洗并高压消毒。

3.5.2 术后患者的健康指导 第一，手术完成之后应该及时告诉患者可能出现的各种不适症状，如手术伤口疼痛、咬合疼痛等。第二，按照医嘱提醒患者口服消炎止痛药物。第三，告知患者手术部位出现红肿之后应该及时通知医生进行处理。第四，对患者进行饮食指导：治疗后2小时内尽量避免用患侧咀嚼；避免患牙咬硬物，使患牙及颞颌关节适当休息；避免进食过冷或过热的刺激性食物等。第五，保护患牙：根管治疗后牙体组织会变脆，为防止牙体崩裂，应建议进行冠修复。

4 讨论

通过本次对50例根管治疗手术配合四手操作护理工作的研究和总结，我们了解到口腔护士应该具备丰富的口腔专业知识，对各种牙部疾病的病理和口腔构造应充分了解，掌握根管治疗手术护理的具体步骤和方法。同时，熟悉口腔手术中使用的各种器械和仪器以及注意事项，做好各种手术器械的检查、消毒、维护和检修工作，这样才能准确、有效地配合医生完成根管治疗手术。

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1671-1246（2015）06-0144-02