阿尔茨海默病患者的营养状况及其相关因素

2015-03-14陈凌,陈克龙,张妤婷等

中国临床保健杂志 2015年3期

·临床研究·

阿尔茨海默病患者的营养状况及其相关因素

陈凌,陈克龙,张妤婷,曾妙麟,胡万华

(浙江中医药大学附属温州中医院神经内科,温州 325000)

阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性病,其临床特征为隐袭起病，进行性智能减退，包括记忆力下降、认知障碍，多伴人格改变[1]。营养不良是AD的常见并发症，是影响患者生活质量和增加病死率的重要因素[2]。我们利用简易营养评价精法(MNA-SF)对我院AD患者进行营养状况评价，并分析相关因素，了解营养不良的发生情况及影响因素。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年3月至2014年4月在温州市中医院脑病科门诊及住院AD患者138例。其中男性67例，女性71例；年龄61~84岁，平均年龄(76.1±7.8)岁；病程6~48个月，平均(40.1±11.5)个月。

1.2调查方法制定AD患者调查表，由对满足设定条件并同意参加者进行问卷调查、人体测量。

1.3调查内容及判定标准

1.3.1一般资料年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭类型。

1.3.2MNA-SF评估[3]由专业医师采用MNA-SF对患者的营养状态进行评估，其总分14分，分值≥11分为正常，<11分为营养不良。

1.3.3日常生活能力采用日常生活能力量表(ADL)[4]进行Barthel指数计分，包括10个项目(进餐、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、行走、上下楼梯)。100分为日常生活完全独立)，75~95分为轻度依赖， 50~70分为中度依赖， 25~45分为重度依赖， 0~20分为完全依赖。

1.3.4认知功能采用简易精神状态量表(MMSE)[5]，包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力五部分。认知功能障碍判断标准按照教育程度加以纠正(文盲组17分，小学组20分，中学组22分，大学组24分)。

1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计分析软件进行统计分析，营养不良患病率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1MNA-SF的评定结果138例阿尔茨海默病患者中，有84例(60.87%)MNA-SF评分≥11分，即正常；有54例(39.13%)MNA-SF评分<11分，即存在营养不良。

2.2人口统计学资料与营养状况MNA-SF的评定结果AD患者随着年龄的增长，营养不良危险性增大(P<0.01)。随着文化程度的降低，营养不良危险性增大(P<0.01)，见表1。男性与女性、在婚与丧偶AD患者营养状况差异无统计学意义(P>0.05)。

表1　AD患者人口统计学资料与营养状况

2.3日常生活能力、认知功能与AD患者营养状况的关系随着日常生活能力的降低，营养不良及危险的发生率显著升高(P<0.01)。认知功能正常者营养不良及危险发生率，与认知功能障碍者，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

3讨论

MNA-SF是简易营养评价法MNA的进一步简化，可作为MNA的初筛试验用于人群营养不良的流行病学调查，由于AD患者智能减退、活动减少、并伴有不同程度的抑郁对问题不能应答，因此本方法较适合AD患者的营养调查[6]。

表2　不同日常生活能力、认知功能

我们的调查发现,AD患者营养不良的发生率为39.13%。AD患者随着年龄的增长，营养不良及危险患病率增加，由于年龄的增加，AD患者咀嚼能力下降，对食物的敏感性下降导致食欲下降，消化系统功能减退，从而影响了进食量和营养素的摄人、消化、吸收和利用，应该加强AD患者的营养管理。文化程度也是影响老年人营养状况的因素之一，文化水平高，获取营养知识的途径增多，利于产生积极的营养态度及行为，更趋向于选择对自身有利的生活方式和饮食习惯，营养不良及危险的患病率显著降低。另外，AD患者因认知及行为障碍可出现食欲改变、进食困难及不规律、营养吸收不良等情况，从而更易发生营养不良。

AD患者长期营养不良可加重病情，多因免疫力低下，并发感染、多器官衰竭而死亡。合理的饮食、健康宣教、良好的照顾可以减缓或避免患者营养不良的发生和发展。

参考文献

[1]Blennow K，de Leon MJ，Zetterberg H.Alzheimer's disease[J].Lancet，2006，368(9533)：387-403.

[2]马永兴，俞卓伟.现代痴呆学[M].北京：科学技术文献出版社，2008：531-624.

[3]何扬利，蹇在金.老年人简易营养评价法和简易营养评价精法[J].中国老年学杂志，2004，24(1)：80-81.

[4]Katz S,Ford AB,Moskowitz RW.Studies of illness in the aged[J].JAMA,1963，185(12)：914-919.

[5]Pasquier F.Early diagnosis of dementia[J].Neuropsychologia,1999(1)，246:6-15.

[6]李玉梅，邓永萍，黄绍宽,等.老年性痴呆患者的营养状况研究[J].中国老年学杂志，2005,25(5):502-503.

(收稿日期：2015-03-20)

中图分类号：R749.16

文献标识码：B

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.03.034