脑梗死康复期中医综合护理应用观察

2015-03-12张晓琳张桂兰云南省昆明市中医医院云南昆明650011

实用中医药杂志 2015年10期

张晓琳，张桂兰，刘　勤（云南省昆明市中医医院，云南　昆明　650011）

脑梗死康复期中医综合护理应用观察

张晓琳，张桂兰，刘勤
（云南省昆明市中医医院，云南昆明650011）

［摘要］目的：观察脑梗死康复期中医综合护理的效果。方法：98例分为观察组和对照组各49例，两组均给予常规护理，观察组加用中医综合护理方案。结果：观察组各项自我效能得分均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组脑卒中影响量表得分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：脑梗死康复期给予中医综合护理能够显著改善患者自我效能，并且提高生活质量。

［关键词］脑梗死；康复期；中医综合护理

我们对脑梗死康复期患者给予中医综合护理效果较好，总结如下。

1　临床资料

共98例，均为我院2014年2月至2015年2月收治患者，分为观察组和对照组各49例。观察组男28例，女21例；年龄47～83岁，平均（62.5±2.1）岁；病程0.5h～2d。对照组男29例，女20例；年龄45～82岁，平均（61.7±1.9）岁；病程0.6h～2.3d。两组性别、年龄以及病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　护理方法

两组均给予一般护理，观察组加用中医综合护理方案如下。

症状护理：①对半身不遂者根据所处的不同阶段给予协助，帮助患者进行肢体摆放、肌肉收缩以及关节运动，进而减少肌肉痉挛和关节畸形情况。协助患者在床上进行主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起等运动，并且需要遵医嘱选择中医护理特色技术，例如穴位拍打、中药热熨等。②对于舌强语者需要建立护患交流板，从患者的手势和表情中理解患者的需求。采用口型和声音进行字、词、句的训练。并且遵医嘱进行泉、哑门、承浆、通里等穴位的按摩。③对便秘者教会患者及家属双手沿脐周顺时按摩，每次20～30圈，1 日2～3次。遵医嘱给予穴位按摩和耳穴贴压等。

健康指导：①生活起居护理。不妄作劳，戒烟酒，慎避外邪。注意防呛咳窒息、跌倒坠床、压疮以及烫伤等。②饮食指导。对于风痰瘀阻证需要进食祛风化痰开窍的食物，如山楂、荸荠、黄瓜。忌食羊肉、牛肉以及狗肉等。对于气息血瘀证需要进食益气活血的食物，例如山楂。对于肝肾亏虚证需要进食滋养肝肾的食物，如芹菜、黄瓜汁以及清蒸鱼等。患者需要控制总热量、脂肪和胆固醇的摄入。③情志调理。采用娱乐、音乐等方法来培养患者的兴趣爱好，进而分散患者注意力，调节情志。④疾病知识指导。告知患者及其家属规律服用药物的必要性，以及服药可能引起的不良反应，提高患者的治疗意识。

3　评价方法

采用慢性病自我管理研究测量表中的自我效能测量表来评价患者的自我效能水平。得分大于等于7分定为高自我效能水平，得分小于7分为低自我效能水平。采用脑卒中影响量表评价患者的生活质量，总得分越高生活质量越好［1］。

用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　结　果

两组自我效能评分比较见表1。

表1　两组自我效能评分比较（分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

观察组（n=49）症状管理自我效能　5.56±2.50　 6.89±2.32△疾病共性管理自我效能　5.84±2.52　 7.19±2.36△控制疲劳的信心　5.68±2.53　 6.89±2.78△控制身体不适的信心　5.62±2.57　 6.77±2.80△控制任何健康问题的信心　5.88±2.51　 7.83±2.58△保持健康行为以减少就医次数的信心　5.59±2.55　 6.92±2.50△坚持健康行为以减少疾病对日常生活影响的信心　5.88±2.04　 6.84±2.63△自我效能总分　5.81±2.54　 7.25±2.65△项目　　对照组（n=49）

两组脑卒中影响量表比较见表2。

表2　两组脑卒中影响量表比较（分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

项目　　对照组（n=49）　观察组（n=49）体力　62.82±5.42　 73.79±5.79△记忆与思维能力　75.80±7.22　 88.83±7.85△感觉、情绪及情感控制力　51.06±5.36　 63.75±5.78△交流、阅读能力　84.05±7.38　 95.38±7.69△日常生活能力　47.71±5.10　 63.59±5.26△移动能力　55.69±5.32　 64.28±5.48△手功能力　40.26±4.76　 52.67±4.49△总分　54.34±5.85　 67.26±6.08△