膝关节失衡综合征在骨科临床中的应用

刘月驹，秦士吉，李　升，陈　伟，王　娟，张英泽

(河北医科大学第三医院骨科，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北 石家庄 050051)

·研究快报·

膝关节失衡综合征在骨科临床中的应用

刘月驹，秦士吉，李升，陈伟，王娟，张英泽*

(河北医科大学第三医院骨科，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北 石家庄 050051)

[关键词]关节疾病；不均匀沉降；膝关节失衡综合征；骨关节炎

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2015.05.034

1886年，英国的John K Spender医生首次提出了骨关节炎(Osteoarthritis)的概念，主要用来描述膝关节的退行性变引起的关节肿胀、疼痛和活动受限。几百年来，人们对于骨关节炎的发病机制仍不清楚。目前主流观点均认为膝关节骨性关节炎的疼痛主要是由于组成膝关节的软骨面退变引起[1]，以这个理论为指导在全球范围内兴起了以膝关节置换术为其主要治疗手段的临床和基础研究。膝关节置换术虽然有效缓解了患者的疼痛，但手术费用高，给世界各国的医疗卫生保健系统带来了沉重的负担。另一方面，膝关节置换术手术创伤大，对于一些高龄合并多种内科疾病的患者并不实用。

张英泽教授经过数十年的基础和临床研究，对于膝关节负重位X线片内侧间隙变窄的骨关节炎提出了膝关节不均匀沉降理论[2]，该理论认为胫骨内侧平台承受体质量的三分之二，外侧平台负重相对较少，再加上腓骨的支撑作用，就会导致胫腓骨在人体衰老骨质疏松的过程中形成不均匀。这种不均匀沉降会导致膝关节周围的软组织逐渐失去平衡，牵拉骨膜，导致膝关节疼痛、活动受限等症状，其典型膝关节负重位X线片显示内侧间隙明显变窄，这种症状应称之为膝关节失衡综合征。相比之下，骨关节炎的称呼并不贴切，因为膝关节内并不存在真正的“炎症”。膝关节失衡综合征的持续牵拉使其形成了一个弓弦状结构，腓骨向外弧形突出，腓骨截骨就是破坏了这个弓弦结构，重建膝关节的平衡，因此能够迅速缓解疼痛。

实践是检验真理的惟一标准，在膝关节失衡综合征的理论指导下，张英泽教授研究团队在全国范围内开展的腓骨上段截骨治疗膝关节内侧间室疼痛,在临床上取得了良好的治疗效果，向骨性关节炎的传统观念提出了挑战。这也预示着膝关节失衡综合征具有更为强大的生命力，在不久的将来必将取代骨性关节炎的传统观点。

[参考文献]

[1]Pereira D,Ramos E,Branco J.Osteoarthritis[J].Acta Med Port,2014,28(1):99-106.

[2]张英泽,李存祥,李冀东，等.不均匀沉降在膝关节退变及内翻过程中机制的研究[J].河北医科大学学报,2014,35(2):218-219. D,Ramos E,Branco J.Osteoarthritis[J].Acta Med Port,2014,28(1):99-106.

[2]张英泽,李存祥,李冀东，等.不均匀沉降在膝关节退变及内翻过程中机制的研究[J].河北医科大学学报,2014,35(2):218-219.

(本文编辑：刘斯静)

[收稿日期]2015-04-24；[修回日期]2015-05-10

[基金项目]国家自然科学基金青年基金项目(81401789)

[作者简介]刘月驹(1983-)，男，河北南宫人，河北医科大学第三医院主治医师，医学博士，从事创伤骨科疾病诊治研究。 *通讯作者。E-mail:dryzzhang@126.com

[中图分类号]R684.3

[文献标志码]B

[文章编号]1007-3205(2015)05-0598-01

The knee imbalance syndrome for orthopaedic clinical practice

[Abstract]The traditional knee osteoarthritis should be named as knee imbalance syndrome.It is based on the non-uniform settlement theory of professor Yingze Zhang,the tibia,as a load-bearing bone,takes place apparent settlement due to osteoporosis in the human aging process,which does not occur in the fibula.Therefore,it leads to medial compartment of knee.For the knee imbalance syndrome,the fibula can be cut 1-2 cm at 6 cm below the fibular head.And it will restore knee joint space,effectively relieve pain.