完善河北省社会保障体系建设的研究

武玲玲，常延岭

（1.河北经贸大学 学报编辑部，河北 石家庄 050061；2.东北财经大学 财政税务学院，辽宁 大连 116025；3.河北省财政厅 行政政法处，河北 石家庄 050051）

社会保障是保障人民生活、调节收入分配的一项基本制度，在推动经济发展、促进社会和谐方面具有重要作用。党的十八大报告明确提出了要“全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系”，并确定了“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的指导方针。近年来，河北省社会保障体系建设日益完善，覆盖城乡的统一社会保障体系初步建立，社保覆盖面持续扩大，社会保障待遇水平连年提高，为保障和改善民生做出了重要贡献。

一、河北省社会保障体系建设的现状

（一）覆盖城乡的社会保障制度体系初步建立

1.养老保险制度建设取得重要成果。在实现企业职工基本养老保险省级统筹的基础上，建立了城乡居民社会养老保险制度，并实现了城乡统筹和制度全覆盖。截至2014年底，河北省参加企业职工基本养老保险人员和机关事业单位养老保险人员达到1 250多万人，领取待遇人数达到355万人。参加城乡居民养老保险人数达到近3 300万人，领取待遇人数达到近870万人。①

2.基本医疗保险制度实现全覆盖。河北省已经建立起覆盖城乡居民的较为完备的基本医疗保障制度体系。截至2014年底，全省城镇职工、城镇居民参加基本医疗保险的人数达到近1 550万人，新农合参合农民5 235万人，参合率达到98.5%。全省参保人数达到6 700多万人，基本实现全民医保的目标。

3.社会救助制度建设取得重要进展。城乡居民最低生活保障制度建立了低保标准与物价上涨的挂钩联动机制。城乡医疗救助范围扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体，并对流浪乞讨人员给予专项生活和医疗救助。2014年，河北省城市低保对象63.5万人，月人均保障标准达到450元人民币；全省农村低保对象达到210万人，月人均保障标准达到208元人民币；全省农村五保供养人员近24万人。

4.社会福利制度建设取得重要突破。建立了孤儿基本生活保障制度，加大了养老服务体系建设力度，重点支持“多院合一”的民政事业服务中心建设，以居家养老为基础、社区养老为补充、政府养老为保障的多层次养老服务体系初步建立；公办养老服务机构、网络呼叫社区养老服务平台和农村互助幸福院等多种养老服务形式得到蓬勃发展。如保定市顺平县“多院合一”养老模式和邯郸市肥乡县农村互助养老模式得到各方好评。

（二）社会保障水平实现较大提高

河北省社会保障的覆盖面已逐步从城镇扩大到农村，从国有企业扩大到各类用人单位，从职工扩大到居民。特别是近年来，河北省妥善解决了未参保集体企业基本养老保险、关闭破产企业退休人员和困难企业职工基本医疗保险、“老工伤”等历史遗留问题，消灭了一批空白点，为建设经济强省、和谐河北奠定了更加坚实的基础。各项社会保障水平连年提高，使更多的人分享到经济社会发展成果，得到更大实惠。企业职工基本养老金标准连续10年提高，月人均标准由2005年的658元提高到2014年的2 136元。城镇居民医疗保险和新农合政府补助标准，分别由试点初的每人每年55元和20元提高到2014年的320元，医保报销比例和金额逐年提高，大病保险工作也得到快速推进。城乡低保月人均补助水平分别由2007年的90元和39元提高到2014年的239元和119元；农村五保集中供养年人均支出水平由2007年的1 023元提高到2014年的5 000元，低收入者的基本生活得到有效保障。

（三）医药卫生体制改革工作顺利推进

2009年新的医药卫生体制改革（以下简称医改）启动以来至2014年底，河北省累计支出医改资金超过1 800多亿元人民币。一是保基本，着力健全全民医保体系。不断加大医保资金投入，巩固扩大医保覆盖面，提高基本医疗保障水平。人均基本公共卫生服务经费标准也由15元提高到35元，全面开展建立城乡居民健康档案等11类43项基本公共卫生服务，农村孕产妇住院分娩等6项重大公共卫生服务项目，实现基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目的有效提供。二是强基层，着力提升医疗能力。医改资金主要投向县级，积极推进公立医院改革，增强基层医疗卫生机构服务能力，保证基层医改的顺利进行。基本药物制度在乡镇卫生院得到有效实施，2014年，河北省基本药物零差率销售补助从2011年的人均4元提高到人均8元，此项标准在全国处于较高水平。农民由过去的“大病拖、小病扛”逐步转向“敢看病、愿看病、看得起病”。三是建机制，着力优化管理方式。先后建立了基层医疗卫生机构绩效分配、医保付费、风险防控、以奖代补和村医多渠道补偿等一系列投入保障和运行管理机制，为医改顺利推进提供了保障。同时，省级财政每年对基层医疗卫生机构落实绩效工资、基本药物制度和推进综合改革进行奖补，较好地调动了各地推进医改的积极性。

二、河北省社会保障体系建设面临的挑战

尽管河北省社会保障工作取得了较大成绩，但随着经济社会的发展，人口老龄化、城镇化水平不断提高、地方财力约束等因素也对河北省社会保障体系建设带来挑战。

1.人口老龄化对社保基金保障能力带来挑战。据统计，河北省2014年60岁以上老年人口在1 000万人左右，占总人口的13.7%，已超过国际公认的10%的人口老龄化预警线。老龄化社会的迅速到来不仅将大大加重劳动年龄人口的税收和社会保障负担，也给社会保障资金带来了巨大压力。

2.城镇化加速对完善社保管理机制带来挑战。2013年，河北省城镇化率为48.12%，比2012年提高1.32个百分点，城镇人口达3 528.45万人，比2012年增加117.92万人。②城镇人口增加，意味着社会保障整体水平要随之提高，这必然会加大社保基金的压力。此外，因为我国的就业和社会保障制度主要是针对城镇人口设计实施的，实行的是城乡差别的社会保障制度，如何适应城镇化过程中数亿农村转移劳动力的需求，也将是一个重大课题。据调查，进城农民工加入了城镇养老保险的为16.4%，加入城镇医疗保险的为18.6%，加入失业保险的为9.4%，加入工伤保险的为27%，平均不到20%。这就意味着还有80%的农民虽然在城里工作，但没有社会保障。这种现象已经成为阻碍进一步推进城镇化的障碍，也是导致社会不和谐、分配不公平的一个重要方面。

3.转变经济发展方式对健全社保制度带来挑战。党的十八大报告指出，要把推动发展的立足点转到提高质量和效益上来，使经济发展更多依靠内需特别是消费需求拉动，更多依靠科技进步、劳动者素质提高、管理创新驱动。消费需求拉动作用的发挥不仅与居民的可支配收入密切相关，还与社会保障体系是否完善相关。只有居民收入切实增加了，社会保障真正到位了，才能有效消除居民在养老、医疗、失业等方面的后顾之忧，才能真正提高居民消费需求。而通过“依靠科技进步、劳动者素质提高、管理创新驱动”拉动内需，意味着资本、技术排挤劳动力的程度将增加，同时，淘汰落后产能、关闭高污染、高耗能企业的措施也会导致部分工人下岗失业。这些无疑都将加大社会保障的压力。

4.社保待遇水平不断提高对地方财力带来挑战。社会保障的一个特点就是保障资金支出具有刚性，只能增加，不能减少。但随着财政收入逐步转向中速增长阶段，这种收支的矛盾也正在加重。近年来，河北省财政收入增幅逐年放缓，2012年全部财政收入3 479.3亿元人民币，比上年增长15.3%；2013年河北省全部财政收入完成3 641.5亿元人民币，比上年增长4.7%，增幅比上年同期回落10.6个百分点。③社保资金需求的不断提高与财政收入增速放缓之间的矛盾将会越来越突出。

三、当前河北省社会保障体系存在的问题

1.制度碎片化。我国现行的各项社会保障制度是按城乡、群体、地区的差别分别建立的，再加上省级、市级、县级统筹层次的区别，使得现行社会保障制度出现“碎片化”现象。各项社保制度间缺乏必要的有效衔接，不仅存在社保待遇上的差别，而且增加了社会管理成本。例如，在养老保险方面，就分为企业职工基本养老保险（省级统筹）、城乡居民社会养老保险（县级统筹）、行政事业单位离退休制度、自收自支事业单位养老保险等几部分。

2.管理不统一。突出表现为相同类型的社保制度却由不同的部门分别管理。例如在医疗保险方面，城镇职工和居民基本医疗保险由人力资源社会保障部门管理，新型农村合作医疗由卫生部门管理，城乡医疗救助则由民政部门管理。而且各管理机构也分别建立了独立的信息化管理系统，这些信息管理系统分头规划、分别管理，给各管理机构进行政策协调和资金管理设置了障碍。

3.政策需完善。从河北省社会养老保险实施情况看，参保对象大多为60岁左右的人员。在当前的政策规定下，参保人员每月领取的补助金额较低，这对于一些缴费年限较长的中青年人吸引力较小，“多缴多补”和“长缴多得”的激励约束机制未能很好地发挥作用，另外还有重复参保和异地接续等问题需要解决。以医药卫生体制改革为例，医改能否成功的关键，在于能否通过改革真正建立起促进医院可持续发展的机制，人民群众的“看病难、看病贵”问题能否得到真正解决。从目前情况看，基本医疗保障体系中的很多机制并没有很好地建立起来，部分配套政策还有待完善。

4.监管难到位。社保资金事关人民群众切身利益、涉及千家万户，政策性强，用途非常明确，如何管好用好社保资金，一直受到各级政府的高度重视和社会公众的高度关注。但随着资金量的逐年加大，社保资金使用上存有一些问题。例如，社保资金的违规使用、挤占挪用、虚报套取，有的地方在社保待遇的认定上不够公开透明，存在优亲厚友现象等。

四、完善河北省社会保障体系建设的政策建议

1.做好社会保障制度的顶层设计。第一，制度安排必须与我国国情以及河北省省情相适应。就我国而言，最大的国情就是目前还处于社会主义初级阶段；就河北省而言，最大的省情就是大而不强，依然欠发达。社保体系顶层设计，应以适度普惠作为发展理念，要考虑当前，更要放眼长远，不搞权宜之计，确保在经济和社会协调发展过程中，逐步提高社会保障水平。第二，切实改进管理分散的问题。进一步理顺社会保障管理和经办体制，将分散在不同部门或同一部门内不同的经办机构整合为统一的经办服务平台。第三，加快社保保险费改税步伐。逐步建立劳动部门管政策、税务部门管征收、财政部门管资金、社保机构管发放的运行机制。这样既有利于节约征收成本，提高社保基金的运营效率，又可以解决因人口流动而带来的社保的转移接续问题。

2.做好各项社会保障政策的有效衔接。推进同类政策和不同地域间社保政策的衔接，自上而下地推动工作开展。第一，改革完善企业和机关事业单位社会保险制度，实现企业与机关事业单位各项社会保障制度的有效衔接，实现新旧制度的平稳过渡。第二，整合城乡居民养老保险和医疗保险制度，实现城市与乡村居民在基本养老保险和基本医疗保险制度上的平等。第三，加快城镇低保、农村五保供养与城乡居民社会养老保险、住房保障等制度间的衔接，将就业政策与最低生活保障、失业保险制度有效衔接，真正解决社保制度交叉和重复的问题。第四，实现基础养老金全国统筹，更好地体现我国养老保险社会统筹和部分积累相结合的制度要求。

3.做好社会保障体系的运行机制创新。第一，完善社会保障基金投入机制。统筹考虑基层财政的实际情况，完善基金分配机制，切实加大对财力较弱县的转移支付以及社保专项资金的补助力度，确保社会保障体系运行的顺利。第二，完善社会保障筹资机制。在增加政府投入的同时，充分调动个人和社会的力量，特别是要针对个人缴费积极性不高的问题，建立个人缴费与社会保险待遇挂钩的机制，激励参保人早缴费、多缴费、长缴费，增加个人账户积累。第三，建立信息共享机制。加强部门间信息平台整合，以社会保障卡发放应用为契机，推进建立全省统一的人口信息资源库，并建立联网查询审核机制，为各种社保资金的核定、发放和监管提供依据，有效避免重复参保和骗取套保等问题的发生。

4.做好社会保障资金的有力监管。第一，提高基层财政社保管理人员的政策执行水平，严格遵守社会保险基金财政专户管理等制度办法，杜绝违规行为发生。第二，推行养老、城乡低保、医改等社保基金绩效评价，将评价结果及时向社会公开。第三，坚持全程监管。建立定期巡查机制，委托中介机构进行审计检查，确保每一笔资金的使用规范。

注释：

①河北省社会保障体系建设的相关数据由笔者从相关部门得出。如无特别表明，均是此来源。

②数据来源：http：//report.hebei.com.cn/system/2014/03/19/013273036.shtml。

③数据来源：《河北省2012年国民经济和社会发展统计公报》《河北省2013年国民经济和社会发展统计公报》。

［1］杜彦卿.关于进一步做好财政社保工作的调研报告［J］.经济研究参考，2013，（40）.

［2］文武.社保制度如何应对新挑战［N］.中国财经报，2012-03-17.

［3］刁俊强.健全和完善我国社会保障体系析论［D］.重庆：西南大学，2008.

［4］尹蔚民.统筹推进城乡社会保障体系建设［J］.求是，2013，（3）.

［5］李婷婷.中国社会保障体系建设的政府责任研究［D］.上海：华东师范大学，2007.