某校132例海军学员胫骨疲劳性骨膜炎治疗体会

杨振明，温生文，纪振钢，吕 言

胫骨疲劳性骨膜炎是由于长时间、重负荷的劳动或者运动而产生的一种疲劳性疾病。笔者通过回顾性分析2010年至2013年某军事学院132例海军学员胫骨疲劳性骨膜炎的发病情况，探讨其发病原因、致伤因素及防治措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年9月至2013年9月新入学学员中的132例患者，其中男122例，女10例。年龄17～22岁，平均18.9岁。其中单侧发病92例，双侧发病40例，以小腿内侧中段居多。发病时间最短7 d，最长6周，平均2周。

1.2 临床表现 发病前多进行下肢大量运动，如大幅度长时间的步伐训练或长跑训练。临床表现为疼痛、跛行。轻者在训练后局部出现疼痛，小腿中段肿胀，训练时加重，休息后缓解。个别患者出现夜间痛，多为隐痛或牵扯痛，严重的有刺痛或烧灼感。X线表现为胫骨中段前内侧有平行的骨膜增厚，密度均匀，骨皮质完整。

1.3 治疗方法 (1)疾病早期或疼痛特别剧烈时可行冰敷，每次10～20 min，3次/d，防止皮肤冻伤。(2)局部用弹性绷带加压包扎。(3)使用非甾体类抗炎药物，如口服布洛芬缓释胶囊或者外用酮洛芬乳剂，持续1周左右。(4)病情较重者施以按摩或者针灸治疗。穴位按摩:坐位姿势，选取乘山、昆仑、足三里、阳陵泉、丰隆、太溪等穴位进行揉捏、按压、点穴，由下至上、由轻至重两腿交替进行，每天20 min，5 d为1个疗程。

1.4 诊断标准 胫骨疲劳性骨膜炎诊断标准与疗效评价标准见参考文献［1-2］。

2 结果

132例患者经综合治疗2个月后，均取得满意疗效，全部治愈，恢复正常训练。30例患者在加大训练量后复发，再次出现胫骨骨膜炎，经过多次综合治疗后治愈。

3 讨论

训练前应充分做好准备活动，提高身体应激状态，使身体发热，减少肌肉粘滞，对易损伤的小腿胫腓骨重点搓揉。掌握好各种运动姿势，做好放松活动。减少在弹性差、较硬地面上活动;增加营养，多饮水。炎症早期要调整运动量，减少局部负荷运动时间，减小运动强度，防止突然加大运动量，避免长时间过分集中的跑跳后蹬支撑练习。有学者［3-4］采用针药结合及针灸结合理疗治疗骨膜炎，取得良好结果，与笔者的治疗效果相一致。

预防措施包括对全体参训人员进行心理健康测评，加强心理适应性训练，提高训练的适应能力。实行科学施训，先简后繁、先易后难、先弱后强、先小后大，避免单一动作过度训练。遵守循序渐进原则，防止突然连续加大运动量，避免长时间过分集中的跑跳后蹬等练习。及时纠正错误动作，训练前充分做好准备活动，训练后采用自我按摩或做其他放松练习。科学选择训练环境，避免在过硬的场地做过多的跑跳后蹬等练习。

［1］ 曲绵域，于长隆.实用运动医学［M］.4版.北京:北京大学医学出版社，2003:851.

［2］ 黄利山.运动员伤病防护与体能训练科学保障应用指南［M］.合肥:合肥文化音像出版社，2003:819-821.

［3］ 黄艳，徐兰凤，丁勤能.针药结合治疗胫骨疲劳性骨膜炎68例临床观察［J］.南京中医药大学学报，2010，26(1):27.

［4］ 李建恒.梅花针叩刺配合TDP照射治疗胫骨疲劳性骨膜炎29例［J］.广西中医学院学报，2006，9(3):55.