131例霉菌性阴道炎患者药物治疗临床分析

齐凤丽（赤峰学院附属医院，内蒙古　赤峰　024000）

131例霉菌性阴道炎患者药物治疗临床分析

齐凤丽
（赤峰学院附属医院，内蒙古赤峰024000）

摘要：目的：分析硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床效果.方法：随机将131例霉菌性阴道炎患者分为试验组和对照组，分别为70例和61例，试验组采用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗，6次为1个疗程；对照组采用硝酸咪康唑栓治疗，7次为1个疗程；3个疗程后观察两组的治疗效果.结果：试验组总有效率97.14%高于对照组的86.89%，试验组复发率1.43%低于对照组的4.92%，两组对比差异较显著或有统计学意义（P＜0.05）.结论：霉菌性阴道炎用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗有效、安全，复发率低，值得临床推广应用.

关键词：硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊；硝酸咪康唑栓；霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎（VVC），又叫念珠菌性阴道炎，是妇科常见病之一，约80%～90%病原体为白假丝酵母菌，10%～20%为光滑假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌，热带假丝酵母菌等[1].临床主要表现为外阴瘙痒、灼痛，性交痛及尿痛，还可伴有尿频，部分患者阴道分泌物增多[1]；典型的白带呈豆腐渣或凝乳状.临床上部分霉菌性阴道炎患者很难治愈，而且易复发，因此许多患者不但身体上遭受着病痛的折磨，而且心理上也承受着巨大的压力甚至煎熬.本人将我院131例霉菌性阴道炎患者用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗的临床资料及治疗情况进行回顾性分析，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院妇科门诊2014年1月至2015年1月收治的131例霉菌性阴道炎患者为研究对象，按随机对照原则分为试验组和对照组，分别为70例和61例.所有研究对象均具有霉菌性阴道炎典型的症状和体征，阴道分泌物图片检测可见假丝酵母菌菌丝或芽孢，排除患其它阴道炎及合并症，如糖尿病、甲状腺功能亢进等.试验组年龄19岁～60岁，平均（27.4±4.5）岁，平均病程（9.3±2.1）天；对照组年龄20岁～65岁，平均（29.2±10.3）岁，平均病程（9.0±2.3）天.两组研究对象在年龄、病情、病程等一般资料上比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2药物及给药方法

两组研究对象药物治疗同时均给予健康宣教，如注意改变不良生活方式，适当锻炼身体，增强机体抵抗力，尽量不穿或少穿紧身化纤内裤，不冲洗阴道，不坐浴，除经期外不垫护垫，不随便使用抗生素，忌食辛辣等刺激性食物，积极治疗其它妇科疾病等；必要时夫妻同时治疗，治疗期间禁止性生活等.两组患者第1疗程时均给予碳酸氢钠溶液（2% ～4%）冲洗阴道，1次/晚，6次为1个疗程.第3疗程后均给予阴道用乳杆菌活菌胶囊（内蒙古双奇制药有限公司），每晚阴道用药，一次250mg，共10 次.试验组患者采用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊（北京朗依制药有限公司，国药准字H20051563）治疗，每粒含硝呋太尔500mg，制霉菌素20万单位，阴道给药，每晚1粒，6次为1个疗程；对照组患者采用硝酸咪康唑栓（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930214）治疗，每粒含硝酸咪康唑200mg，阴道给药，每晚1粒，7次为1疗程.治疗3个疗程后观察所有研究对象的临床症状、体征的变化及阴道分泌物涂片的结果.

1.3疗效评价标准

停药1个月后复查，内容包括研究对象的临床症状、体征及妇科实验室检查如阴道分泌物涂片检测.临床症状和体征完全消失，阴道分泌物检测阴性即为治愈；临床症状、体征未完全消失，阴道分泌物检测阴性即为显效；临床症状有所改善，体征减轻，阴道分泌物检测阳性即为有效；临床症状和体征无明显改善，阴道分泌物检测为阳性即为无效；治愈后在随访期间再次发作霉菌性阴道炎症状，并阴道分泌物检测阳性即为复发.总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数ⅹ100%.

1.4数据处理及统计学分析

对两组患者的治愈率、总有效率、复发率等进行统计，并使用SPSS19.0（中文版）统计分析软件对数据进行统计分析.当P＜0.05时表示差异具有统计学意义.

2　结果

总有效率：试验组治愈+显效+有效共68例，总有效率97.14%；复发1例，复发率1.43%.对照组治愈+显效+有效共53例，总有效率86.89%；复发3例，复发率4.92%.两组疗效比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）.见表1.

表1两组患者临床疗效比较表[n（%）]

3　讨论

霉菌性阴道炎是女性常见的、多发的疾病之一，国外资料显示，约75%女性一生中至少患过一次该病[2].念珠菌常潜伏在人体口咽部、肠道、阴道粘膜、皮肤等处，与人体和平相处，并不致病，只有在患者免疫力下降，如妊娠、糖尿病病人、大量应用免疫抑制剂后或长期应用抗生素等使阴道菌群失调、PH改变的情况下并在易感因素的作用下才会突然发病.其易感因素有孕妇，糖尿病患者，卫生习惯不良，性伴侣有脚气等霉菌性感染者，肥胖、穿紧身尼龙内裤致阴道温度及湿度增高者等.

正常阴道环境呈酸性，有利于阴道正常菌群--乳杆菌的生长，并能抑制其它致病菌群滋生，当阴道PH值异常改变时可破坏这种保护机制，促使阴道炎症的发生.偏酸性阴道环境适于假丝酵母菌生长，有假丝酵母菌感染的阴道内PH多在4.0～4.7，通常＜4.5.本研究中使用碳酸氢钠溶液（2% ～4%）冲洗阴道即改变阴道偏酸环境，抑制假丝酵母菌的繁殖.阴道用乳杆菌活菌胶囊，主要成分为乳酸杆菌，不但可以直接补充阴道内正常生理菌，而且可以定植于阴道内并自行生长繁殖，其最终代谢产物为乳酸和过氧化氢等物质，这些物质可以保护阴道内正常的酸性环境，因此阴道用乳杆菌活菌胶囊不但能调节阴道内菌群平衡，而且能抑制并消除阴道中的有害细菌.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊是一种复方制剂，其主要成份包括硝呋太尔和制霉菌素，硝呋太尔是一种硝基呋喃类衍生物，它不仅能很好地抑制乙酰辅酶A（一种能源物质代谢的重要中间代谢产物，在许多代谢过程中起着关键的作用），而且能干扰微生物体内糖代谢，因此具有广谱抗微生物作用，它具有很强的杀细菌和滴虫的活性，同时对真菌也有效[3].制霉菌素为多烯类抗生素，主要治疗消化道及皮肤粘膜念珠菌感染，尤其对假丝酵母菌，效果更佳，是一种广谱抗真菌药.二者的有机结合杀灭病菌同时保护乳酸杆菌，干扰微生物的糖代谢，重建阴道内正常微生态，增强阴道自净能力，具有协同增效的作用[4].另外，付晓敏等人报道，硝呋太尔局部入血的药物浓度几乎为零，而制霉菌素也被美国FDA定为A级安全的阴道用药，故该方法可以在妊娠早期放心使用[5].

在临床治疗过程中加强对患者进行生活常识的健康宣教也很重要，这样使患者进一步明晰定期复查的重要性，使患者在生活中重视细节，切断传染源，做到洁身自好，防治病原侵袭，从根本上遏制疾病发作.本研究中试验组总有效率为97.14%高于对照组的86.89%，；试验组复发率1.43%低于于对照组的4.92%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），因此本人认为霉菌性阴道炎患者使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗，不仅高效、安全，而且复发率低，孕妇也可以遵循医嘱使用，值得临床推广.

参考文献：

〔1〕丰有吉，沈铿，等.妇产科学[M]北京：人民卫生出版社，2011.271.

〔2〕乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.239.

〔3〕Mendling W，Poli A，Magnani P.Clinical effects of nifuratel in vuluovaginal infections. A metaanalysis of metronidazole -controlled trials. Arzneim Forsch Drug Res，2002，52：725-730.

〔4〕陈莉军，杨静.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗孕妇霉菌行阴道炎的临床观察[J].国外医药抗生素分册，2015，1（36）S8.

〔5〕付晓敏，何社红，席朝阳.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎临床观察[J].中国实用医药，2015（7）：163.

中图分类号：R711.31

文献标识码：A

文章编号：1673-260X（2015）09-0035-02