组织支持理论在高学历护士管理中的应用

陈参参，魏万宏，毛冰佳，王许乐

（郑州大学护理学院，河南 郑州 450001）

组织支持理论在高学历护士管理中的应用

陈参参，魏万宏，毛冰佳，王许乐

（郑州大学护理学院，河南 郑州 450001）

组织支持感；组织支持理论；高学历护士

2010年，在200多万注册护士中，具有大专及以上学历者占51.3%，其中本科及以上学历者占8.8%，此外，中专学历者占48.7%[1]。护理队伍已逐渐转向中专、大专、本科及以上层次方向发展，学历层次逐渐提高。各大医院护理人员流失现象呈上升趋势，尤其是高学历护士[2]，进一步加剧了护理人员的短缺。《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》中明确将加强护士队伍建设、提高医院临床护理水平作为重点工作任务。20世纪80年代中期组织支持理论（Organizational Support Theory，OST）兴起，并成为人力资源管理、组织行为学及护理领域的研究热点。本文旨在对组织支持理论在高学历护士管理中的应用进行综述，希望对高学历护士管理工作提供理论支持和科学依据。

1 组织支持理论与组织支持感

基于社会交换概念、酬报原则和组织拟人性化思想，Eisenberger等[3-4]于1986年提出组织支持理论和组织支持感（Perceived Organizational Support，POS）的概念，该理论强调先有组织对于员工的承诺，然后才会有员工对于组织的承诺。

1.1 组织支持感的概念及结构

POS是指员工对于组织重视其贡献和关注其幸福感的全面看法，这一概念有两个核心要点：一是员工对组织是否重视其贡献的感受；二是员工对组织是否关注其幸福感的感受。组织的支持能够满足员工的社会情感需求，如果员工感受到组织愿意而且能够对他们的工作进行回报，员工就会为组织的利益付出更多努力。

McMillian[5]通过对顾客与服务人员的研究，对Eisenberger的观点进行了补充，认为Eisenberger所提出的组织支持感理论只注重亲密支持与尊重支持，忽略了支持的其他方面，如工具性支持。因为若无工具性支持，员工便缺少了完成工作所必需的资源，如资讯、工具和设备等，并认为工具性支持是开展工作的基本所需。McMillian进一步提出了组织支持的整合模式，认为组织支持是由工具性支持和社会情感性支持所组成的。工具性支持包括资讯、物质和人员等方面的功能性支持，有助于员工开展工作；社会情感支持包括亲密支持、尊重支持和网络整合支持，有助于员工满足社会和心理需要。1.2组织支持感的测量

组织支持感的测量通常采用Eisenberger等[6]开发的组织支持感测量量表，该量表包括36个条目，经探索性因素分析和验证性因素分析表明该问卷具有很好的信度和效度。McMillian[5]在提出组织支持整合模式的同时也开发了相应的组织支持感测量量表，分为工具性支持与社会情感性支持。我国学者凌文辁等[7]编制了一个比较完整的结构化的中国企业员工组织支持感量表，该量表共24个条目，经信度检验，问卷的再测信度和内部一致性信度分别为0.87和0.96。陈志霞[8]编制了两种组织支持感量表：狭义量表包括情感性支持与工具性支持两个维度；广义量表包括情感性支持、工具性支持、上级支持与同事支持4个维度，经检验，这两种量表均有良好的信度和效度。

2 组织支持理论在高学历护士管理中应用的意义

刘可等[9]调查了中国八大经济区9个省的9 698名护士后发现，高学历护士的组织支持感较低。医院对于高学历护士的期望比低学历护士更高，高学历护士更迫切地希望实现自我价值和发挥自我能力。医院作为护士支持系统的组成部分，在整个支持系统中发挥着极其重要的作用。医院组织支持水平的高低必将对护士的身心健康和行为产生影响，进而影响整个护理团队的稳定与发展，并最终体现在护理服务质量上。

2.1 组织承诺和职业认同

护士的组织承诺是指护士对医院的心理亲和度，留在医院并为医院做出贡献的意愿[10]。Bishop等[11]的研究结果显示，来自组织某种程度的支持可以激发同种程度的组织承诺。有研究显示，“90后”临床护士的组织支持感和职业认同感处于中等水平，提高组织支持感有助于提高其职业认同感、稳定“90后”护理队伍[12]。因此，提供给护士组织支持感有助于提高护士的组织承诺和职业认同感，稳定护理队伍。

2.2 工作投入

工作投入是指个体的一种与工作相关的、积极的、完满的情绪与认知状态[13]。赵亦欣等[14]的研究显示，良好的组织氛围可以使护士更投入工作，并能提高其工作热情及自我价值感，使其心理得到满足。Burke[15]报道，拥有高组织支持感的护士有充分的时间照顾病人，并且他们认为在自己病区的病人得到了非常好的照顾。拥有高组织支持感的护士能够保持良好的工作状态，全身心地投入工作并愿意付出更多努力。

2.3 工作压力和职业倦怠

护理职业高风险、高应激和高负荷的特点容易导致工作倦怠。组织支持感具有缓解护士工作倦怠的作用，并在工作压力与工作倦怠之间起到了一定的调节作用[16]。Johansen[17]在对222名急诊科护士的研究中发现，组织支持感与工作压力呈负相关（P＜0.05），组织支持感还能对工作压力起到预测作用。良好的组织支持感能够减轻护士的工作压力，缓解职业倦怠，促进护士身心健康，提高护理服务质量。

2.4 工作满意度

工作满意度是指员工实际获得与期望获得之间的差异[18]，是衡量工作态度的一个基本指标。窦先琴[19]对企业员工的研究结果显示，组织支持感越高员工的工作满意度越高，说明组织支持感可以作为工作满意度的预测指标。张畅英[20]对临床年轻护士的满意度调查结果也证实了组织支持感与工作满意度呈正相关（P＜0.05），提示医院需加大对临床年轻护士的组织支持。

3 提高组织支持感的对策研究

在卫生事业快速发展的今天，医疗机构能否在人才竞争中留住、稳定人才将成为医疗行业健康发展的关键。医院护理管理者需充分满足高学历护理人员的需求，提高其组织支持感。

3.1 完善绩效考核机制，调动护理人员的积极性

护理管理者应积极完善绩效考核机制，依据护士的层级与护理服务质量、工作量、技术风险、技术难度及病人满意度等对护士给予奖惩，科学合理地分配奖金，实现多劳多得、优绩优酬。通过合理的薪酬和福利体系体现公平公正，提高绩效，激发护士强烈的组织归属感。

3.2 搭建人才成长的平台，重视护士的职业发展

一方面，重视护理的专科化，发展培养各专业的专科护士和临床护理专家，使护理人员在临床工作中体会到自己的职业价值；另一方面，注重护理管理梯队的培养，选拔表现优秀的临床护士进行护理管理、临床带教和护理质量控制等方面的培训。管理者与护士共同制订护士职业发展规划，分层管理，提升专业水平和能力，将个人目标与团队目标相结合，促进组织发展，实现自我价值。

3.3 重视医院文化建设，吸引更多高层次人才

王皓岑等[21]运用质性研究的方法对11名上海市临床护士进行半结构式深入访谈，结果显示，临床护士的组织支持感主要体现在个人价值、福利利益、职业发展和工作相关支持感4个方面。这一结果提示在注重给予护士物质鼓励的同时，也应该关注护士个人的成长并给予更多情感支持。医院管理者应树立以人为本的管理理念，为护士创造良好的工作环境，营造安全文化氛围，设立共同愿景，并融入医院文化，尊重和信任每一名护士，使其获得认同感和归属感。

4 结语

组织支持理论改变了过去在员工管理中偏重强调员工对于组织的义务和责任的状况。医院管理者应从精神和物质两个层面构建支持性的护理工作环境，吸引和留住高学历护理人才，提升护理质量，促进护理学科的可持续发展。组织支持理论虽然在企业管理等领域得到了长足发展，但在护士群体中的研究较少，需进一步探讨我国文化背景下组织支持感在护士群体中的内涵及作用机制、影响因素、测量工具、干预措施等，为优化护理人力资源、提升护理服务水平、稳定护理队伍提供科学依据。

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1671-1246（2015）04-0151-02