民族地区医疗信息化建设特殊性及对策*

陈春林 宁琼惠

(成都医学院人文信息管理学院 成都 610500) (宜宾市第二人民医院 宜宾 644000)



民族地区医疗信息化建设特殊性及对策*

陈春林 宁琼惠

(成都医学院人文信息管理学院 成都 610500) (宜宾市第二人民医院 宜宾 644000)

以四川省雷波县为例，介绍民族地区医疗信息化建设的特殊性，评估雷波县民众对医疗信息化建设的认知和接受情况，分析影响民族地区医疗信息化建设的主要问题，在此基础上提出对策建议，即多方筹措资金、加强人才建设、提高政府重视程度、贴近群众需求。

民族地区；医疗信息化；特殊性；对策

1 引言

医疗信息化即医疗服务的数字化、网络化、信息化，是指利用计算机技术、通信技术、自动化技术等，突破传统医疗模式的限制，实现高质量、高效率、个性化的医疗服务，进而提高医疗创新能力和管理水平。我国的医疗卫生信息化正处于前所未有的发展机遇期，各级政府重视，财政支持力度大，信息技术日新月异，为我国医疗卫生信息化跨越式发展创造了良好的环境[1]。近年来我国较发达地区医疗机构信息化成果显著，区域医疗信息化步伐迅速，而边缘山区特别是民族地区医疗信息化建设才刚刚起步。由于地势偏远、经济落后、文化差异等因素，民族地区医疗卫生发展存在诸多问题[2]，研究民族地区医疗信息化的特殊性，有利于找出问题，加快民族地区医疗信息化的发展速度。

雷波县位于四川省凉山彝族自治州，是一个典型的以彝族为主体的少数民族农业县。该县整体医疗信息化程度较低，多数医院未使用计算机辅助诊疗，但医院领导大多已意识到信息化的重要性，大部分医疗机构正在积极建设医院信息管理系统，几家较大的医疗机构已引入财务管理系统并在向医院信息系统(Hospital Information System，HIS)的应用转移。

2 民族地区医疗信息化的特殊性分析

2.1 医疗基础薄弱

由于自然环境和经济因素等原因，民族地区的医疗基础相对落后。雷波县总人口25万，医务人员500多人，平均每460个群众有1个医务人员;而同为县级的成都市新津县，总人口30多万，地处于较繁荣的地带，医务人员2 268人，平均132人中就有1位医务人员。信息化方面，雷波县大部分乡镇医院只是配置有计算机等基础性电子硬件设备，较少引入信息系统;而新津县的医疗卫生信息化建设已走在了全国前列[3]。两个县在医疗基础上的对比非常明显(表1)，而较差的医疗基础会使医疗信息化的难度增大，影响医疗信息化推进的速度。

表1 雷波县与新津县医疗基础条件比较

2.2 民众对医疗信息化认知度低

笔者于2014年1-3月分别对雷波县的普通群众和医疗机构的工作人员进行信息化认知度的调查，结果反映不同民族和不同居住地点的人对医疗信息化的认知存在差异，见表2、表3，汉族群众对医疗信息化的认知度比少数民族高，城区居民认知度比乡镇居民高。不同民族对医疗信息化建设的支持率存在差异，见表4，雷波县少数民族人口占总人口53% ，乡镇人口占总人口的90%以上，这使得雷波县人民群众整体对医疗信息化的认知度偏低。

表2 不同民族居民对医疗信息化认知度比较(人)

表3 不同居住地点居民对医疗信息化认知度比较(人)

表4 不同民族居民对医疗信息化建设的支持情况比较(人)

2.3 民族地区医疗信息化难度更大

2.3.1 群众思想固化 在民族地区，宗教信仰影响比较大，它渗透到当地人民群众生产生活的各个方面，融化进他们的民族意识当中，以至人们生存的重心都会放在宗教上并转化为一种牢固的、很难动摇的集体的无意识行为。我国少数民族大多都有宗教信仰，而且民族地区居民的宗教信仰复杂多样，所以，在民族地区实施医疗信息化建设的过程中，必须充分考虑宗教的这一复杂特性，利用宗教的积极性来增强医疗信息化的影响力。

2.3.2 语言障碍 部分少数民族只懂得他们自己的语言，对汉语连基本的听、说都做不到，语言不通成了普及医疗信息化知识的一大障碍，是实施医疗信息化过程中亟待解决的一大难题。

2.3.3 人才流入难 随着高校毕业生不再强制分配，学校毕业生自主择业，客观上造成了一个结果：一方面现有人才都向经济水平高的地区以及医疗条件比较好的大医院流动；另一方面民族地区很难引入医疗信息人才。

2.4 民族地区更需要医疗信息化建设

2.4.1 医疗信息化建设有利于提高民族地区群众的健康意识，改变其健康习惯 民族地区群众卫生习惯较差，当地只有少部分群众有定期洗澡、早晚刷牙、饭前便后洗手等卫生习惯。山区居民健康意识不强，他们很少有人喝开水，而是直接饮用自来水或山泉。医疗信息化可以让民族地区群众接触到更多健康知识，接受更好的医疗服务。建立个人健康档案可以提高民族地区群众对健康的重视程度。传染病在民族地区很易流行[4]，流行病预防控制系统可以更好地预防和控制传染病的传播，普及卫生防病知识，整体提高我国群众的身体素质。

2.4.2 远程医疗可提高民族地区的医疗服务水平 民族地区基础医疗条件差，加上空间时间限制，当地群众享受不到全面的基础医疗服务。远程医疗系统的建设对患者、医护人员和医院都意义重大[5]。远程医疗的目的就是增加获得医疗服务和医学教育的可能，减少医疗水平的不平等，让患者获得高水平的医疗服务[6]。在民族地区积极推进远程医疗项目建设，可缩短时间，扩大空间，减少一些不必要的附加环节，减轻当地居民的经济负担；另一方面，远程医疗服务的作用之一是提供医学知识传播平台，一些优秀的电子教材可有效补充乡村医师急需的医学科技知识，对于提高农村卫生技术人员素质有很大帮助[7]。

3 建议与对策

3.1 多方筹措资金，全面推进民族地区医疗信息化建设

医疗信息化建设人、财、物投入较大，且过程比较长，收益比较慢，这就要求民族地区要在坚持政府主导地位的基础上，借助社会各界力量，多渠道筹集资金，努力推进本地区的医疗信息化建设。在地方政府加大投入的同时，可调动医疗机构的积极性，鼓励各医疗机构以及信息系统供应商合理地分担医疗信息化建设的成本。

3.2 多途径加强医疗信息化人才队伍建设

鉴于民族地区引进和留住人才难的特殊性，可以从以下途径开展医疗卫生信息化人才队伍的建设。(1)多途径引进医疗信息化人才。一是较好待遇的公招；二是定向培养民族地区医疗信息化人才，高校可以建立类似医学临床定向生的医学信息技术生的定向招生计划。(2)提高现有人才的信息技术能力。针对现有从事医疗信息服务的工作人员加强继续教育，补充信息技术知识，培养医疗信息化建设的复合型人才[8]。在培养的过程中，避免理论脱离实际，重点加强实践能力培养[9]。(3)设法留住信息化人才。民族地区政府可以制定相关制度控制医疗信息化人才的流出；医疗机构也可以建立对医疗信息化人才人性化的关怀制度，用单位的真诚温暖职工，做到感情留人、待遇留人、事业留人[10]。

3.3 依靠国家及地方政策的支持，提高政府对医疗信息化的重视

从单个医院信息系统的引入到强大云计算技术下的区域医疗信息化平台建设[11]，从医院管理系统到医疗决策支持系统[12]，医疗信息化技术上正在不断成熟。要让民族地区的医疗信息化快速发展，需要民族地区政府更加意识到医疗信息化的重要性，将医疗信息化建设工作列入重要议事日程中，积极解决医疗信息化工作中出现的问题。在出台的新医改方案中，信息化被提到空前的高度，为医疗信息化带来新的跨越式发展机遇[13]。民族地区政府应抓住这个发展机遇，重视本地医疗信息化建设。

3.4 贴近民族地区群众需求，大力宣传医疗信息化

调整视角，开阔视野，去理解少数民族文化的价值，制定出相应的医疗信息化建设制度。例如在存在双语现象的民族地区，医疗机构使用的信息系统窗口上可人性化地用双语来显示。注重结合本地区民族风俗习惯，将医疗信息化建设工作与少数民族优秀传统文化有机结合。例如对于彝族来说，他们最喜爱“红、黄、黑”3种颜色，在当地医疗机构使用的信息系统可以使用这3种颜色，以便于更好地宣传同时让彝族群众们更好接受医疗信息化。促使少数民族青少年认识到医疗信息化建设的重要性，从而正面地去影响其家人对医疗卫生信息化建设的认识，以便更好地宣传医疗信息化。

4 结语

医疗信息化是医疗卫生事业在信息时代更好地服务于患者、社会的重要支撑。与发达地区相比，我国民族地区多处偏远山区，人民医疗意识薄弱，医疗信息化尚处于较低水平，建设道路更显艰辛漫长，实施过程中存在很多亟待解决的问题。但只要各级领导高度重视，借鉴已有的成熟技术和其他地区开发经验，充分考虑到民族地区的特殊性，相信可以探索出一条适合民族地区的医疗信息化建设道路，让民族地区群众早日享受到更好的医疗服务水平。

1 姚志洪.医疗卫生信息化10大视点[J].医学信息学杂志,2013,34(1)：2-9.

2 聂珺.少数民族地区教育发展研究——以四川省凉山彝族自治州雷波县为例[J]. 教育文化,2010, (13):241.

3 全国基层医疗卫生信息化工作现场会在新津县召开[J].中国数字医学,2011, 6(11):60.

4 田雷.关注民族地区传染病及其社会问题[N].中国社会科学院院报,2005,11(17):2.

5 陈晓旺，伍晓明.桂北地区远程医疗服务信息化平台建设研究[J].医学信息学杂志,2012,33(7)：27-32.

6 李杰.对少数民族地区医疗状况的分析——以甘南州为例[J].甘肃农业,2007，(8):72-74.

7 陈运奇，赵军平，薛万国.对区域医疗卫生信息化建设的思考[J].医学信息学杂志,2012,33(9)：7-11.

8 洪黎明.远程医疗有望实现突破[J].人民邮电,2009,8(12):5.

9 蔡先发，周怡.医疗信息化优秀人才培养方法探讨[J].医学信息学杂志,2012,33(2):81-83.

10 萱泽美.待遇留人·情感留人·事业留人[J].师道:教研,2012, (5):8.

11 马鸣，童振.云计算模式区域医疗信息化平台建设探索[J].医学信息学杂志,2013,34(1)：19-24.

12 段占祺,应桂英,郑建智.我国医院决策支持系统建设现状与发展策略[J].医学信息学杂志,2014,35(3):17-20.

13 万晓文，武媛，石应康.我国区域医疗信息化发展中存在的问题及对策[J].医学与哲学,2012, 33(7A):31-33.

The Particularity and Countermeasures of Medical Informatization Construction in Ethnic Minority Areas

CHENChun-lin,SchoolofHumanitiesandInformationManagement，ChengduMedicalCollege，Chengdu610500,China；NINGQiong-hui，TheSecondPeople'sHospitalofYibin,Yibin644000,China

Taking leibo county in Sichuan province as an example, the paper introduces the particularity of medical informatization construction in ethnic minority areas, evaluates people′s awareness and acceptance status for medical informatization construction, analyzes the main problems which affecting medical informatization construction in ethnic minority areas, based on the above countermeasures and advices are put forward, namely, raising funds from multiple sources, strengthening talents construction, improving the attention of the government, closing to the users′ demands.

Ethnic minority areas; Medical informatization; Particularity; Countermeasures

2014-09-18

陈春林，讲师，发表论文5篇，参编论著1部。

成都医学院教育教学改革研究项目(项目编号：JG201404)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.01.014