单纯放疗与新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果比较

雒谌龙

摘要：目的 观察单纯放疗与新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果。方法 资料选取2011年5月～2014年5月本院收治的60例局部晚期宫颈癌患者，将其随机分为研究组和对照组，每组均为30例，研究组应用新辅助化疗联合放疗治疗，对照组应用单纯放疗治疗，比较两组的临床效果。结果 治疗后，研究组的肿瘤直径减小幅度明显比对照组大（P<0.05）；研究组的组织学有效率86.67%明显比对照组60.00%高（P<0.05）；研究组的不良反应发生率16.67%明显比对照组50.00%低（P<0.05）。结论 新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌可有效减小肿瘤直径，提高组织学有效率，并可降低不良反应发生率。

关键词：单纯放疗；新辅助化疗；局部晚期宫颈癌；效果

宫颈癌是一种较为常见的妇科恶性肿瘤疾病，临床通常应用放疗和手术治疗该疾病，但经该治疗后仍有较多复发情况和并发症发生。本研究为观察单纯放疗与辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果，选取了2011年5月～2014年5月本院收治的60例局部晚期宫颈癌患者，分别应用单纯放疗和新辅助化疗联合放疗治疗，并对其结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料选取2011年5月～2014年5月本院收治的60例局部晚期宫颈癌患者，将其随机分为研究组和对照组，每组均为30例，研究组患者年龄36～71岁，平均年龄（53.2±2.1）岁，组织病理学分型：腺癌5例，鳞癌25例，临床分期：IIb期3例，IIa期19例，Ib2期8例；对照组患者年龄35～73岁，平均年龄（54.1±2.3）岁，组织病理学分型：腺癌3例，鳞癌27例，临床分期IIb期4例，IIa期17例，Ib2期9例。两组在年龄、组织病理学分型以及临床分期等基线资料上均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 患者的临床症状均符合局部晚期宫颈癌的相关标准，且经过阴道镜下活检病理或宫颈组织活检辅助检查被确诊为Ib2～IIb期宫颈癌[1]。

1.3方法 研究组应用新辅助化疗联合放疗治疗，具体如下：术前患者采用子宫动脉灌注化疗，化疗药物包括：8～12mg博莱霉素+1g氟尿嘧啶+60～80mg顺铂等，并在其宫颈腔内进行高剂量放疗，放射源为铱192，2次/w，在A点的剂量为5Gy/次，总剂量为15～20 Gy；对照组应用单纯放射治疗，放疗方法与放疗剂量均与研究组一致，两组的治疗时间均为2～3w，此后应用宫颈癌根治术进行治疗[2]。

1.3观察指标 观察和比较2组治疗前后的肿瘤直径变化，并对治疗后两组的手术标本组织学分级情况进行分析，其分级根据实体瘤化疗组织病理学标准进行评估，组织中未发生肿瘤坏死、变性等现象为0级，组织中有2/3范围内发生肿瘤坏死、变性等现象为I级，组织中有2/3以上发生肿瘤坏死、液化和纤维化等现象为II级，所有组织均发生肿瘤坏死、液化和纤维化等现象为III级[3]。同时，根据两组的治疗效果分析其不良反应发生情况，主要包括恶心呕吐、中性粒细胞（Neu）减少、血小板计数（PLT）减少以及肝功能异常等。

1.4统计学分析 本文所涉及的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，其一般资料采用x±s完成表示，计数资料采用t和χ2完成检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后两组的肿瘤直径变化 应用不同治疗后，两组的肿瘤直径均有所减小，且研究组的减小幅度比对照组大，两组差异较为明显（P<0.05），见表1。

2.2治疗后两组的手术标本组织学分级 应用不同治疗后，研究组的组织学有效率为86.67%，对照组的组织学有效率为60.00%，两组差异较为明显（P<0.05），详见表2。

2.3 两组的不良反应发生情况 应用不同治疗后，研究组中有（16.67%）5例发生不良反应，对照组中15（50.00%）例，研究组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，具有发病率高、病情反复等特点，严重威胁了女性患者的身心健康 [4]。本次研究通过分析选取的106例局部晚期宫颈癌患者的一般资料，将其分为两组，并分别应用单纯放疗和新辅助化疗联合放疗治疗，比较两组的肿瘤直径变化，发现研究组的肿瘤直径减小幅度明显比对照组大（P<0.05），分析原因在于化疗药物本身具有细胞毒性作用，可提高放疗的敏感度，并可以发挥非增殖肿瘤细胞的作用，加快其进入细胞周期速度，从而可以减少肿瘤直径，抑制肿瘤细胞的增生和活性。另外，本研究也对两组的手术标本组织学分级情况进行了分析，其结果显示研究组的组织学有效率为86.67%，对照组的组织学有效率为60.00%，两组差异较为明显（P<0.05），分析原因在于化疗药物可有效清除脏器组织中可能存在的转移性病灶，并可有效改善宫颈周围肿瘤组织的浸润情况，降低肿瘤组织的具体分期，从而可以提高组织学有效率，为其手术奠定良好基础[5]。

同时，也有相关研究表明新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌可有效避免不良反应的发生，在本次研究中也得到有效证实[6]。本研究结果显示研究组中有（16.67%）5例发生不良反应，对照组中15（50.00%）例，研究组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），分析原因在于新辅助化疗的疗程较短，可减少体内的化疗药物累积量，且其药物对人体器官的刺激反应较小，进而可有效降低不良反应发生率，这可能是由于以上两种药物的药理作用存在一定差异性，联合使用会产生不同效果。因此，相关人员应继续观察单纯放疗与辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果，并不断完善和改进治疗方法，以提高治疗效果。

综上所述，新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌可有效减小肿瘤直径，提高组织学有效率，并可以降低不良反应发生率。

参考文献：

[1]郑伟，张新.新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较[J].中国医药大学，2012，2（6）：47-48.

[2]李盛.新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌的临床疗效观察[J].局部手术学杂志，2011，20（2）：185-186.

[3]王蒙，张蓓.术前同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察[J].东南大学学报（医学版），2013，32（6）：714-715.

[4]张建芳，李凤媛.手术前新辅助化疗联合放射治疗治疗局部晚期宫颈癌的临床分析[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20（12）：255-256.

[5]谢静，王少平，吴伟.子宫动脉灌注新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床分析[J].内蒙古医学院学报，2012，34（2）：129-130.

[6]谢莺.新辅助化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较[J].临床和实验学杂志，2013，12（6）：201-202.

编辑/王敏