加强对心内科实习护士健康教育能力的培养

孙丽兰，朱红英

（1.陕西省人民医院，陕西西安710068；2.西安市卫生学校，陕西西安710054）

加强对心内科实习护士健康教育能力的培养

孙丽兰1，朱红英2

（1.陕西省人民医院，陕西西安710068；2.西安市卫生学校，陕西西安710054）

心血管内科（心内科）是一个风险较高的科室，随着医学模式的转变，单纯的药物治疗已不能满足临床需要，以患者为中心实施整体护理和开展健康教育在心内科临床护理中占据了越来越重要的地位。本文探讨在心内科临床护理实习带教中，强化对实习护士护理健康教育能力的培养，有助于患者健康的恢复、疾病的治疗以及生命的延续。

心内科；实习护士；健康教育能力

心血管内科（心内科）主要有高血压、心绞痛、心律失常、心力衰竭、猝死、心肌梗死、心肌炎等心血管疾病。随着人们生活水平的提高，心血管疾病已成为人类的头号杀手。针对心内科疾病特点和健康教育在心血管疾病治疗中的作用，探索在心内科护理实习带教中，加强对实习护士健康教育能力的培养，具有十分重要的意义。

1　健康教育在心内科疾病治疗中的作用

《中国心血管病报告2013》显示：“心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为38.7%，城市为41.1%。膳食不合理、吸烟、饮酒和缺乏运动等不良生活习惯，导致心脑血管病危险因素流行趋势明显，心脑血管病患病人数呈快速增长态势。”随着医疗体系的不断完善，单纯的药物治疗已不能满足临床需要，以患者为中心实施整体护理和开展健康教育在心内科临床护理实践中占据了越来越重要的地位。

2　护士在健康教育中的作用和任务

2.1护士在健康教育中的主体地位

健康教育实施的主体是医护人员，在临床医疗工作中护士是医嘱的执行者，承担着全部的临床护理工作，决定了他们在健康教育实施中的主体地位。护士通过对患者及其家属的健康教育，帮助患者自觉采用有利于治疗和恢复健康的行为，从而提高治疗效果，促进患者康复。

2.2健康教育的目标和任务

健康教育的最终目的是帮助患者自觉采纳健康的行为和生活方式，积极预防疾病，以达到身体和心理的健康，提高生活质量。护理健康教育的核心是促进患者行为和生活方式的改善。

3　入科实习阶段健康教育能力培养

3.1做好入科实习教育

在护士入科实习的第一天，由带教教师讲授心内科实习第一课，内容有病房环境介绍、日常主要护理内容、特殊检查治疗术前准备、术后护理要点、常用护理操作示范等，让学生在入科实习的第一天能大体了解心内科护理操作及健康教育的主要内容。

3.2强化健康教育能力培养

对实习护士采用角色扮演、情景模拟、标准化患者、图片、健康教育宣传栏等灵活多样的教学方法，结合整体护理，带教教师亲自指导健康教育的方法与技巧，着重培养实习护士与不同患者沟通交流的技巧。

4　将健康教育能力培养贯穿于实习带教中

心血管疾病发病快、病程长、易复发，常合并高血压、糖尿病等多种并发症，多发于中老年人。心血管疾病患者经治疗后，其病情得以初步控制，但是有许多患者反复发病住院，这与患者在病情被初步控制后的生活习惯、生活方式、对疾病不了解以及家人的预防和护理不当有着密切的联系。因此，对患者及其家人进行健康教育非常必要［1］。针对心内科患者的特点，指导实习护士重点做好以下工作。

4.1心理健康教育

指导实习护士掌握心血管疾病基本知识，帮助患者通过合理治疗恢复健康。掌握沟通技巧，让患者知道心血管疾病是慢性病，需要稳定的情绪，保持良好的心态，坚持长期和有规律的治疗。实习护士能针对性地开展健康教育，对情绪悲观的患者，要鼓励他们树立信心，正确对待疾病，保持良好心态；对危重症患者，要安慰、鼓励，适当让家属陪伴，使患者保持稳定情绪，有安全感，更好地配合医生治疗。

4.2药品使用和特殊治疗健康教育

要求实习护士掌握心内科常用药品的使用方法、作用和副作用以及注意事项，如硝普纳、强心甙、抗心律失常药物等；能指导患者正确使用药品，并观察药物的副作用，如长期使用抗凝药易引起出血等；能教会患者家属掌握一些必要的急救知识和技术，消除患者对安装心脏起搏器、冠脉造影、球囊扩张术等治疗的恐惧感和焦虑感，解除患者及其家属不必要的思想顾虑和精神负担。

4.3饮食健康教育

指导实习护士掌握心内科患者饮食基本规律，提醒患者饮食要清淡，多吃富含维生素和膳食纤维的食物，少摄入脂肪和高胆固醇类食物，让患者知道饮食会影响病情的变化。提醒心肌梗死和心衰患者在急性期忌饱餐和忌用力排便，以防病情加重。

4.4生活方式健康教育

实习护士应帮助患者主动采取健康的生活方式，适当参加力所能及的体力活动，避免受凉和劳累；提醒患者注意休息和睡眠，要杜绝吸烟、饮酒、熬夜等不健康生活方式；教会患者正确测量血压、血糖，使患者懂得心脏病的基本知识并积极治疗相关疾病，预防并发症的发生。

4.5出院健康教育

实习护士应掌握患者出院健康教育方式和方法，帮助患者增强自我护理、自我管理的意识和能力，掌握一些简单的康复训练方法和应急处理方法，定期体检、复查；加强随访，给予患者专业的个性化的健康教育指导。

5　强化出科考核，提高健康教育水平

出科考核是护理实习过程中一个十分重要的环节，是检验临床护理实习质量的重要手段。我院非常重视这一环节，为护士在科室实习打下坚实的护理基础。医院护理部进一步规范考核流程，优化考核细节，实行量化指标综合评价护理实习成绩。

带教教师按照护士实习手册的要求，对实习大纲要求掌握的护理基本技能逐一核实，查遗补漏。科室成立考核小组，对护士实习期间应掌握的基础理论和基本技能进行量化考核，重点考核实习护士的健康教育能力。

6　效果评价

如何提高心血管疾病的防治水平，是亟待解决的问题。临床实践告诉我们，积极开展心血管疾病健康教育活动十分必要，也是简单易行的好办法［2］。健康教育对心血管疾病患者的各项指标均有益处。药物是治疗心脑血管疾病的基本保障，健康教育起到一个辅助的作用，但是这个辅助作用在治疗效果上有着不可忽视的影响［1］。

在提供健康教育的过程中可以激发护士的学习热情，有利于护士业务水平的提高。护理人员只有不断提高自身素质，掌握健康教育的方式方法和技巧，抓住关键，计划好教育内容，把握好教育时机，才能保证心血管疾病健康教育效果［3］。

加强对心内科实习护士健康教育能力的培养表明，开展健康教育有利于提升护理队伍整体素质，提高患者住院期间的适应能力和自我调节能力，缓解其焦虑和不安情绪，缩短住院时间，减少医疗费用，提高治愈率，减少并发症，降低死亡率。我院心内科对实习护士开展健康教育能力培养，使患者及其家属对医院护理的满意度有了明显提高。

［1］朱慧辉.健康教育在老年人心血管内科护理中的应用［J］.当代医学，2014，20（6）：122-123..

［2］叶国鸿，罗发强.心血管病的社区健康教育［J］.中国医药导报，2007，4（31）：136-137.

［3］陆多凤.心血管疾病病人健康教育的效果及其影响因素［J］.南方护理学报，2002，14（5）：14-16.

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