干休所老年心脑血管病60例心理分析及对策

邵安龙，马居峰，王美琴，王利民

目前，心、脑血管疾病在老年人群体中具有很高的发病率，而且该病的根治较困难，大多数情况下需要进行长期反复的治疗。因此，患病老年人很容易出现各种心理问题，患者常出现不同程度的抑郁、焦虑、恐惧、孤独、悲观等负性情绪［1］。近1年来，笔者对我所60例老年心、脑血管病患者的心理问题进行了分析，并采取相应的对策措施，取得较好的效果。现报告如下。

1 临床资料

2012年6月至2013年6月在我干休所休养的老年心脑血管疾病患者60例，男39例，女21例，年龄75～88岁，其中冠心病合并高血压20例;冠心病合并高血压、脑供血不足18例;脑梗死合并高血压12例;脑梗死后遗偏瘫2例;冠心病合并高血压、心律失常5例;冠脉支架2例;冠脉搭桥1例。病史5年至35年不等。

2 干休所老年心、脑血管疾病患者心理特点

由于心、脑血管疾病缠身，身体衰老、空巢与孤寡等问题，给干休所老人带来了很大的精神压力，心理上造成了一定影响，严重影响了老人们的身心健康和生活质量。主要是情感、性格的异常和自我保健能力下降。

2.1 忧思抑郁 一些患者对疾病不是积极地就医治疗，而是思虑重重，整日担心治不好怎么办?出现并发症后怎么办?陷入苦恼烦闷和抑郁之中，对疾病的治疗很不利。心脑血管疾病伴发抑郁往往会加重躯体症状，甚至影响疾病过程及转归［2］。

2.2 心烦不安 有些患者对心、脑血管疾病知识了解甚少，对疾病缺乏正确认识，希望一吃药就能药到病除，一旦病情没有马上控制或出现并发症，就烦躁不安、夜不能寐，不利于疾病的治疗。

2.3 紧张恐惧 有的患者把心、脑血管病理解为不治之症，整天害怕，担心有一天失去活动能力怎么办?瘫痪卧床怎么办?突然死亡怎么办?尤其是久病不愈或病情加重的老人，产生悲观失望心理，使自己愈发紧张恐惧。

2.4 急躁易怒 有些人不能接受现实、不能主动配合治疗，积极地改变生活方式或习惯，以适应病情需要，而是认为家人或是干休所工作人员对自己照顾不周，是对周围事物和环境厌烦、急躁，遇人遇事易动肝火。

2.5 孤独悲伤 有些心、脑血管病病人，尤其是患有多种合并症，感觉自己拖累家庭，家人的关心照料不周，医疗保障不遂心意，自己不被重视，一个人孤独应对疾病力不从心，容易对前途丧失信心，对治疗感到无望，因而悲伤，甚至产生轻生的念头。他们对医护人员的治疗不能积极配合，一般不易控制病情，对这种老年患者一定要耐心劝导，只有排除心理障碍，才能取得较好的疗效。

3 对策

3.1 增加医患沟通，建立良好的医患关系 每当干休所有老人因心、脑血管疾病去世，就会有一部分老人受到影响，对自己的疾病失去信心，产生悲观、消极的心理，出现心胸烦闷、心悸易惊、失眠多梦、不言语，喜叹气，食欲减退等，自认为自己患的病太可怕，无法抗拒死亡威胁。这时就需要医生、护士多抽出时间与他们沟通交谈，耐心解答问题，并给予鼓励和支持，使他们负性情绪得到控制，重新树立自信。

3.2 心、脑血管疾病知识宣教 向患者解释心、脑血管疾病是老年人的常见疾病，目前尚无法根治，但可以在医护人员的治疗和指导下得到有效地控制，故不必悲观。关键是需要患者调整不良的生活方式，正确认识心脑血管疾病，配合医生积极地控制疾病，尽早消除引起并发症的因素。从饮食起居上指导，患者的心理与生理因素会对饮食情况产生一定的影响［4］，因此，养成良好的饮食习惯，并且要尽量多休息，保证充足的睡眠，使机体的健康得到促进。进行运动指导，老年心血管疾病患者进行一些适宜的运动，对病情的恢复具有一定的积极意义［5］，通过运动能够使患者的身心得到愉悦，使血液循环得到促进，使心肌供氧得以增加。进行安全、合理的用药指导，由于老年患者的脏器功能已经开始减退，会使药物的吸收、代谢以及排泄产生一定的影响，对药物的敏感性反而会出现增强的现象［6］。因此，在用药时一定要将一些安全合理的用药方式对患者予以有效地指导，对患者的康复具有重大意义。

3.3 针对性的心理疏导和鼓励性的心理暗示 向患者进行分析讲解目前的心理紧张状态会对病情不利，会导致病情的不良发展。引起精神紧张的因素有很多，一般分为内因、外因，内因多由患者自己引起，如有些患者认为得了不治之症，把所患疾病看得过于严重而紧张;有些人急于求成，因病情没能及时控制好或病情反复，也会产生紧张情绪，有些人看到其他人出现严重的并发症或死亡就联想到自己的前途，忧心惆怅，倍加紧张等。外因方面主要是家庭成员关系处理不好、人际关系的复杂、不被别人理解等造成的紧张心理，均不利于病情的控制。故应针对具体情况和原因调整心理状态，正确对待疾病，积极接受治疗，才是防止病情加重，避免并发症出现的良策。

3.4 争取家属和子女的配合及协助 做好家属及周围人员的思想工作，经常让患者接触到生活中令人快乐、开心的事情，让其感到生活的乐趣，要让家人正确对待患者的不正常的心理，不能抛弃、置之不理，更不要施加压力，要多关心患者的病情和心理状况，并有效疏导，让其感到被重视和关注，要热情支持、鼓励并帮助他们运用保健手段控制心脑血管疾病，发现病情异常，及时送其就诊。家属也要熟练掌握一些基本的疾病护理和急救知识，做好病情监测，协助患者完成自我保健计划，给患者一个充满温情的家庭生活氛围。

3.5 创造舒适的休养环境 环境是影响心境的一大因素，为干休所老人营造一个宽松、和谐的生活和休养环境，以解除精神紧张。通过让患者建立或参加相关病友会，与其他病友进行病情经验交流，建立正常的人际往来和社会关系，使其走出个人患病的阴影，避免自闭、自卑倾向，认识到大多数患者仍可通过努力获得正常的生活，并通过丰富多样的活动，发展和培养个人兴趣爱好(打门球、登山、下棋、书法、绘画、养花等)，充实老年人的精神文化生活，分散对疾病的过分注意，形成有规律的良好生活方式。

［1］ 张作记，崔立谦，孙树印.冠心病患者的负性情绪及其干预研究［J］.中国全科医学，1999，2(4):301.

［2］ 张静平，唐 莹，余小波.冠心病患者情绪状态的调查分析［J］.护理学杂志，2005，20(15):52.

［3］ 励建安.老年心血管病康复进展［J］.实用老年医学，2006，20(2):82-86.

［4］ 王凤超.对老年心血管疾病的预防及治疗浅析［J］.医学信息(中旬刊)，2010，5(12):3606-3607.

［5］ 陆德荣.对老年心血管疾病患者用药的分析［J］.求医问药(下半月)，2011，9(8):15.