早产儿与足月儿骨密度超声测定结果分析及干预研究

曾国章　曾彧

摘要：目的 探讨早产儿与足月儿骨密度超声检测结果的差异及干预研究。方法 测定满月的早产儿及足月儿各150例的骨密度声速值（SOS值），同时对早产儿组用维生素D加钙剂干预3个月后复查骨密度。结果 早产儿组的SOS值（2881.56±132.13）m/s明显低于正足月儿组（2934.35±157.26）m/s，差异有显著性意义（P<0.05）。早产儿SOS值与胎龄有显著相关（r=0.301，P<0.05），与出生体重也显著相关（r=0.252，P<0.05）。早产儿组干预后SOS值（2919±147.52）m/s，干预前后差异有显著性意义（P<0.05）。结论 新生儿骨密度值与胎龄密切相关，预防早产，生后及早干预对儿童骨健康有积极的意义。

关键词：早产儿；足月儿；骨密度声速值；干预措施

骨密度是测定是了解儿童骨矿含量的最有效方法，是评价儿童生长发育、营养状况及骨健康的一项重要指标。儿童时期的骨密度值与成人期的峰值骨是密切相关。早产儿骨矿含量 不足容易并发早产儿代谢性骨病，如果骨矿含量持续落后，将影响儿童最终身高。胎儿和婴儿早期的骨营养状况，影响人体骨的整个生长发育过程[1]。骨骼定量超声检测可准确、全面地反映儿童骨营养状况。本文通过对150例早产儿及150例足月儿进行骨矿含量测定，分析其差异性，同时进行干预研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年1月～2014年6月在我院儿童保健门诊进行健康体检的21～28d健康新生儿，早产儿组：男72例，女78例， 胎龄31～32+6w24例，33～34+6w37例，35～36+6w89例，出生体重<1500g21例，1500～2500g55例，>2500g74例。足月儿组：男77例，女73例，胎龄37～41w，体重均>2500g。两组性别无差异性，具有可比性。研究组新生儿均无骨骼系统疾病、代谢性疾病家族史，母亲孕期无长期使用皮质激素、慢性疾病及营养摄入不足史。

1.2方法 测量方法：使用以色列Sunlight Omnisense TM7000P超声骨密度仪，用标准方法测量左胫骨中段超声传播速度值（SOS）。干预方法：早产儿使用维生素D800u/d及复方碳酸钙泡腾颗粒75mg/d，连用3个月。

1.3统计方法 用χ2检验比较两组骨密度声速值（SOS值）的差异性，采用SAS系统，两组之间比较用t检验，多组间比较采用方差分析，相关关系用线性相关分析。

2 结果

2.1早产儿与足月儿骨密度的比较 检测结果显示早产儿组骨密度SOS值（2881.56±132.13）m/s，足月儿组骨密度SOS值（2934.35±157.26）m/s，早产儿组骨密度SOS值明显低于足月儿组，差异有显著意义（P<0.05）。见表1。

2.2不同胎龄早产儿骨密度比较 胎龄31～32+6w组早产儿骨密度SOS值（2809.37±98.03）m/s，胎龄33～34+6w组早产儿骨密度SOS值（2875.35±112.12）m/s，胎龄35～36+6w组早产儿骨密度SOS值（2901.56±121.03）m/s，各组之间差异差异具有显著性意义（P<0.05）。见表2。

2.3不同出生体重早产儿骨密度比较 体重<1500g的早产儿骨密度SOS值（2789.41±102.11）m/s，体重1500～2500g的早产儿骨密度SOS值（2856.27±118.23）m/s，体重2500>g的早产儿骨密度SOS值（2925.69±126.25）m/s，各组之间差异差异具有显著性意义（P<0.05）。见表3。

2.4早生儿骨密度值与胎龄及体重的相关分析 早产儿SOS值与胎龄有显著相关（r= 0.301，P<0.05），与出生体重也显著相关（r=0.252，P<0.05）。与性别无显著相关。

2.5干预前后早产儿骨密度的比较 检测结果显示早产儿组干预前骨密度SOS值（2881.56±132.13）m/s，干预后骨密度SOS值（2919.46±147.52）m/s，干预后骨密度SOS值明显高于干预前，差异有显著意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

儿童早期获得的骨量是一生骨健康的最重要决定因素，尤其是胎儿时期和婴儿早期骨营养状况，影响整个生长发育过程的骨健康[2]。影响儿童骨量堆积和峰值骨量的因素很多，主要是遗传因素及环境因素，大多数学者认为遗传因素占80%，环境因素占20%[3]。遗传因素与遗传基因、种族等因素有关，是不可控的，环境因素对骨量和骨密度影响是可干预的。胎儿80%的骨量在妊娠最后3个月从母体获得，并随体重增加，呈线性增加，胎龄越小的新生儿骨量越低。因此胎龄和新生儿骨量密切相关，是影响新生儿骨量的重要因素之一。胎儿时期骨负荷主要是由胎动引起，并随着妊娠进展，频率和强度逐渐增加和增强[4]。早产使得骨负荷减少，而宫外骨负荷达不到宫内水平，这也是造成早产儿骨量低于足月儿的重要因素。两者是引起早产儿生后骨量低于足月儿骨密度SOS值的主要原因。目前国内测量新生儿骨量多采用超声定量法对新生儿进行骨骼强度进行评价，与"金标准"双能X线吸收法相比，有价格低廉、无损伤、无辐射、重复性好等优势[5]。本文研究显示早产儿组骨密度SOS值明显低于足月儿组，与国内外研究结论一致[6]。胎龄越小骨密度SOS值越低，出生体重越低，骨密度SOS值越低，且骨密度SOS值与出生胎龄及体重呈正相关。组成骨量的骨矿物质主要成分是钙，本研究通过对早产儿进行维生素D加钙剂干预3个月，干预后骨密度SOS值明显增加，差异有显著性。

因此，加强孕期保健，预防早产，及早对早产儿进行干预，加强早产儿钙、镁和维生素D等营养素的供给，增加早产儿被动运动，保障早产儿正常的骨代谢，对早产儿骨健康将有促进意义。

参考文献：

[1]Javiaid MK，Cooper C.Prenatal and childhood influences on osteoporosis[J].Best Pract Res Clin EndocrinolM etah 2002.16：349-369.

[2]吴康敏. 我国儿童骨健康的研究现状与发展[J]. 中国儿童保健杂志，2013，19 （4）：297-298.

[3]荫士安.儿童营养与骨骼发育的最新进展[J].卫生研究，2004，33（6）：768-770.

[4]Land C，Schoenau E，Fetal and postnatal bone development reviewing the role of mechanical stinuli and nutrition best[J].Pract Res Clin EndocrinolM etah，2008，22：107-118.

[5]官辉煜. 超声骨密度仪检测方法的探讨[J]. 现代测量与实验室管理， 2010，12（4）：6-8.

[6]赵琳，安丽花，高瑾，等. 新生儿骨密度及其影响因素分析[J].中国优生优育，2008，14（3）：120-122.编辑/哈涛