外阴部中肾管囊肿病例报道与分析

1.江苏省金坛市人民医院妇产科 （江苏 金坛 213200）

2.苏州大学附属第三医院妇产科 （江苏 常州 213003）

顾文文1 陈继明1,2 丁 屹1 高红艳2

外阴中肾管囊肿是一种临床上较为少见的良性疾病，临床报道不多，且多以个案报道为主。最近我们收治了一例外阴部中肾管囊肿患者，现将其临床资料进行报道，并予以总结分析。

1 病历资料

患者，女，34岁，已婚，因“发现外阴赘生物两年，增大一月”入院。患者两年前无意中发现外阴一肿物，大约黄豆大小，无特殊不适，未予治疗。近一月来发现外阴较以前逐渐增大，无明显疼痛，无瘙痒。现患者要求手术来我院就诊，予以收入院治疗。查体：外阴呈已婚已产型，阴毛分布正常，右侧小阴唇外侧偏下方可及一2.5cm×2.5cm×1.5cm大小椭圆形新生物，质软，边界清楚，无触痛。阴道通畅，伸展度好，少量白色分泌物；宫颈肥大，见多枚纳氏囊肿，无举痛，无接触性出血；子宫前位，增大如孕近40天大小，质中，形状欠规则，无压痛，活动度好；双侧附件区未及明显包块及压痛。辅助检查：B超示：子宫前壁可见两枚较低回声团块，大小约2.5×2.3cm～1.3×1.1cm考虑子宫平滑肌瘤。入院后积极完善术前检查，排除手术禁忌后在局部浸润麻醉下行外阴肿块切除术，术中纵行切开肿块表面皮肤及皮下组织达肿块表面包膜。肿物包块自行弹出，小弯血管钳钝性分离肿块包膜，电刀沿基底部切除肿块，剖视肿物内为油脂样组织。切除组织送病理检查。术后病理示：外阴良性囊肿，符合中肾管囊肿。患者于术后五天痊愈出院，门诊随诊。

2 讨论与分析

外阴部中肾管囊肿又称Gartner氏囊肿，临床较为少见，其发病原因主要是因为胚胎发育时期中肾管退化不全残留所致[1]。胚胎发育期间，在男性当生殖腺发育为睾丸后，睾丸产生雄激素及副中肾管抑制因子，抑制副中肾管的发育，使中肾管发育成睾丸输出管、附睾管及输精管等男性生殖器。而在女性当生殖腺发育为卵巢后，体内不产生雄激素及副中肾管抑制因子，副中肾管发育成为子宫及输卵管等女性生殖器官，而中肾管则萎缩退化[2]。如果在此发育过程中中肾管退化不全，部分残留，特别是中肾管尾部盖氏管，遗留在宫颈旁与阴道侧壁，甚至向下延伸到外阴部，这些残留的组织可能会因某些因素如上皮生长，管道阻塞，分泌物储留等从而导致管腔扩张形成囊肿，即为中肾管囊肿[3]。

由于中肾管走行于输卵管系膜中，并穿过子宫内侧壁、宫颈侧壁，再到阴道前侧壁而止于阴道口，因而女性生殖系统的这些器官均有发生中肾管囊肿的可能[4]。中肾管囊肿一般多见于输卵管伞端、卵巢冠、阔韧带、阴道壁，发生于外阴部的中肾管囊肿相对少见。少数情况下，中肾管囊肿可发生于腹膜后[5]。由于中肾管囊肿缺乏特征性的临床症状，因而在临床上这些病例往往被误诊，需要等到术后病理结果出来才能确诊。如本例患者发现外阴部新生物两年，病程中并无特殊不适，囊肿逐渐增大，患者要求手术才予以收入院治疗，直到术后病理最终明确诊断。外阴部中肾管囊肿多为良性，恶变者少有，预后良好，但要警惕少数情况下囊肿有可能会发生恶变[6]。此类疾病临床治疗上多以手术切除为主[7]，所切除的组织应送病理组织学检查[3]，如术后病理结果存在恶性病变，应在术后两周内进行二次手术并扩大手术范围[6]。本例患者术后病理提示为外阴良性囊肿，患者术后恢复良好，目前仍在随访中。

[1]Ohya T，Tsunoda S，Arii S，et al．Diagnosis and treatment for persistent Gartner duct cyst in an infant:A case report．J Pediatr Surg,2002,37(4): E4.

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[4]王烈宏,李占福,赵得雄.子宫中肾管囊肿合并卵巢成熟性畸胎瘤1例报道[J].现代妇产科进展,2003,12(6):412.

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[6]孟建,石世华,谢庆鑫.精索中肾管囊肿1例并文献复习[J].中华男科学杂志,2011，17(6):566-567.

[7]刘坤,崔学教,谢建兴等.中肾管囊肿1例报告[J].吉林大学学报(医学版),2011,37(1):10.