妊娠晚期与非妊娠期女性凝血功能的对比研究

金 梅，李小多(贵州省安顺市人民医院检验科 561000)



妊娠晚期与非妊娠期女性凝血功能的对比研究

金 梅，李小多(贵州省安顺市人民医院检验科 561000)

目的 分析比较妊娠晚期与非妊娠期女性凝血功能的变化情况，并探讨其在妊娠晚期阶段的临床意义。方法 应用日本Sysmex CA-50全自动凝血分析仪，对该院116例妊娠晚期女性(实验组)和76例健康非妊娠女性(健康对照组)进行凝血4项检测，对比分析所有数据的相关性。结果 实验组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)指标与健康对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但纤维蛋白原(FIB)显著升高，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 妊娠晚期女性FIB值处于高凝状态，其对产后出血和预防、诊断血栓性疾病有着重要的临床意义。

妊娠晚期； 非妊娠期； 凝血功能； 纤维蛋白原

凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)统称凝血4项，是目前临床上评估凝血系统功能的金标准。女性在妊娠晚期，其雌激素和孕激素达到峰值，导致机体凝血因子升高，FIB增加，抗凝血酶水平下降[1-3]，使血液呈现高凝状态[4]，有利于分娩后胎盘剥离而止血[5]，但也可能导致血栓性疾病的发生，严重威胁孕妇和胎儿的生命安全[6]。因此，孕妇做产前凝血功能筛查对产后出血和预防、诊断血栓性疾病有着重要的临床意义。本研究对116例妊娠晚期女性和76例体检健康的非妊娠期女性的凝血4项功能进行检测并对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 (1)实验组：116例该院产科住院的女性，孕期35～42周，年龄16～41岁。(2)健康对照组：76例体检健康的非妊娠非月经期女性，年龄18～45岁。2组研究对象均无其他疾病史，肝肾功能正常。

1.2 方法 采集所有实验对象空腹静脉血2 mL于0.2 mL 109mmol/L枸橼酸钠的专用抗凝管中，立即摇匀，3 000 r/min离心10 min，取上层血浆于Sysmex CA-50全自动血凝分析仪分别检测PT、APTT、TT、FIB。所有标本检测均在2 h内完成。

1.3 仪器与试剂 日本Sysmex CA-50全自动血凝分析仪，TD5M低速多管架自动平衡离心机(长沙迈佳森仪器设备有限公司)。德国Siemens Healthcare Diagnostcs Products GmbH 公司生产的配套试剂及质控品。

2 结 果

3.1 在质控有效范围内，该地区人群PT参考值为9～13 s，APTT参考值为20～40 s，TT参考值为14～21 s，FIB参考值为2～4 s。

3.2 与健康对照组比较，实验组多数孕妇PT、APTT和TT指标无明显改变，差异无统计学意义(P>0.05)，但有9例(7.8%)孕妇的TT升高。实验组FIB值显著高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，提示妊娠晚期女性血液处于高凝状态。见表1。

3.3 非妊娠期和妊娠晚期女性FIB均值与本地参考值标准进行比较，本组结果显示，非妊娠期女性FIB均值在参考值范围内，说明其血液处于正常状态，无高凝状态；而妊娠晚期女性FIB均值显著高于参考值范围，提示其血液正处于高凝状态，应注意及时防范。见图1、2。

表1 2组研究对象凝血指标检测结果比较±s)

注：与对照组比较，#P>0.05，*P<0.01。

注：L表示参考值低值，H表示参考值高值，T表示FIB 实际检测值均值。

注：L表示参考值低值，H表示参考值高值，T表示FIB 实际检测值均值。

3 结 论

女性在妊娠期间生理指标会发生一系列变化，本组主要探究妊娠晚期女性凝血功能的变化情况，从而有效地预防和诊断其出血性疾病和血栓性疾病。根据有关研究报道，在妊娠晚期，胎盘和胎膜含有大量使胎盘表面血液迅速发生凝固的组织凝血活酶，这些物质可以起到一定的自身保护作用[7-8]。同时纤溶活性急速增强，导致纤维蛋白降解产物也同时增加，致使血液呈现高凝状态[9]。血液高凝是妊娠晚期的一种生理现象，也是产后止血的重要机制，但是高凝状态又可引起妊娠高血压综合征、胎盘早剥、DIC、产后血栓、早产、死胎等多种产科并发症[5,10]。

PT、APTT、TT和FIB是评价机体止血功能、凝血系统病变和术前筛查凝血性疾病的重要指标[11]。为了探讨妊娠晚期女性的凝血功能，本研究选择健康非妊娠女性作为健康对照进行比对。本组实验结果表明，大部分妊娠晚期女性的PT、APTT和TT与健康对照组无明显改变，差异无统计学意义(P>0.05)，但有9例(7.8%)孕妇的TT升高。所有妊娠晚期女性的FIB都显著高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，并且也高于参考值范围，与相关文献报道一致，对于TT升高的妊娠晚期女性，要预防产后血栓的形成[5]。FIB是一种糖蛋白，由肝脏分泌，是纤维蛋白的前体物质和凝血活化的标志物[6]。FIB的升高会导致血液呈现高凝状态，既有利于产后止血，又可能会形成血栓风险。本组妊娠晚期女性的FIB都显著高于参考值范围，表明其在妊娠过程中机体的纤溶指标发生改变，血液处于高凝状态，临床在处理妊娠晚期女性时，要充分发挥凝血功能的监测作用，将FIB值控制在适当的范围。

因此，本研究结果对于妊娠晚期女性在预防和诊断血栓性疾病以及产后出血的治疗有着重要的临床意义。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.11.053

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1672-9455(2015)11-1620-02

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2015-02-15)