高龄初产妇护理干预临床分析

梅琼芳

摘要：目的 研究和分析高龄初产妇护理干预临床效果。方法 以在我院进行产前培训及定期检查并在我院分娩的102例高龄初产妇为研究组，以同期在我院分娩未进行产前培训及定期检查的98例高龄初产妇为对照组，对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上进行全面护理干预，对两组产妇的产程、并发症发生、新生儿Apgar评分、发症均发生、护理满意度等进行比较分析。结果 采用全面护理干预的研究组产妇产程明显短于常规对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，发症均明显低于对照组，护理满意度高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对高龄初产妇实施全面护理干预，可有效降低并发症发生率，改善妊娠结局，提升护理满意度，值得进行临床推广。

关键词：高龄；初产妇；护理干预；临床

受结婚年龄偏大和生活压力增大等因素影响，超过35岁的高龄初产妇占比呈逐年上升趋势[1]，高龄初产妇发生不良妊娠的危险明显高于适龄孕产妇[2]。为降低高龄初产妇妊娠风险，确保母婴健康，本研究对我院2012年5月～2014年8月收治的高龄初产妇实施了全面护理干预，收到了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年5月～2014年8月在我院进行产前培训及定期检查并在我院分娩的102例高龄初产妇为研究组，产妇年龄35～44岁，平均年龄（37.5±2.3）岁，孕周36～42w，平均孕周（38.4±2.2）w。以同期在我院分娩未进行产前培训及定期检查的98例高龄初产妇为对照组，产妇年龄35～45岁，平均年龄（37.6±2.5）岁，孕周37～42w，平均孕周（38.5±2.3）w。两组一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组高龄初产妇实施常规护理，研究组在常规护理基础上实施全面护理干预。

1.2.1健康宣教 定期为高龄初产妇进行产前培训和检查，通过健康知识宣教材料、视频资料等形式向其宣教妊娠生理知识和分娩程序。指导高龄初产妇采用左侧卧位休息，尽可能减轻子宫右旋，同时注意保持充足睡眠[3]。指导患者酌情补充维生素和叶酸，注意饮食营养，保持产妇乐观心情。引导患者强化自我监护意识，教会产妇自数胎动。向产妇介绍妊娠高血压综合征等妊娠并发症知识，并全面加强妊娠高血压综合征的预防监测[4]。避免高龄初产妇在孕晚期进行性生活和剧烈运动，保持产妇外阴清洁，如产妇胎膜早破应指导其抬高臀部，必要时应提前住院。

1.2.2心理护理 高龄初产妇处于对胎儿健康和自身安全等因素的考虑多存在紧张和忧虑心理，相关研究表明，年龄在35岁以上的孕期女性全部存在心理焦虑感，其中33%的孕期女性心理焦虑程度超出了正常范围[5]。在护理过程中应根据产妇的心理特点和社会文化背景实施有针对性的心理护理，给予高龄初产妇更多的心理安慰和疏导，向其耐心解释妊娠作为女性生理现象，年龄因素对妊娠结局无明显影响，过分的恐惧和焦虑心理可能增加妊娠合并症风险，通过心理护理减轻和消除其思想顾虑，同时要积极引导和鼓励高龄初产妇参加胎教活动，保持院内舒适安静的环境，做好高龄初产妇家属工作，鼓励其家属在心理上给予高龄初产妇更多的情感支持，确保高龄初产妇能够以较好心理状态迎接分娩[6]。

1.2.3并发症护理 在产前常规检查中应做好妊高征的预防工作，指导高龄初产妇每日饮食坚持低盐高钙，注意蛋白质和微量元素的摄入，对于轻微妊高征患者门诊随访即可，对于有明显头晕目眩症状的中重度患者，应入院治疗，一旦发现患者生命体征出现异常应立即向医生汇报，并及时处置。

1.2.4分娩期护理 分娩前，规律而频繁的宫缩现象，阴道流血以及胎膜破裂均会给产妇来到较大的刺激。护理人员应在高龄初产妇分娩前向其耐心介绍主治医师及院内环境设施情况，消除高龄初产妇的陌生感。在产前检查及护理操作中要做到规范和熟练，以增加产妇对护理人员的信任度。对于高龄初产妇提出的问题，护理人员应耐心给予解答，尽可能满足产妇的护理要求，对无剖宫产指征的高龄初产妇应积极鼓励其进行阴道试产，通过交谈和陪伴消除患者紧张心理，减轻其疼痛感，同时要指导高龄初产妇正确分配体力，避免不必要的体力消耗。对于采用剖宫产的产妇应指导患者正确的咳嗽、翻身方法，同步做好围术期护理工作[7]。

1.2.5产后护理 高龄初产妇出现产后出血的可能性较高，因此对高龄产妇产后子宫复旧及阴道出血情况应给予更加严密的观察，特别是在产后2h内，应进行1次/h生命体征监测和评估[8]。高龄初产妇分娩后应给予患者持续的心理支持，并指导产妇配合做好新生儿护理，对不良妊娠结局的产妇应应给特殊心理辅导。应倡导母婴同室，并积极鼓励指导高龄初产妇进行母乳喂养，并做好新生儿的保健指导工作，减轻产妇的体力和心理负担，辅导产妇家属共同做好产妇及新生儿的保健工作，向其宣教新生儿保健知识和产后康复知识，并指导其家属做好家庭护理工作。

1.3效果评价 对两组患者产程、并发症发生、新生儿Apgar评分、并发症发生、护理满意度等进行比较分析。

1.4统计学方法 数据资料采用SPSS17.0软件处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 结论

近年来高龄孕产妇占比不断增高的因素主要包括生育观念改变、晚婚晚育、生活压力大等。由于高龄初产妇年龄较大妊娠风险增加，因此高龄初产妇属于高危妊娠范畴[9]。

妊娠属强烈应激过程，高龄初产妇由于年龄偏大，生殖功能有所减低，易引发妊娠并发症，加之高龄初产妇处于自身和胎儿安全考虑，普遍存在一定的紧张和焦虑情绪，心理和生理均承担着较大的压力[10]。针对高龄初产妇心理变化，有针对性的开展健康宣教、心理护理、并发症护理、分娩期护理、产后护理，可有效缩短产程，提高新生儿Apgar评分，提升护理满意度。本研究结果显示，采用全面护理干预的研究组产妇产程明显短于常规对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，护理满意度高于对照组，发症均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，实施全面护理干预可进一步融洽患护关系，使各项护理工作得到产妇及家属的理解和支持，避免持续不必要的纠纷。

高龄初产妇作为较特殊的妊娠群体，对其实施全面护理干预措施，进一步增强护理监护支持，可有效降低并发症发生率，改善妊娠结局，提升护理满意度，对确保母婴健康，具有十分积极的意义，值得进行临床推广。

参考文献：

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编辑/成森