基于数据挖掘研究口秽的中医证治相应关系

雷 蕊，陈晶晶，孙红艳

(1. 新疆油田公司明园职工医院，新疆 乌鲁木齐 830000；2. 新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830011)

基于数据挖掘研究口秽的中医证治相应关系

雷 蕊1，陈晶晶1，孙红艳2

(1. 新疆油田公司明园职工医院，新疆 乌鲁木齐 830000；2. 新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830011)

目的 探寻基于临床研究数据的口秽中医证治相应关系，为中医规范化治疗口秽提供借鉴。方法 借鉴流行病学和循证医学的思路方法，开展口秽的中医文献研究。采用SAS 6.12统计学软件进行描述性分析，梳理口秽病机证素分布特点及每一证素的用药规律。结果 入选的42篇文献中共涉及病机证素10种，前4位的依次是湿热、火、热、阴虚。湿热以化湿为主，如藿香，火、热多用黄连、黄芩、石膏、栀子以清热；阴虚以地黄、麦冬、石斛养阴。结论 口秽发病病机邪实主要以湿热为主，虚证以阴虚为主；在今后的辨证论治中可考虑以用药集中的药物为该证证治的基础方，在此基础上随证变通，以治病求本为原则。

口秽；中医；证治；数据挖掘

口秽是指口内出气臭秽,不仅是目前社交活动中的敏感问题，而且某些口秽的出现也是人体健康状况的一个早期预警。其相应的中医证治用药规律研究鲜有报道。本研究借助数理统计方法，对有关口秽的近现代中医文献进行分析，挖掘口秽的中医证治用药规律，为临床系统治疗提供借鉴思路。

1 研究资料

1.1资料来源 检索CNKI中国知网(总库)全文数据库1979—2013年和维普期刊资源整合服务平台1989—2013年关于口秽、口臭中医证治研究的相关文献。

1.2选择标准

1.2.1纳入标准 有关中医或中西医结合治疗口秽/口臭涉及中医病机、证型及处方用药的各种临床研究文献，包括病例报告、病例对照试验、案例分析、专方专药、专家经验的研究等。文献要有明确的药物组成，如是《方剂学》中所载方剂则需有明确的方名及加减。本次研究只统计主方用药，对伴随症状的加减用药忽略不计。

1.2.2排除标准 自拟方中仅有方名，没有明确的药物组成或只列举几味中药而药物不全的文章；纯理论性文章；非口服用药(包括针灸、穴位注射)疗效探讨的文章；少数民族医学用药探讨的文章；无辨证分型或根据所述症状无法判定证型的文章；食疗保健类文章；一稿多投或同一研究从不同角度描述的文章(只取其中一篇药物组成完整的文章)。

1.3方法

1.3.1文献检索方法 在CNKI中国知网(总库)全文数据库(1979—2013年)和维普期刊数据库(1989—2013年)中用“题目”“关键词”“主题词”分别搜索“口秽”“口臭”“口中异味”，阅读题目和摘要后下载可能相关文章，进一步阅读全文确定纳入文献。

1.3.2中医病机证素及中药名称的规范化 根据原文提及的中医病机、证型，归纳病机证素，如果没有明确描述，可根据文中描述的症状、舌脉以及处方功效进行证素判定，并依据《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分》[1]及《中医内科学》[2]进行合理的规范化命名。对文献中同一味中药但是不同名称者，依照《中药学》[3]加以规范统一。

1.4统计学方法 用Excel建立数据库，采用SAS 6.12统计学软件进行描述性统计分析。

2 结 果

本研究从数据库中共检索出42篇[4-45]符合纳入标准的目标文献。所选文献涉及口秽中医证型经提炼归纳后共计10种病机证素，其中湿热17次占22.97%，火15次占20.27%，热11次占14.86%，阴虚11次占14.86%，食积6次占8.11%，气虚5次占6.76%，气郁3次占4.05%，湿浊3次占4.05%，痰热2次占2.70，寒湿1次占1.35%。具体每一证素的组方用药规律(仅对证素频次>10次的证素用药规律进行分析)见表1～4。

表1 病机证素湿热证治用药规律

3 讨 论

据调查全世界约有1/4的人患有不同程度的口臭。中国2006年的调查报告显示口臭患者占受检者的27.5%[46]。中医学认为口秽是由脾虚、胃热、食滞、气郁、血瘀等多种因素引起。口气清新不仅是个人形象的一部分,同时也是社交文明的基本需求，故有必要对传统中药治疗口秽/口臭的最佳用药规律进行研究。

表2 病机证素火证治用药规律

表3 病机证素热证治用药规律

表4 病机证素阴虚证治用药规律

病机证素是指单一病机或各种复合病机构成辨证的要素，交叉组合成为证候的名称。病机证素源自病理因素，但不同于病理因素的简单罗列，亦非多种病理因素的简单叠加，而是紧密结合疾病的证候及病机特点，由单一病理因素或2种以上病理因素相互复合交叉而成的一种新质，对病机的诊断起决定作用，是辨证诊断的基本单元。本研究借鉴流行病学和循证医学的研究思路，开展有关口秽的近代中医文献研究工作，对口秽的病机证素进行相关研究，以期探寻以临床证据为基础的中医证治用药规律，为临床辨证治疗提供用药参考。

本研究结果发现近代文献中关于口秽的辨证分型不规范现象十分明显，达60多种，对病机、证型归纳后总结出病机证素10种，以湿热为最，火、热、阴虚次之，可见口秽以实证居多，虚证次之。通过对病机证素的证治规律研究发现，湿热用药特点以藿香为最，藿香入肺、脾、胃经，化湿和胃，《汤液本草》云：“温中快气，肺虚有寒，上焦壅热，饮酒口臭，煎汤漱。”甘草、黄芪、厚朴、半夏、白豆蔻次之，即整体以化湿为主。病机证素为火、热的用药共同点是：除甘草之外，多用黄连、黄芩、石膏、栀子以清热。并且从本研究可以看出病机证素为湿热、火、热的用药中皆用到了甘草，甘草入脾、胃、肺经，一则甘草可清热解毒，二则能调和诸药。阴虚主要是以地黄、麦冬、石斛等养阴。

总之，湿热是口秽的主要病理因素。今后针对口秽的中医治疗首先考虑病因，根据病机之异确定基本用药，再随证加减，而这些药物可以本研究中每种证素中多见的几味中药作为基础方。但因口秽中医证治文献研究较少，且口秽病机多端，临证尚须细审病因病机，知常达变，随证变通，以治病求本为原则，方见良效。如此是否更符合现代中医辨证施治的原则，进而提高临床疗效，有待于临床中进一步实践观察。

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The relations of syndrome differentiation and treatment of halitosis based on data mining

LEI Rui1, CHEN Jingjing1, SUN Hongyan2

(1.Mingyuan Hospital of the Personnel Affiliated to Xinjiang Petrolic Company, Urumqi 830000, Xinjiang, China; 2.Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, Xinjiang, China)

Objective It is to investigate the relations of syndrome differentiation and treatment of halitosis based on data mining, in order to provide reference for standardized TCM treatment plan of halitosis. Methods Follow the evidence based medicine (EBM) and clinical epidemiology to collect papers, and then combing distribution characteristics of the halitosis syndrome and the drug law in every syndrome elements. The data were analyzed with SAS 6.12 software. Results 42 papers were selected which involved 10 pathogenesis syndrome elements after the specification, the former four followed by damp-heat, fire, hot and yin-deficiency. The damp-heat was with dampness based, such as Agastache; fire, hot more use Berberine, Baicalin, Gypsum, Ggardenia to remove heat; yin-deficiency use Rehmanniae, Radix, Dendrobium to save-Yin. Conclusion The real evil disease pathogenesis of halitosis mainly is dampness and heat, deficiency syndrome mainly is yin-deficiency. In the future diagnosis and treatment can be considered for drug concentration as basic prescription for the syndrome, on the basis of the modifications, seeking the nature of disease as the principle of treatment.

halitosis; traditional Chinese medicine; syndrome differentiation and treatment; data mining

雷蕊，主治医师，研究方向为中西医结合治疗疾病。

孙红艳，E-mail：sunhongyan2009@163.com

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.06.009

R256.3

A

1008-8849(2015)06-0596-04

2014-06-20