发挥存量管理、零库存优势提高医院综合效益

2015-03-17张亚武

医学信息 2015年6期

摘要：零库存是存量管理的极致，与存量管理目标一致并有机统一，同时又各具优势，充分发挥两者的优势，实施优势互补，因地制宜地开展工作，对提高医院整体综合效益有着十分重要的作用。

关键词：医院；存量管理；零库存；目标；优势互补；综合效益

医院的目标是通过各项管理来实现的，作为确保目标实现的物质基础-存量管理，起到了坚强后盾的作用。那么风起云涌的零库存与存量管理是否矛盾呢？两者各具什么优势呢？如何将两者优势互补，提高医院的综合效益，笔者与同仁们一起进行探讨。

1零库存是存量管理的极致

1.1存量管理的涵义及目标存量管理，是指组织的管理者，通过一定的科学方法（或手段），确保生产经营中所需的存量，带领人们既有效果，又有效率地实现管理目标的过程。对于医院而言，存量管理的目标是安全性、服务性、经济性[1]。其中安全性是开展存量管理取得成效的关键。

1.2零库存的涵义及目标医院的零库存，并不是指医院的库存数量保持在绝对为零的状态，而是在保证安全性、服务性需要的前提下，利用科学的管理方法和技术手段，使医院以少量的仓库存储形式存在，而大部分则处于周转状态的一种库存形式[2-4]。其中目标显著之一，就是最大幅度的降低库存经营中的成本，增加医院的经济效益。

零库存不是真正意义上的零库存。①从哲学意义上看，零库存是相对的，不是绝对的。②从库存形式上看，是由单位库存变为社会库存。③从实践上看，目前零库存所占医院物品的份额相对是较少的，而多数物品是需要一定存量的，尤其是应急物品。

从上可见，零库存与存量管理量并不矛盾[5]，目标一致，而前者在经济性方面更胜一筹。零库存是存量管理的进一步深化，是精细化管理的具体体现，是存量管理的最高境界[6]，是存量管理的极致。

2目标的有机统一

医院存量管理、零库存的目标-安全性、服务性、经济性，它们之间相互联系，相互影响，有机统一。

2.1从相互关系上讲，目标是相互影响的高超的技术手段是医院确保安全的一个重要方面，但高超的技术手段需存量物资作后盾，否则，巧媳妇就难做无米之炊。因此，存量是医院安全性的物质基础，同时，拥有了物质基础，就能提高效率，及时服务，提升医院的服务形象，大大的减少医患纠纷，增强医院的安全性。而安全品牌具有最大的经济性，服务品牌次之，它们将成为医院的无形资产，以几何级地影响吸引患者前来医院就诊，使医院产生很好的社会效益和可观的经济效益[7]，又加大了目标的经济性。相反，一味的追求经济性，势必会削弱其安全性、服务性，导致的结果是得不偿失。

2.2从载体上讲，存量管理、零库存工作是安全性、服务性、经济性的载体。其中安全性是最重要的。如果一所医院带给人们的是一种不安全感，人们一定是畏而远之，不来接受服务，产生几何级的负面影响，医院将难以维持生存，甚至倒闭，医院何谈存量管理与零库存工作。

存量管理、零库存目标的有机统一告之我们：存量管理、零库存的目标不是以独立形式存在的，要求我们站在全局的高度全盘筹划，即医院的综合效益（含义有两层，①指社会效益；②指整体的经济效益。）来考虑[8，9]。

3存量管理、零库存各具优势

从保障性上讲，存量管理的存量相对于零库存要充足，安全性、服务性产生的间接经济效益更多，保障性强；而零库存的存量相对于存量管理而少，节约了人力、财力，产生的直接经济效益更明显，保障性相对弱。

从管理效率看，存量管理由于存量相对充足，掩盖了管理中的问题，不利于提高管理水平；而零库存的存量少，容易暴露管理中的问题，便于改正与提高管理水平[10]。

从实践中看，目前医院内外部环境适宜开展存量管理，综合效益较高，尤其是社会效益，更加贴近医院的宗旨与性质。而从现代化仓储发展趋势与内部条件的逐步具备，零库存安全性也随之提高，获得的直接经济效益会更多。

4优势互补，提高医院综合效益

综上分析，存量管理与零库存各具优势。即：存量管理有一定的经济合理的存量来保证医院的安全性、服务性，产生的社会效益明显，而零库存目前在实现医院宗旨、抗风险方面稍逊于存量管理，但产生的经济效益明显。将两者的优势互补，医院的综合效益就会不断提高。

我院的做法是将直接关系到安全性方面、服务性很强的物资实行存量管理；将大众性使用的物资、季节性物资，能够掌握与控制到什么时间使用与发放的物资，纳入零库存管理。如我院在抢救校园踩踏事件43人受伤者中，动用了库存的呼吸机、氧气瓶减压阀、挤压伤材料、简易担架等，使受伤者得到了及时救治，创造了无一人伤亡的奇迹，受到了市政府的嘉奖，得到了人民群众好的口碑，产生很好的社会效益。再如我院的整体搬迁中，实行零库存管理模式，所有各部门使用的物资直接有供方配送到使用部门的使用地点，节省了仓储场所、搬运费用，减少了损失，院方只需派员验收质量与数量。通过采用存量管理与零库存优势互补的策略实施，使我院获得了两个效益双丰收。在新址医院床位是原址的两倍、建筑面积是原址的三倍，而仓储面积、库存金额、人员不增只减的情况下，并实行了对全院物资的有效供给。医院先后获得江苏省文明单位，泰州市人民满意医院等称号；有6个科室成为泰州市重点专科；业务收入也由2005年1.87亿上升到2013年的5.8亿元。

5发挥两者优势需考虑的主要因素

存量管理、零库存各具优势，要充分发挥它们的优势，对众多的种类（或单种）物品，是选取存量管理、零库存管理，还是两种管理并用，实施优势互补，都应因地制宜、因院制宜，充分考虑以下因素，才能更好地提高医院的综合效益。

5.1综合管理能力主要包括：学习与创新能力、决策与计划能力、组织与实施能力、沟通与协调能力、监督与控制能力、持续改进能力等。

5.2人的素质无锡市第二人民医院院长、全国知名医院管理专家易利华在2011年医院精细化管理进展高级研修班讲稿中指出："人的素质决定着管理最终成效。"这句话告之我们：人的素质在存量管理、零库存工作中的重要性。人的素质提高主要来源于学习与实践两个方面，而学习是提高人的素质最好的捷径。俗话说：知其义（涵义），懂其法（方法），方能行。

5.3信息化水平利用计算机信息化平台，及时查询与统计库存量，监控仓储存量，进行库存安全量报警，掌握客户与潜在客户信息，了解工作人员效能。

5.4存量管理的基础工作主要包括人员的工作效能，统计资料完善程度，信息化水平的高低。

5.5吸引力主要包括市场所占份额、龙头单位、信誉等。

5.6市场的成熟程度主要考虑市场供求平衡与物流水平。

零库存是存量管理的极致，它们的目标是有机统一的，并且各具优势。我们要根据本院的实际情况，遵循创新规律，充分发挥两者优势，实施优势互补的策略，使库存管理和零库存工作在提高医院综合效益中发挥独特作用。

参考文献：

[1]张亚武，范卫东.医院存量管理之我见[J].中国卫生产生，2014，5（14）：184-186.

[2]林芸竹，许群芬，曹幼红，等.实施零库存理念管理模式，优化医院药库工作流程[J].中国药房，2008，19（25）：1958-1959.

[3]余琳，文永兰，张燕，等.实施医院药品零库存的探讨[J].实用药物与临床，2010，13（4）：314-316.

[4][英]斯图尔特·埃米特著；程永生，刘浩华译.卓越仓库管理：成本最小化与利润最大化[M].北京：中国物资出版社，2010：46

[5]高峥，范德东，张松青.探讨医院药库推行零库存管理的意义及可行性[J].海峡药学，2008，1：107-108

[6]李卫文.从现代化管理角度探讨医院仓库药品"零库存"[J].中国医药指南，2008，1：109-110（68）.