脊柱结核患者围手术期的护理干预

刘新梅　常红

摘要：目的 探讨护理干预在脊柱结核患者围手术期的临床护理效果。方法 对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法护理，实验组进行护理干预，比较两组护理效果。结果 实验组95%护理效果理想，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对我院疗效总体满意，高于对照组（P<0.05）。结论 脊柱结核患者多采用手术治疗，在患者手术前后加强其护理干预效果理想，能够缓解患者手术前后的恐惧、害怕心理，提高护理效果，值得推广使用。

关键词：护理干预；脊柱结核；围手术期；护理效果

脊柱结核是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，属于常见的具有一定破坏性的慢性疾病，患者发病时临床症状较多，且对患者脊柱稳定性影响较大，对患者存在较大的潜在危险，可导致患者突然瘫痪，严重患者甚至威胁其生命。因此，临床上探讨积极有效的护理方法显得至关重要。近年来，护理干预在脊柱结核患者中使用较多，并取得理想效果[1]。为了探讨护理干预在脊柱结核患者围手术期的临床护理效果。对2013年4月～2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对来我院诊治的80例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，其中男23例，女17例，患者年龄11～71岁，平均年龄（49.3±1.2）岁，病程在3～26月，平均病程为（5.5±2.4）月；对照组有40例，其中男24例，女16例，患者年龄为13～69岁，平均年龄为（46.7±0.8）岁，病程在3.2～24.5月，平均病程（6.2±3.1）月。研究中，两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规方法护理，具体方法如下：①治疗期间，医护人员告知患者相关疾病知识，并让患者注意日常饮食等。②让患者平躺在病床上，如果需要翻身，可协助患者完成。③对患者手术前进行常规检查，评价手术风险等。④饮食及运动相关护理，让患者知道该如何进行护理。实验组进行护理干预，具体方法如下：①心理疏导。患者入院后，心理难免会出现紧张、害怕等恐惧心理，此时，医护人员要加强患者护理，和患者之间建立良好的医患关系，从而树立治疗、护理信心。②术前适应性锻炼。为了提高患者手术后临床效果，医护人员应该加强患者适应性锻炼，内容主要包括以下三部分，即：俯卧位锻炼和同轴翻身锻炼、手术完成后的病床生活锻炼、呼吸系统的锻炼。③术后护理。患者手术后要加强患者术后常规护理、切口护理、导尿管护理等，提高患者手术成功率，降低患者术后感染。④饮食护理。患者手术前让患者8h禁食，部分患者可饮食流食。手术后，要加强患者饮食管理，让患者尽可能饮食营养价值较高的食物（避免蛋白质过高造成伤口过快愈合），提高自身免疫力，满足机体需要[2]。

1.3统计学处理方法 实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示，P<0.05表示统计学差异显著。

2 结果

本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对我院疗效总体满意，高于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

脊柱结核在临床上比较常见，这种疾病机制相对比较复杂，且缺乏理想的根治方法。近年来，手术在脊柱结核中使用较多，并取得理想效果。但是，患者手术后治疗用时长、术中出血多、术后创伤大再加上患者手术前后缺乏理想的护理方法，使得患者长期治疗效果不理想。因此，临床上探讨积极有效的护理方法显得至关重要。

近年来，护理干预在脊柱结核患者中使用较多，这种护理模式更加突出了"以患者为中心"的护理理念，能够有效的提高临床治愈率，降低患者手术后的不良反应，提高患者对我院疗效的满意度，具体护理方法如下：①术前心理护理。手术前，部分患者由于第一次手术不免会产生恐惧、害怕等心理。因此，患者手术应该加强其心理护理，根据患者性格、不同心理等进行针对性心理辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心，更好地配合手术治疗。②术中护理。由于脊柱结核手术治疗属于是一种入侵式操作，手术不可避免的会对患者产生一定影响，手术过程中医护人员要加强术前准备。③加强病房管理。患者手术后医护人员应该加强病房管理，减少探视次数及流动人员数量，尽量缩短住院天数。手术后要注意患者皮肤和身体的正确护理，防止空气中的一些病毒、细菌等进入患者体内造成患者手术室感染[3]。④并发症监测。患者手术后医护人员要加强患者并发症监测。由于结核患者患病后多数患者营养状况较差，患者需要长期卧床治疗，应该加强患者褥疮等护理，尽可能大每2h让患者更换体位，不能因为患者行动不便等减少翻身次数。此外，手术后医护人员要鼓励患者进行肺部运动练习，提高患者肺功能。对于条件允许或患者康复较好可以进行抬头、扩胸运动等锻炼；手术后为了降低患者泌尿系统感染应该让患者多饮水（饮水量最好在2500ml/d以上）。对于留置导尿患者要保持导管畅通，并为患者及时更换尿袋[4]。

此外，手术前后实施护理干预有利于缓解病情，建立和谐的医患关系。本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05），这个结果和王琼芳等人[5]相关研究结果类似。

综上所述，脊柱结核患者多采用手术治疗，在患者手术前后加强其护理干预效果理想，能够缓解患者手术前后的恐惧、害怕心理，提高护理效果，值得推广使用。

参考文献：

[1]杨碧惠，范秀兰，杨明嫦，等.脊柱结核前路病灶清除植骨内固定术的护理[J].职业卫生与病伤，2011，26（2）：92-94.

[2]卢春秀，贺茂林，杨梅，等.脊柱结核手术治疗64例围术期护理需求调查与对策[J].齐鲁护理杂志，2010，16（8）：50-51.

[3]肖玉兰，郝志芳，耿藏缺，等.前路植骨钢板内固定术治疗脊柱结核患者围手术期的护理[J].河北医药，2010，32（10）：1335.

[4]徐淑红，曾丽雯，李燕容.脊柱结核手术后患者应用躯干支具的护理及康复指导[J].全科护理，2010，8（12）：1043-1044.

[5]王琼芳，林雪君，黄雪娟，等.前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的围手术期护理[J].现代医院，2010，10（3）：83-85.

编辑/许言