沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果观察

吴俊峰

(深圳市龙岗区第三人民医院儿内科 广东深圳 518115)

毛细支气管炎是小儿常见的急性呼吸系统疾病之一，好发于2岁以下患儿，尤以6个月以下为著，发病率、住院率及复发率均较高［1］。主要临床表现是突发咳嗽、喘憋等，严重者引起支气管痉挛而导致死亡［2］。本研究在传统治疗基础上，采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年8月至2013年12月就诊于龙岗区第三人民医院的100例小儿毛细支气管炎患者，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男27例，女23例，平均年龄(8.3±4.9)个月，平均病程(3.7±2.1)d;观察组男24例，女26例，平均年龄(7.9±5.3)个月，平均病程(4.2±1.9)d。两组均排除心衰、呼衰，有意识障碍者。两组在性别、年龄、疾病严重程度上比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 临床方法 给予两组患者常规治疗，如吸痰、给氧、镇静，抗感染及营养治疗。在此基础上，给予观察组0.5%沙丁胺醇0.25 ml，0.5 ml布地奈德与2 ml生理盐水混合后雾化吸入治疗。每次10～15 min，每天2～3次，1周为1个疗程。对照组患儿单用布地奈德混悬液雾化吸入。两组均治疗1疗程。

1.3 疗效标准判定 ①显效:患儿咳嗽、喘息、憋气、肺部体症等症状在3 d内消失;②有效:患儿咳嗽、喘息、憋气、肺部体征等症状在7 d内有所缓解;③无效:患儿咳嗽、喘息、憋气、肺部体征等症状7 d后未见缓解且有加重倾向［3］。总有效率=显效率+有效率。满意度评价:依据患儿家属调研情况，结果分为十分满意，较满意及不满意，总满意度=十分满意度+较满意度。

1.4 观察指标 记录比较1个疗程后两组患儿咳嗽、喘息、憋气、干湿啰音消失时间、患儿住院时间、临床疗效及满意度情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0分析数据，定性资料采用χ2检验，定量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后观察组显效41例，有效7例，无效2例，总有效率96%。对照组显效29例，有效12例，无效9例，总有效率82%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 症状体征消退及住院时间 观察组咳嗽、喘息憋气、肺部干湿啰音消退时间及住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组症状体征消退时间及住院时间比较(±s，d)

表1 两组症状体征消退时间及住院时间比较(±s，d)

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2.3 满意度比较 观察组十分满意35例，较满意12例，总满意度为94%。对照组十分满意16例，较满意22例，总满意度76%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

毛细支气管炎好发于婴幼儿时期，呼吸道合胞病毒为主要致病病毒［4］。由于组胺、白三烯等炎性介质的诱导，婴幼儿易发生官腔气道狭窄，严重者发生气道痉挛，细小官腔因分泌物堵塞易出现酸中毒，甚至肺循环障碍，从而出现不同程度的喘息、憋气、咳嗽等症状，严重者甚至引发呼吸衰竭、心力衰竭。治疗毛细支气管炎的传统方法是常规镇静、抗感染。单用布地奈德等糖皮质激素可减少管腔内炎性介质分泌量，降低免疫细胞及组织的功能活性，但疗效较差，且长期全身应用糖皮质激素，不良反应多，副作用较大，对患儿机体有很大影响［5］。目前临床常用的治疗方法是布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗。布地奈德雾化吸入可最大剂量直接有效地作用于呼吸道，降低糖皮质激素的使用量，减少全身用药带来的不良反应，同时可有效发挥糖皮质激素的作用，抑制炎性介质的释放，降低气道高反应性，且可修复气道，缓解患儿喘息憋气。沙丁胺醇是一种具有高选择性的β2受体激动剂，可有效清除气道分泌物，促进纤毛运动，舒张支气管平滑肌，同时抑制炎性细胞的作用，降低气道高反应性，抗炎作用较强。布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸入在治疗毛细支气管炎上有协同作用，可加快药物吸收，且药物作用面积较大，操作简单，能更有效地缓解喘憋症状，疗效显著［6］。但在使用雾化吸入剂时，需注意以下两点［7］:①每次使用10～15 min，时间不可过短或过长;②使用完毕后立即洗脸，漱口，洗手，以减少糖皮质激素对各部位的影响。

本研究对布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎进行研究，与传统治疗方法相比，联合雾化吸入可明显缩短住院时间，减少咳嗽、喘息、憋气等症状的缓解时间，提高治疗效果，减轻患儿痛苦，减少医疗费用。综上所述，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入较单用糖皮质激素治疗缓解症状效果显著，操作简便，减轻了患者痛苦，值得临床推广应用。

［1］ 林渊液，卢君，林冬丽，等.小儿毛细支气管炎抗感染治疗的探讨［J］.临床和实验医学杂志，2011，10(1):33－35.

［2］ 张晓晖.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸人治疗小儿毛细支气管炎20例［J］.中国药业，2012，21(13):93－94.

［3］ 陈育智，赵京.儿童支气管哮喘的诊断及治疗［M］.北京:人民卫生出版社，2010:173－176.

［4］ 胡海云.沙丁胺醇与布地奈德溶液泵雾化吸入治疗毛细支气管炎［J］.实用儿科临床杂志，2010，25(16):1278－1279.

［5］ 任洪荣，王桂华.吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的反复发作［J］.中外医疗，2011，23(23):104－105.

［6］ 王莉萍，关树平.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效评价［J］.临床医学，2011，10(31):92.

［7］ 杨学娟，孟庆梅.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效评价［J］.中国当代医药，2012，19(24):74－75.