循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用

张志敏

(太康县人民医院心内科 河南周口 461400)

循证护理的核心思想是根据每一位患者的具体病情病况［1］，制定针对性的护理方案，为了探讨循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的临床应用，笔者总结在太康县人民医院治疗的心肌梗死并发心力衰竭患者的临床资料，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年6月在太康县人民医院就诊的合并出现心力衰竭症状的心肌梗死患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者心血管疾病病史1～18 a，平均(4.9±1.3)a;男性患者19例，女性患者11例;患者年龄46～84岁，平均(57.3±1.5)岁;观察组患者心血管疾病病史1～17 a，平均(4.8±1.4)a;男性患者17例，女性患者13例;患者年龄44～85岁，平均(57.2±1.6)岁。两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法 采用常规心血管疾病护理模式对对照组患者实施护理。采用循证护理服务模式对观察组患者实施护理。①建立循证小组:由护士长担任组长，成立一个护理服务工作学习小组，对相关护理人员进行系统的循证护理相关知识培训，使其学习并掌握循证护理服务的具体操作方法，对循证护理在临床上的应用意义有充分了解。②方案制定:对护理服务工作中可能出现的情况进行预计和评估，并给予相应的处理方案。成员将工作中所涉及到的问题进行汇总，对原因、影响因素进行讨论，同时网络数据库检索相关文献，对护理工作中存在的问题进行研究，并在临床实践后及时总结相关经验，对个别措施进行调整。③循证护理服务内容:对患者的各项生命体征指标水平进行严密检测，如果出现异常情况应该及时向相关的医师进行汇报。根据患者自身实际情况对其进行必要的有针对性的心理疏导，使患者的合理诉求在最大程度上得到满足，增强其自信心，以便更好地配合医护工作。合理指导和控制患者的日常饮食，以清淡、低热量、易消化食物为主，保证做到少食多餐。同时实施周到的日常生活护理，如帮助不能自理的患者翻身、清洗身体等，防止并发症［2］。

1.3 观察指标 观察比较两组24 h心动图表现恢复正常时间、临床治疗总时间、护理服务满意度。

1.4 满意度评价方法 在心血管疾病治疗计划实施结束后，通过不记名打分问卷调查的形式，对患者护理服务满意度情况进行调查，满分为100分，分为满意(80分以上)、基本满意(60分以上)、不满意(60分以下)3个等级［3］。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件实施数据处理，定量资料采用均数±标准差(±s)表示，并实施t检验，定性资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理服务满意度 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组护理服务满意度比较(n，%)

2.2 24 h心动图表现恢复正常时间、临床治疗总时间 对照组治疗后(9.74±2.17)d患者24 h心动图表现恢复正常，临床治疗计划共计实施(13.28±3.54)d;观察组治疗后(7.10±1.96)d患者24 h心动图表现恢复正常，临床治疗计划共计实施(10.32±2.43)d，两项指标差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

循证护理模式是循证医学在护理学方向的一个重要分支，属于临床护理服务工作的一个实践性过程。该项护理服务模式可以使护理人员在工作中的主观能动性得到充分发挥，使其能够更加积极地在实际护理服务工作中发现问题，并通过亲自查询、思考、讨论等方式对问题进行解决，使护理人员的工作价值得到充分体现，增强其技能水平和操作能力，提高护理服务质量，赢得患者满意，创建良好的护患关系;同时帮助广大患者增强信心，改善其消极情绪，更加积极主动的配合医护人员的工作，加快其康复速度，治疗成功率得到提高［4］。综上，循证护理服务模式对合并心力衰竭的心肌梗死患者的效果显著，值得推广应用。

［1］ 曾莹，李健嫦，黄小敏，等.经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的循证护理［J］.国际医药卫生导报，2011，14(11):111－112.

［2］ 王桂霞.老年心肌梗死患者的循证护理研究［J］.国际护理学杂志，2011，30(12):1791－1792.

［3］ 汤妙雅.循证护理在妊娠合并糖尿病围产期护理中的应用［J］.国际医药卫生导报，2009，15(12):104.

［4］ 黄素琼，钟莉华，刘光娥，等.循证护理在手术室病理标本管理中的运用［J］.国际医药卫生报，2009，15(23):109－110.