机能实验教学中职业防护意识的培养

2015-03-17未小明

卫生职业教育 2015年1期

关键词：机能实验课医学生

未小明

（南阳医学高等专科学校，河南南阳473061）

机能实验教学中职业防护意识的培养

未小明

（南阳医学高等专科学校，河南南阳473061）

医护人员的工作性质决定其是职业危害高发人群，初到临床实习的医学生发生职业危害的可能性更大。应从入学基础实验课开始培养医学生职业防护意识，树立职业防护观念；在机能实验课中渗透职业防护知识，养成职业防护习惯，为初到临床有效减少职业伤害奠定基础。

机能实验；防护意识；职业防护

医护人员每天都在一线忙碌地工作，职业危害现象几乎每天都会发生[1，2]，医护人员职业防护意识也在逐渐提高[3]，但是由于初到临床实习的医护人员年龄小，知识和实践经验不足，操作不熟练及操作时容易紧张，发生职业危害的可能性增大。临床实习医学生的职业防护教育多在实习前集中进行[4]，但是笔者认为职业防护教育应从入学后的基础医学教育开始，贯穿于整个医学教育始终。不间断的教育让医学生掌握一定的职业防护经验，具备较高的防护意识，保持良好的防护习惯，将会比短期岗前培训效果更佳。

1 在机能实验课渗透职业防护教育的可行性

1.1 学情相似

机能实验课对所有医学生开设，包括生理学、药理学、病理生理学的基础实验和综合实验[5]，是医学生在大学一、二年级的必修基础实验课。机能实验课常开设在大一下半学期，医学生已经初步适应了大学生活，通过对解剖学、组织胚胎学的学习，对医学有了初步了解。大一下半学期开设以动物实验为主的机能实验课，学生初次接触动物、药品和注射器等，一方面内心充满好奇，积极性较高，跃跃欲试；另一方面操作不熟练，缺乏耐心，操之过急或存有侥幸心理。而初到临床实习的医学生经过几年的在校教育，已经具备了医学相关的理论知识，他们迫切地想把所学理论应用于临床实践，帮患者解决困难，但是其临床技能操作不熟练，缺乏经验，处理临床突发事件的应急能力不够。在心理方面，初到临床实习的医学生与刚接触机能实验课的医学生具有相似的情况。

1.2 场景类似

机能实验大多以动物为研究对象，实验过程中需要给动物用药造模、治疗及抢救，整个实验过程中需观察动物的症状及变化情况。整个过程类似于临床，学生身临其境实践锻炼，不仅可以巩固理论知识，锻炼观察能力、动手能力，还可以通过应对实验操作中遇到的实际问题，有效调动其积极性，在处理问题过程中提高职业防护意识，保持职业防护习惯。另外，机能实验是医学生接触最早的医学实验，是养成实验习惯、操作意识的关键时期。

2 如何在机能实验课中渗透职业防护教育

2.1 增强实验教师职业防护教育意识

鼓励实验教师在课余或闲暇学期到医院参加实践锻炼，增强临床职业防护意识，并主动思考临床职业危害与机能实验操作损伤的相似之处。实验教师在实验教学中有可能出现操作损伤的情况时应联系临床情景，向医学生讲解临床职业危害可能形成的原因、预防危害的方法及危害发生后的补救措施，提高医学生防范意识和能力，减少职业损伤发生的机会。实验教师应对学生在操作中容易出现的损伤进行重点强调及反复讲解，使学生潜移默化中形成职业防护意识和职业防护习惯，提高安全操作技能，减少职业危害。

2.2 结合实验内容，渗透职业防护知识

教师结合每一次实验课内容，在实验教学过程中渗透职业防护知识。如做药理学基础实验“链霉素的急性毒性反应和氯化钙的对抗作用”时，操作主要涉及链霉素的溶解、氯化钙的抽吸和肌肉注射，针刺伤和安瓿划伤是实验过程中学生容易出现的操作损伤，也是临床常见的职业损伤[6]。联系临床，向学生重点强调预防方法。针刺伤可能发生在抽吸药液、注射操作过程及操作完毕处理过程中，演示如何使用砂轮垫纱布或棉球掰安瓿、如何正确分离护针帽、如何固定针栓弹注射器及如何单手回套护针帽等操作，强调实验过程中学生间的合作，集中注意力，防止没有预计到的患者移动（家兔挣扎）带来的针刺伤，强调不能手持锐器随意走动玩闹。

联系临床，讲解损伤发生后的补救措施。如果工作过程中不慎发生锐器伤，首先保持镇静，立即从近端向远端挤出创伤处血液，同时用肥皂水或流动净水冲洗伤口，消毒后包扎。对疑有阳性感染者污染所致的锐器伤，需要积极采取预防措施，进行疫苗接种，并同时上报登记进行免疫状态监测。

如做综合实验“哺乳动物血压的调节及药物对动脉血压的影响”时，操作主要涉及实验动物的麻醉、颈部手术、分离血管和神经、颈总动脉插管。教师应向学生重点强调预防血源性传播疾病知识及自身防护知识。要求医学生上实验课穿工作服，做到衣着整洁，扣好衣领和袖口，减少皮肤暴露，如果被患者的血液、体液或排泄物污染应立即更换。强调何种情况需要戴手套：接触患者及其血液、体液、分泌物及排泄物；归类、清洗污染的器械；接触刺激性化学消毒剂；配制有毒性药物。强调在各项操作前后勤洗手，认真执行六步洗手法，彻底清洁。教师联系临床讲解经血液传播疾病的流行特点、传播途径及危害性，引起学生注意，提高学生认识。

如在做病理生物学基础实验“实验性缺氧”时，操作涉及腐蚀性液体浓硫酸与刺激性气体甲酸生成有毒气体CO的操作。教师应向学生重点强调必要防护用具的应用，如口罩、面罩及护目镜。口罩是重要的防护用具，在临床工作中，无菌操作项目必须戴口罩，在进行铺床、更换被单、洗胃、口腔护理等操作时也必须戴口罩，在呼吸道疾病高发季节，凡接触患者都应戴好口罩。

2.3 完善传统道德观念

在实验过程中需要求学生不怕脏、不怕累，讲求奉献，摒弃忽视自我防护的传统思想教育。让学生认识到既要认真操作，尽力满足患者的需要，又要保护好自己，二者并不矛盾，同样重要。

2.4 考核

将职业防护知识纳入机能实验考核内容中，结合具体实验项目进行，在考核过程中观察学生有无职业防护观念、措施，如某些实验是否戴手套、口罩，是否徒手掰安瓿，是否单手回套针帽，操作前后是否执行六步洗手法等；设置情景考查学生处理突发事件能力，如被疑似携带乙肝病毒患者的注射针刺伤，需要采取哪些措施尽量降低损伤。