瓣膜置换手术患者健康教育需求的调查探讨

李金环，黄柳环（广东省佛山市第一人民医院　心血管外科，广东佛山528000）



瓣膜置换手术患者健康教育需求的调查探讨

李金环，黄柳环
（广东省佛山市第一人民医院心血管外科，广东佛山528000）

〔摘要〕目的：探讨心脏瓣膜置换手术患者健康知识需求情况。方法：选择130例住院瓣膜置换手术患者填写调查问卷，并根据调查结果，实施有效的健康教育。结果：患者对健康知识需求主要集中在手术风险及效果、监护室（CCU）相关制度及设备、术后早期的配合、术后口服华法林的注意事项及并发症防治、出院指导、心理支持与疏导等几个方面，需求率高（96.6%～76.6%），并评价宣教前后健康知识认知程度差异有非常显著性意义（均P<0.01% )。结论：瓣膜置换相关知识需求评估在健康教育中起重要作用，能提高患者瓣膜置换手术相关知识水平和自我保健能力，同时使患者积极配合化疗，提高治疗效果。

〔关键词〕瓣膜置换术后；健康教育；数据收集

我科于2013年6月～2014年6月对134例住院行瓣膜置换手术患者进行健康教育需求调查，旨在探讨有效的健康教育方法，为临床专科宣教提供依据，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

134例均为瓣膜置换患者，其中男61例，女73 例，年龄22～82岁，文化程度：高中及以上87例，初中及以下47例，职业：农民20例，工人37例，职员48例，干部21例，其他8例，均意识清楚，能正确回答问题。

1.2方法

1.2.1调查方法：参考相关文献设计调查表，并经有关专家论证，内容分为两部分：即患者对瓣膜置换手术相关知识需求情况和宣教前、后患者对健康知识认知程度。由专人负责于患者入院后第1天及出院前1天进行调查。调查前后向患者说明每项内容的含义及填表方法，由患者或家属填写，发放问卷134 份，收回有效问卷130份，有效回收率97.01%。

1.2.2评价方法：需求程度评价：分为需要、不需要2类，单项选择共9项；认知程度：评价130 例患者健康教育前、后对健康知识的了解程度。分为了解、基本了解、不了解3类，共4项。

1.2.3统计学法

所得数据进行统计学描述，采用百分率表示，经χ2检验。

2　结果

2.1患者健康知识需术情况（见表1）

2.2患者健康教育前后认知程度比较（见表2）

表1　患者健康知识需求情况[n=130（例=%）]

表2　患者健康教育前后对知识了解程度比较[n=130（ 例= %）]

表2结果示，患者健康教育前后对化疗相关知识的了解程度比较，差异有显著性意义（χ2=264.5、243.6、233.7、266.4，均P<0.01

3　讨论

3.1健康知识需求调查在瓣膜置换手术患者中起重要作用

健康教育是整体护理的重要组成部分，是为患者解决健康问题的手段之一[1]，通过对患者实行健康教育的需求调查，可以有针对性地对患者进行健康教育，使患者接受治疗，护理的顺应性增高[2]。积极主动配合治疗及护理，减少并发症的发生，提高患者的生活质量及自我保健能力[3]。表1显示，患者想获得的换瓣相关知识依次为：手术风险及效果、监护室（CCU）相关制度及设备、术后早期的配合、术后口服华法林的注意事项及并发症防治、心理支持与疏导、饮食指导、相关检查知识、活动休息、出院指导。总之，选择患者最需要了解的内容重点进行重点宣教，采用医护结合专题讲座、小册子宣传手册及病友之间互相交流经验等不同的方式进行宣教，让患者主动学习意识增加了，学习效率也大大提高了。

3.2患者对健康知识的需求使健康教育呈连续性

现在的健康教育多局限于住院教育，而对出院后的教育则相对不足，缺乏对患者的督导，对于患者出院后复诊、就诊等环节相对薄弱。有报道指出：患者在出院后6个月时对华法林抗凝的认知差者，占40.0%[4]。因此，根据护理调查表，制订出院健康教育计划，采取电话随访、诊室宣教等，并制订出一本华法林监测手册，保证教康教育的持续开展。

3.3评价健康教育的效果

随着现代医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理技能。 医院开展健康教育的主要目的是提高患者住院适应能力和自我保健能力[5]，表2显示，健康教育能明显提高患者相关知识的认识程度。表2中示瓣膜置手术后患者早期的配合在实施健康教育前后的认知程度比较，差异有显著意义P<0.01。这说明，通过健康教育能有效提高患者的相关知识的认知程度，并能让患者积极主动地参与到整个治疗、护理过程中来，从而促使患者配合医护人员的工作，提高治疗效果。同时，注意重视健康教育的积极作用，保持其工作的连续性，采取有效的健康教育指导，不仅可以改善患者因知识缺乏而带来的精神和情感上的困惑,而且可以预并发症，提高生活质量[6]。

［参考文献］

［1］ 黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].中华护理杂志，1998，33(11)：676.

［2］ 新莉，薛卫斌.张赤佑心脏外科实施健康教育的体会[J].解放军护理杂志，1999，16(6)：46.

［3］ 王本毅，沈春生，黄丽纯.心脏瓣膜置换者健康教育需求与指导[J].中华护理杂志，2003，38（3）.

［4］ 屈清荣，郭亚男，乔晨晖，等.心脏机械瓣膜置换术后早期患者对华法林抗凝认知现状及其影响因素分析[J].中国护理管理，2012，12（11）.

［5］ 熊争鸣，蒋红霞，邓伯勋，等.医院健康教育实践与体会[J].中国现代医学杂志，2002，12（7）：107-108.

［6］ 李兰.护理健康教育的作用及影响因素[J].现代护理杂志，2004，10（98）：1055.

收稿日期：2015-05-10

〔中图分类号〕R473

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0144-02