超声检测胎儿透明隔腔宽度的临床价值分析

袁玥

摘要：目的 探讨超声检测胎儿透明隔腔宽度的临床价值。方法 2006年8月～2013年12月选择在我院进行检查胎儿系统超声检查的产妇450例，孕龄19～25w的300例，孕龄26～35w 100例，孕龄36～41w 50例，都进行超声检测胎儿透明隔腔宽度、双顶径等。结果 随着孕龄的增加，胎儿透明隔腔宽度都呈现增加的趋势，对比差异有统计学意义（P<0.05）。线性Pearson分析关系，结果显示胎儿透明隔腔宽度与孕龄及双顶径都呈现明显正向相关性（P<0.05）。结论 超声检测胎儿透明隔腔宽度能有效反应胎儿生长发育状况，与孕龄及双顶径都呈现明显正向相关性，具有很好的诊断价值。

关键词：超声；胎儿透明隔腔宽度；相关性；双顶径

随着医学科学与我国经济的快速发展，优生优育、提高出生人口质量被提升到我国非常重要的战略地位。先天性缺陷儿的出生不仅给患儿带来身心伤害，也给家庭与社区带来极大的影响[1]。在胎儿的发育进程中，透明隔从妊娠10～12w开始发育，大约在17w时发育成熟，是胎儿重要的中继站，能将海马和下丘脑联系起来。透明隔腔大约在16w时可见，近足月时消失，然后逐渐变成一个实性区[2]。腔的前上方为胼胝体，后方为穹窿，侧壁为透明隔小叶，腔内含脑脊液。透明隔腔发育异常与神经系统发育缺陷相关联，比如透明隔腔的扩张可与脑中线囊肿、先天性脑积水及染色体异常有关[3，4]。透明隔一旦缺失，透明隔腔则不能显示，可出现先天性颅脑畸形，如脑积水、全前脑、视-隔发育不全和胼胝体发育不全等。当前随着对胎儿颅脑研究的日趋深入，超声在胎儿颅脑上的研究价值也日趋显现[5]。其中透明隔腔的超声测量采用丘脑水平横切面，对正常胎儿的透明隔腔进行了研究，得出孕期的正常值范围[6]。本文为此具体探讨了超声检测胎儿透明隔腔宽度的临床价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2006年8月～2013年12月选择在我院进行检查胎儿系统超声检查的产妇450例，纳入标准：胎儿均为健康单活胎，孕龄19～41w；能够于标准切面显示胎儿的透明隔腔；胎儿孕期及出生后3d内随访未发现任何异常改变；孕妇<35周岁、平日体健；孕期无合并症、无异常分娩史、无遗传性家族史；知情同意。年龄21～34岁，平均年龄（27.44±3.12）岁；孕龄19～41w，平均为（26.33±5.20）w；经产妇100例，初产妇350例；孕龄19～25w的300例，孕龄26～35w 100例，孕龄36～41w 50例，不同孕龄产妇的年龄与产妇类型对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2超声检测 选择美国GE公司的Voluson 730D，腹部探头，频率为4～8MHz；孕妇平卧位常规系统扫查胎儿全身及附属结构，根据胎儿双顶径、头围、腹围等生物测量指标进行判断孕龄。在颅脑的标准横切面显示透明隔腔，颅脑结构扫查切面包括横切面、冠状面及矢状面，积极观察胎儿颅脑、胸腔、颜面、腹腔脏器、四肢结构及胎盘附属物情况。

1.3观察指标 于标准平面显示胎儿的透明隔腔后冻结图像，采用局部放大技术，仔细探测胎儿透明隔腔宽度，重复测量3次，取其平均值。测量时为减少误差，需要将电子标尺的内缘置于各结构的内侧缘。都从事胎儿产前诊断工作5年以上、资历相当的超声诊断医生采集图像并进行测量。

1.4统计方法 选择SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，胎儿透明隔腔宽度与双顶径、孕龄之间的进行Pearson分析法分析，并得出相关r值，P<0.05代表差异显著。

2结果

2.1胎儿透明隔腔宽度对比 经过观察与测定，随着孕龄的增加，胎儿透明隔腔宽度都呈现增加的趋势，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2线性关系分析 我们分别以孕龄及双顶径为自变量，各结构的胎儿透明隔腔宽度为因变量，经过线性Pearson分析关系，结果显示胎儿透明隔腔宽度与孕龄及双顶径都呈现明显正向相关性（P<0.05），见表2。

3讨论

透明隔是两侧侧脑室中间的间隔，由灰质细胞和神经纤维组成的两层薄膜。而透明隔腔是脑中线前部，两个透明隔之间的液性腔。在妊娠早期时，端脑可发育成胼胝体后，胼胝体向颅侧伸展，当胼胝体向颅侧增长可与穹隆连合间的局部区域形成透明隔。在妊娠中期、胎儿16w时原始透明隔内形成一个中缝，然后发展成为分离的两个小叶，两小叶之间的间隙即透明隔腔，侧壁为透明隔小叶，前上方为胼胝体，后下方为穹窿[7]。透明隔腔内含少量液体，但不属于脑室系统，不具有室管膜，同时若两层薄膜融合不全，则形成潜在的腔隙，

随着现代社会的进步，对于胎儿的健康性得到了广泛关注。而超声检查具有安全、无痛、无创等优点，并能够观察胎儿的生长发育、诊断胎儿畸形，这使得超声检查在临床上比较常见。同时颅脑是复杂而精细的结构，任何细微的改变均可伴随神经精神的紊乱，观察颅脑结构对评价胎儿状况有重要的意义。并且当前对透明隔腔的发生、生理学研究发生了重大进步，为此在产前筛查中已逐步将透明隔腔的显示列入胎儿颅脑系统筛查的基本切面中。

研究认为透明隔腔的扩张为正常的变异[8]，不过也有研究认为透明隔腔的扩张可与脑中线囊肿、先天性脑积水及染色体异常有关。透明隔腔扩张可能影响脑脊液的循环，引起循环通路受阻，甚至造成脑积水。当前一般透明隔腔宽的参考值为（0.53±0.17）cm，其值随孕龄及双项径的增大而增大，当足月时可有轻度的减小。经过观察与测定，随着孕龄的增加，胎儿透明隔腔宽度都呈现增加的趋势，对比差异有统计学意义（P<0.05）。这可能由于透明隔腔是胎儿颅内的腔隙样结构，其内充满脑脊液，足月时腔内的脑脊液被逐渐吸收，从而导致透明隔腔变小，但是也比孕中期要大。我们然后分别以孕龄及双顶径为自变量，各结构的胎儿透明隔腔宽度为因变量，经过线性Pearson分析关系，结果显示胎儿透明隔腔宽度与孕龄及双顶径都呈现明显正向相关性（P<0.05）。同时在诊断中，当超声产前诊断筛查发现胎儿透明隔腔消失时，应尽可能显示胎儿胼胝体的结构情况；超声仅能提示异常的发生而作为初筛手段，如应多方法多角度连续观察，仍不能正常显示时需进一步行MRI检查。

总之，超声检测胎儿透明隔腔宽度能有效反应胎儿生长发育状况，与孕龄及双顶径都呈现明显正向相关性，具有很好的诊断价值。

参考文献：

[1]Griffiths PD，Reeves MJ，Morris G，et al.A prospective study of fetuses with isolated ventriculomegaly investigated by antenatal sonography and in utero MR imaging[J].AJNR，2010 ，31（1）：106-107.

[2]刘炜，蔡爱露，刘海燕，等.腹部三维超声检测胎儿脑中线结构的初步研究[J].中华医学超声杂志电子版，2011，8（1）：179-183.

[3]杨杰，谢红宁，何花，等.胎儿胼胝体发育不良与合并其他异常的相关性[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25（1）：37-39.

[4]李彦.超声检测胎儿透明隔腔宽度及其临床意义[J].中国实用医刊，2014，41（9）：84-85.

[5]苏成安，陈泽坤，陈晓康，等.超声检测三体综合征胎儿透明隔腔[J].中国超声医学杂志，2014，30（6）：546-547.

[6]梁金丽，张战红.超声诊断胎儿神经系统发育异常回顾性分析[J].中国产前诊断杂志（电子版），2013，5（4）：7-12.

[7]吕国荣，何韶铮，苏珊珊.透明隔腔异常的产前超声检测及其临床意义[J].中国超声医学杂志，2013，29（11）：67-69.

[8] 焦北鱼，王锡明，王光彬，等.胎儿透明隔腔消失的超声与MRI对比分析[J].第三军医大学学报，2012，34（18）：110-112.编辑/申磊