基于患者健康指标的移动护理智能核对系统的设计

陈建成等

摘要：该文介绍基于患者健康指标的移动护理智能核对系统，该系统是在移动Itouch设备进行二次开发的基础上完成的。该系统将移动IT设备及条形码技术应用于病人信息识别，利用与无线网络联接的移动Itouch设备，通过扫描病人腕带条形码后，再扫描输液瓶（袋）、口服药袋、检验试管条形码，从而通过语音及屏幕提示来核对病人身份的准确性，实现病人用药核对、检验采样核对，护士通过该系统进行皮试双人核对、生命体征录入等操作。

关键词：患者健康；移动护理；移动Itouch；用药核对

中图分类号：TP301.6 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2015）04-0145-02

Abstract： An Intelligent mobile nursing checking system is described with the patient's health indicators， which is the secondary development system of mobile devices named Itouch. Moving IT equipment and bar code technology is applied in patient information identification， using the wireless network connection Itouch mobile devices to scan the bar code of patient wristband， then scan infusion bottles （bags）， oral medicine bag， test tube bar codes， so that the accuracy of patient information identification is checked by voice and screen， further， patient medication reconciliation and test samples are checked. The system realize double checks with skin test ，and many operations by nurses， such as input operations of vital signs.

Key words： patient health； mobile nursing ； mobile Itouch； medication reconciliatio

1 概述

目前医患关系紧张，医疗事故不断增加，因医疗差错造成病人死亡的事件时有发生。护士作为医嘱的最后执行者，医院采用“三查七对”制度来规范护士的行为，为更好地保证护士操作的准确性，防止病人识别错误的发生，我们对绍兴华卫众邦信息科技有限公司提供的移动Itouch进行二次开发，将移动IT设备及条形码技术应用于病人识别，利用与无线网络联接的移动Itouch设备，通过扫描病人腕带条形码后，再扫描输液瓶（袋）、口服药袋、检验试管条形码，从而通过语音及屏幕提示来核对病人身份的准确性。移动Itouch设备增加了医院安全护理的智能核对功能，具体功能有“用药核对”、“检验采样核对”、“床旁医嘱执行”、“入院处置”、“生命体征录入”、“皮试双人核对”、“输血双人核对”等功能。这些智能核对功能的保障机制可减少护士工作中的差错，从而保障病人的生命健康权益，促进和谐社会的构建。

2 移动护理智能核对系统开发背景

统计数据显示美国每年发生在医院的因医疗事故造成的死亡人数就有10万左右，伤残人数为50万左右。我国医疗技术和服务水平与美国差距较大，每年因医疗事故造成的伤残人员数目也很大。据估算，在国内每年约有医疗事故死亡20万人，业内人士说，这是保守估算，实际可能远高于此。目前医患关系紧张，医疗纠纷增加，已经成为一个突出的社会问题，也成为了社会矛盾最为突出的热点之一，在不少地方甚至酿成大型冲突。据有关部门统计，卫生部统计数据显示，目前，全国每年发生的医疗纠纷逾百万起，平均每年每家医疗机构医疗纠纷的数量在40起左右。尤其近年来，医疗纠纷发生率明显上升，增长幅度超过100%。

在医疗事故中因医疗差错造成病人死亡占了一大部分。而由于医生原因导致的医疗差错占总差错的56%，由于护士原因导致的医疗差错占总差错的34%，由于药剂师原因导致的医疗差错占总差错的10%。在医院里，医生差错35%可以被药剂师纠正，药剂师错误12%可以被药护士纠正，而护士是医嘱的最后执行者，护士的差错该如何纠正？通常情况下，医院采用“三查七对”制度来规范护士的行为，即操作前查、操作中查、操作后查、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。但由于没有强制的工作机制确保“三查七对”执行到位，用药对象错误等引起的病人识别方面的护理不良事件仍屡见不鲜。因为为防止病人识别错误的发生，防止护士操作出错，我们开发移动护理智能核对系统来预防护士工作出错。

3 移动护理智能核对系统设计原则

移动护理智能核对系统通过访问中间件方式避免直接访问医院数据库，由中间件完成移动护理智能核对系统和医院信息系统的数据交互，从而使本系统可以与任意类型的HIS进行对接。本系统的设计以医院护士的规范操作流程作为业务流程，通过系统对护士进行规范、监督护士工作行为。为了便于医生护士的操作，本系统的设计尽量做到少输入文字，大部分功能采用单击选择完成操作。

4 移动护理智能核对系统设计开发

本系统由移动APP和中间件两部分组成，移动APP从中间件接收病人的个人信息、健康指标数据，并把这些数据保存到本地SQLite数据库，通过APP进行显示和采集数据，并与输入的数据进行核对。APP具体功能描述如下：

1） 用药核对

在病房进行输液、静推、肌注操作或发放口服药品时，先扫描病人的腕带，再扫描将给病人的药品，如药品核对正确，则在Itouch屏幕上提示病人姓名、药品名称、剂量、给药途径、给药时间，并播放提示准确的提示音，系统记录操作者与执行时间；如核对不正确，则在屏幕上提示病人识别错误并播放警告音。

2） 检验采样核对

在病房进行检验采样操作（如抽血）时，先扫描病人的腕带，再扫描将病人试管，如病人身份核对正确，则在Itouch屏幕上提示病人姓名、检验项目名称，并播放提示准确的提示音，系统记录操作者与执行时间；如核对不正确，则在屏幕上提示病人识别错误并播放警告音。

3） 床旁医嘱执行

对于灌肠、清洁灌肠、备血、血交叉、送手术室、静脉留置插管、更换引流袋、更换减压装置、备皮、导尿、插胃管、明日出院、取消出院、取消手术、转科、搬床等护理床边可执行的医嘱，扫描病人腕带条码后，选择对应的医嘱即完成执行，系统记录操作者与执行时间。

4） 入院处置

输入病人的体重、血压、尿量、腹围、入院时间、基础代谢率等数据。

5） 生命体征录入

输入病人的体温、脉搏、呼吸、大便次数、心率、血压1、血压2等数据。

6） 皮试双人核对

二个护士录入同一个病人的皮试的结果，如果录入的结果一致，则表示皮试检查的结果准确。

7） 输血双人核对

二个护士录入同一个人的血型，如果录入的结果一致，则表示血型检查的结果准确。

5 结论

移动护理智能核对系统是对移动Itouch设备的二次开发，进一步改进了医院信息录入和核对的移动性，使护士工作更加方便，同时也增加了患者患者健康指标录入的准确性。

参考文献：

[1] 郑西川，孙宇，马俊，等.基于智能手机的移动护理系统架构设计与应用分析[J].中国卫生信息管理杂志，2014，11（1） ：87-91.

[2] 薛艺红，杨素玉，李蕊，等.基于安卓的程动护理信息系统开发与应用[J].中国数字医学， 2014，9（4） ：64-65.