妇产科腹部手术患者术后腹胀的原因及护理体会

蒋春凤

摘要：目的 分析妇产科腹部手术后患者腹胀的原因及护理方法和效果。方法 我院妇产科2010年1月～2013年12月收治的腹部手术患者80例，按照护理方案分为对照组和观察组，对照组行常规护理，观察组给予综合护理干预，比较两组术后腹胀发生率及下床活动时间和肛门排气时间。结果 观察组腹胀发生率7.5%低于对照组患者22.5%；下床活动时间、肛门排气时间短于对照组患者，差异均统计学意义（P<0.05）。结论 引起妇产科腹部手术患者术后腹胀的原因有多种，临床中应给予综合护理干预，以降低腹胀发生率，促进患者康复。

关键词：妇产科；术后腹胀；腹部手术；护理

腹胀是妇产科腹部手术后常见的不适症状之一，腹胀不仅影响患者的舒适度，而且还影响患者的正常进食以及切口愈合等，严重影响患者身体康复，因此，采取精心护理十分重要。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院妇产科2010年1月～2013年12月收治的腹部手术患者80例，年龄23～52岁，平均年龄（35.6±5.5）岁；37例行子宫全切术，23例行子宫肌瘤剔除者，20例行卵巢囊肿切除术。按照护理方案分为对照组和观察组，每组40例，两组患者基本资料各方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予腹部手术基础护理，观察组采用综合护理干预，包括：①心理护理：由于紧张以及压力大的情绪会影响到患者内气血循环，致使腹痛，因此应加强患者的心理护理，术前向患者讲解患者手术的相关情况及手术的成功案例，帮助患者树立手术治疗的信心；以温和的语气与患者交流，给予心理安慰，协助患者调节好情绪，以轻松的心情面对接下来的手术；也可在病房播放轻音乐，缓解患者内心的不安及焦虑，使患者排便顺畅[1]；②早期正确进食：嘱咐患者多吃丰富纤维素的食物，吃东西时应保持细嚼慢咽，不宜说话，不宜咀嚼口香糖以及酸梅等食物；对于有较严重的胃酸逆流患者，应避免吃易产气以及辛辣食物，应给予清淡食物，如营养粥、苏打饼干、高纤饼干等；对于大便积累在大肠内患者，其胀气会更加严重，应早起给予一本温开水，促进排便；另外在喝水时加入一定的蜂蜜，能偶促进肠胃蠕动，防止粪便干结；③腹部热敷：将盛有50℃的热水袋置于患者腹部，15min/次；给予按摩，按照顺时针方向从右上腹开始，以左上、左下、右下的顺序循环按摩10～20圈，2次/d。按摩时力度不宜过大，用餐后不适宜按摩[2]；④体位护理：取平卧位，将沙袋放置腹部，防止腹压的增高，连续6～8h，待患者完全清醒后在护士的协同下可翻身，取侧卧位；待12h后可取半卧位，松弛腹部肌肉，并降低腹部切口张力，最终减轻腹部疼痛；⑤切口护理：关注患者腹部切口是否干燥，有无渗血现象；若遇到长期不愈合的患者应给与相应的微波理疗措施；若发现患者切口红肿，及体温持续升高，应注意切口是否感染，必要时向医生报告，进行相应的抗感染治疗；⑥术后康复训练：患者术后6h可进行床上早期锻炼，在24h后可下床缓慢活动，并根据妇产科腹部手术的特点，制定相应的活动计划，由同一护士指导训练。

1.3统计学分析 数据均以统计学软件SPSS17.0处理，患者腹胀发生情况以率表示，下床活动时间、肛门排气时间以（x±s）表示，分别行χ2和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组腹胀发生率7.5%低于对照组患者22.5%；下床活动时间、肛门排气时间短于对照组患者，差异均统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

妇产科腹部手术后极易发生腹胀，不仅在极大程度上影响患者的身体舒适度，严重的情况下还会增加患者的腹壁肌肉张力，导致切口疼痛，对切口的愈合造成严重的不良影响。同时，还会抬高患者的膈肌，对呼吸功能造成不良影响；压迫下腔静脉使血液回流受到阻挡，进而引发下肢静脉血栓；如果肠蠕动具有较慢的恢复速度，还可能造成肠粘连。应给予患者良好的护理，以消除腹胀，促进患者早日康复，提高生活质量。

通过本次护理分析，总结手术患者术后发生腹胀的原因有：治疗中一些患者在对疼痛的畏惧下会使劲全力屏气，导致胃内积气；手术麻醉暂时性麻醉了肠管，肠腔内积聚着大量的气体，这些气体无法从肛门排出；手术激惹肠管，减少了肠蠕动；手术之后患者在切口疼痛的影响下呻吟，极大地增加了吞气量，向胃肠道吸入大量的空气之后胃粘膜并没有吸收，气体游动在肠腔中，造成患者两肋疼痛，减弱了患者的腹肌力量，从而引发腹胀[3]；在对疼痛的恐惧下患者不愿早期下床活动，减慢了肠蠕动的恢复速度，从而延长了肛门排气时间；一些患者在急诊手术之前胃内具有过多的食物，手术之后减弱了肠蠕动，无法排出肠腔内积聚的食物所产生的气体；手术之前患者补充了高蛋白高热量的食物，增加了胃容量；一些患者早期具有极为迟缓的进食速度，没有遵循医嘱进食，无法恢复胃肠功能，从而引发腹胀；患者胃部在没有充分保暖的情况下受凉引发腹胀；手术之后患者发生水电解质紊乱，使平滑肌收缩，对肠功能的恢复造成了严重的不良影响，从而引发腹胀[4]。

鉴于腹胀发生原因，必须加强妇产科腹部手术患者的综合护理，包括心理护理、早期正确进食、早期适当活动、腹部热敷等。通过对患者给予相应护理对策，并进行饮食指导，当食物经过胃肠，可刺激胃肠蠕动，促使患者器官运动，促进患者肛门排气。此外，加上早期术后康复训练，能够较快恢复胃肠蠕动功能，使患者早期肛门排气，最终消除腹胀[5]。从本次实践结果来看，对观察组患者给予综合护理之后，患者腹胀发生率、下床活动时间及肛门排气时间与对照组患者相比，均具有差异统计学意义（P<0.05），表明了综合护理的有效性。

参考文献：

[1]鲍一曼.术前护理干预对预防妇科腹部手术后腹胀的效果评价[J].医学信息（下旬刊），2013，26（8）：310.

[2]门俊玲.探讨临床护理对妇科腹部手术后腹胀的干预效果[J].河南医学研究，2013，22（6）：929-930.

[3]张英.剖宫产术后腹胀的护理体会[J].医学信息，2012，25（6）：169-170.

[4]徐惠萍，刘旭丹，张保环，等.剖官产术后腹胀因素分析及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（13）：44-45.

[5]陈燕萍.护理干预对妇科手术后患者胃肠蠕动功能恢复的影响[J].中国基层医药，2013，20（14）：2219-2220.编辑/成森