无痛分娩产程观察

2015-03-15徐章云陕西省石泉县医院陕西汉中725200

医疗装备 2015年11期

徐章云（陕西省石泉县医院，陕西汉中725200）

无痛分娩产程观察

徐章云
（陕西省石泉县医院，陕西汉中725200）

〔摘要〕目的：探讨无痛分娩产程特点和临床效果。方法：单胎足月初产妇500例分为观察组与对照组各250例，对照组给予传统接生护理，观察组在常规护理基础上实施硬膜外麻醉无痛分娩，观察比较两组产妇的疼痛评分和产程进展情况。结果：观察组VAS疼痛评分优于对照组(P<0.01)；观察组总产程、第一产程活跃期及第二产程时间均较对照组缩短(P<0.01)。结论：无痛分娩在减轻产妇疼痛的同时可明显缩短产程，有助于分娩的顺利进展。

〔关键词〕无痛分娩；产程；护理

近年来，我国对于无痛分娩技术的研究和应用越来越广泛，我科室自引进无痛分娩以来，取得了满意的临床效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择在我院分娩的单胎足月初产妇500例作为研究对象，均为头位且经产前检查确认可经阴道分娩。平均年龄27.2±6.4岁，平均体质量60.5±15.3kg，均无任何妊娠合并症、并发症及麻醉药禁忌证。在征得患者及家属同意后将500例孕妇分为观察组与对照组各250例，两组一般情况并无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法：对照组给予常规接生护理。分娩过程中严密监测产妇生命体征变化，注意宫缩、胎心音、羊水等情况以及产程的进展，出现异常及时进行相应的处理。以VAS视觉模拟评分法评估产妇疼痛情况：拿一条10 cm刻度尺，一端为0刻度代表无痛，另一端为10刻度代表剧烈疼痛，中间部分依照刻度值高低分别代表程度不同的疼痛感，让产妇根据自身疼痛情况在刻度尺上进行标记代表所对应的疼痛程度。观察记录各产程时间。对出生后新生儿采取Apgar评分：根据皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及运动、反射这五项体征，每项记0～2分，满分10分，8～10分为正常，4分以下为有重度窒息，4～7分为轻中度窒息。在此基础上，观察组产妇在宫口开至2～3cm时由麻醉师硬膜外穿刺成功后，注入2%利多卡因5mL+0.125%丁哌卡因5mL，随后以PCEA泵按照5mL/h持续注入0.375%丁哌卡因直至宫口开全进入第二产程。

1.3统计学方法：使用SPSS软件对研究所得数据进行分析，计量资料用(±s)表示，组间用t检验方法，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组VAS疼痛评分优于对照组(P<0.01)；观察组总产程、第一产程活跃期及第二产程时间均较对照组缩短(P<0.01)。详见表1～2。

表1　两组患者疼痛程度和新生儿Apgar评分对比（±s）

组别　　例数　　产妇疼痛评分　　新生儿Apgar评分观察组　250　2.6±1.4　8.2±1.7对照组　250　6.2±1.5　8.1±1.5 P <0.01　>0.05

表2　两组患者产程对比（±s，min）

组别　　例数　　活跃期　　第一产程　　第二产程　　第三产程　　总产程观察组　250　128.5±57.3　524.7±195.2　113.5±48.4　19.8±7.5　622.5±113.6对照组　250　220.6±59.4　706.4±213.5　132.1±52.2　20.4±8.1　853.4±126.2 P <0.01　<0.01　<0.01　>0.05　<0.01