品管圈在临床患者血糖监测管理中的应用及体会

蔡永勤，陈小玲，武俊亚（河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院　感染科，河南平顶山467099）



品管圈在临床患者血糖监测管理中的应用及体会

蔡永勤，陈小玲，武俊亚
（河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院感染科，河南平顶山467099）

〔摘要〕目的：探讨品管圈在临床对患者血糖监测中的管理和应用。方法：通过圈内成员对我病区患者血糖监测中存在的漏测问题等原因进行分析，并提出相应整改措施，以达到及时监测患者血糖值，为临床医生提供最及时最全面的病人信息，提供治疗参考。结论：通过品管圈活动，使病区患者的血糖监测的依从性和准确性得到提高，血糖漏测率降低，减少了患者低血糖发生风险的几率，提高了护理管理质量，保证患者安全。

〔关键词〕品管圈；血糖监测；护理质量

在我们感染科收治的肝病患者中很多并发糖尿病，因为不是专科，往往这些糖尿病人对监测血糖不够重视，遵医行为差，血糖监测不及时，造成血糖值过高过低的现象，存在许多安全隐患。我病区为了加强对这部分患者的血糖监测管理，实施了品管圈临床护理活动。品管圈是由病区护理人员自发组成的一个关于加强病区内糖尿病人安全的品质管理圈。主要成员包括圈长和圈内成员，其主要目的是及时督促和落实糖尿病人的4次/日血糖的监测，为医生提供及时准确的数值，参与治疗用药，提高护理质量，减少患者不安全隐患，同时圈内的护理成员专科技术知识水平也有了很大程度提高。现将有关内容总结如下。

1　资料和方法

1.1组织品管圈活动小组

我院于2013年开展实施护理品管圈活动，我们科也在不断学习摸索中积极推广应用。根据品管圈的工作程序及要求选举组长制定计划，建立工作程序，组织学习、培训，定期组织活动确立工作目标，制定相应的对策并组织实施，检查总结，逐步形成标准化、规范化的管理模式。

1.2小组活动时间

我病区于2014年1月成立“患者血糖监测漏测管理品管圈”。按照PDCA循环模式，选择肝病合并糖尿病的患者150人，活动时间为2014年1～12月，查找血糖漏测原因，制定相应对策，每周组织2次活动，汇总结果，得出相应数据，每月统计入册，每个季度再总结记录，与之互相比较，有无明显差别。

1.3活动内容

1.3.1圈内各成员须共同努力找出病区内造成糖尿病人血糖漏测的原因问题，并归纳、分析、总结。

（1）护士执行医嘱不及时：

① 主班护士漏接医嘱，造成漏测血糖。

② 责任护士分管患者过多，未及时核对医嘱造成遗漏。

③ 责任护士缺少经验，机械性工作，缺乏沟通。

（2）患者进餐时间不同步：

① 肝病并有糖尿病的患者食欲减低，饮食不规律，一天内多次进餐或不进食，血糖监测时间难以把握。

② 医院饮食单一，住院患者私自外出进餐未及时返回病房。

③ 工作量大，责任护士忙于其他治疗工作，未及时主动询问患者进食时间或忘记患者进食时间，造成餐后血糖漏测。

（3）护士交接班不严格导致漏测血糖：

① 班与班之间交接不认真，上一班内未监测血糖的病人没及时交给下一班。

② 血糖试纸或针头等材料刚好用完未交接清楚，护士偷懒省事漏测。

③ 法制观念淡薄，自我保护意识差，存在漏测一次无妨的侥幸心理。

（4）患者本人对血糖监测重要性认识不够：

① 新入院或病情较轻的患者，不了解监测血糖的目的，对出现的低血糖后果认识不足，不重视监测血糖。

② 某些患者怕疼，忍受不了每天四次的针刺指头，拒绝监测。

③ 患者性格孤僻，缺乏沟通，遵医行为差，不配合治疗。

1.3.2拟定糖尿病人血糖漏测的防范措施并组织实施。

（1）按时执行医嘱，严格执行核对制度，责任护士增加工作主动性，加强责任心，夜班及时巡视病房，观察病情，发现患者心慌、冷汗及时监测血糖，防止低血糖发生。

（2）责任护士建立记录本，每个需要监测血糖的患者，要记录下进餐时间，及时测血糖。对于恶心呕吐的特殊患者更要重视，掌握患者有无进餐或进餐时间准确性，做好患者宣教，告知糖尿病病人监测血糖的重要性，如出现低血糖时应立即进食含糖食物，卧床休息，呼叫医护人员，住院期间不要私自离开病房。

（3）护士交接班要严格。白班责任护士向夜班交接时，必须详细交接当天内所管需要测血糖的糖尿病人数，做到床头交接、书面交接。增强法制观念，加强自我保护。

（4）对于新入院或病情较轻的患者，宣教监测4/日血糖的意义，每天四次监测指尖血，即空腹、早中午餐后两小时监测，嘱病人要记住自己准确进餐时间， 要耐心细致讲解关于糖尿病人的血糖稳定值，保持血糖稳定的重要性，以及饮食注意事项，遵守住院制度，积极配合医生治疗，树立战胜疾病的信心，鼓励患者多与人沟通，养成良好的遵义行为。

2　评价效果与结果

此次品管圈活动，加强了对肝病合并糖尿病人的血糖监测管理，从本年度四个季度内病人的情绪、遵医行为、病人血糖漏测次数，病人低血糖发生次数、病人主动咨询、病人满意率、护士掌握相关知识七个方面数据统计对比情况，如表1所示。

表1　统计数据表

从表中可以看出品管圈的开展，患者情绪稳定性增加，提高了患者的遵医行为，减少了血糖漏测次数，降低了低血糖的发生率，病人满意率提高，积极主动配合治疗，加强了护士临床知识积累，提高了患者的护理安全质量，从而减少了医患纠纷。

3　讨论

3.1品管圈活动提高了护士工作的积极性，增强了团队凝聚力

开展品管圈活动提高了护士的工作热情、责任心、更能发挥团队精神及工作满足感。品管圈的精神是全员参与，全员发言，全员分担的体制，增强了沟通与协作，发掘了圈员的潜能，加强了团队的合作精神[1]，让大家自动自发参与活动，自己参与管理，自己享有自主权、管理权，在工作中获得满足感和成就感[2]

3.2护士的整体素质得到提高

品管圈活动具有教育性和自主性，活动过程中包含有太多专业知识，为了达到预期目标，护士自觉参与学习专业知识、边缘学科，技能的培训，迫使自己不断学习，提高自身专业知识，与患者轻松沟通，从而使护士整体素质提高。

3.3规范临床护理工作，护理质量持续改进，病人满意率提高

品管圈活动是一项科学性、持续性、挑战性的新型护理活动，此次开展的品管圈活动，每周组织大家学习讨论，启发成员发言，尊重不同意见，发挥大家聪明才智[3]，及时发现患者血糖值的变化，找出其中规律，告知管床医生，为治疗用药提供参考，减少了治疗中的盲目性，节约医疗成本，达到医护、护患、护护之间的有效沟通，避免医疗纠纷和护理差错的发生，提高了病人的满意度。

实践得出结果，品管圈活动值得在临床护理工作中推广和应用

［参考文献］

［1］ 孙翔.爱心天使品管圈在健康教育中的作用[J].中国保健营养（中旬刊），2013，04（04）:805.

［2］ 闵丽华.品质管理圈在妇产科优质护理服务中的应用[J].临床护理杂志，2012.8（11）59-61.

［3］ 倪栋梅 “品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J]. 护理实践与研究，2012.9（1）:97-98.

收稿日期：2015-05-19

〔中图分类号〕R47

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0114-02