通调任脉针刺法治疗腹型肥胖临床研究

黄黎珊，陈友义，纪　峰（福建中医药大学，福建　福州　350122）

通调任脉针刺法治疗腹型肥胖临床研究

黄黎珊，陈友义，纪峰
（福建中医药大学，福建福州350122）

［摘要］目的：观察通调任脉针刺法治疗腹型肥胖的临床效果。方法：32例肥胖患者以通调任脉法为依据取穴治疗，取关元、气海、水分、建里、中脘、上脘、巨阙、列缺等穴，前1周每2天治疗1次，此后每周2次，共治疗12周。比较治疗前后简单体征参数及腹部脂肪指数的变化情况。结果：治疗后体重、体重指数（BMI）、体脂肪率、腰围（WC）、臀围（HC）与治疗前比较均显著下降（P＜0.05）。腰臀比（WHR）与治疗前比较虽有所下降但无显著性差异（P＞0.05）。腹部脂肪厚度与治疗前比较显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通调任脉针刺法治疗腹型肥胖疗效确切。

［关键词］腹型肥胖；通调任脉；针刺疗法；腹壁脂肪

［Abstract］Objective：To research the clinical effect of acupuncture treatment on abdominal obese patients by acupuncture for regulating Conception vessel method. Method： 32 cases were treated with the acupoints Guanyuan，Shimen，Qihai，Shuifen，Jianli，Zhongwan，Shangwan，Juque，Lieque，etc.according to regulating Conception vessel. In the 1st week, they were treated once every two days，then twice a week for a total of 12 weeks. Changes in obese patients with abdominal fat thickness，visceral fat index and simple signs parameters were compared before and after treatment. Result: After the treatment，the patient’s weight，body mass index （BMI），body fat percentage，waist circumference （WC），hip circumference （HC）significantly decreased compared with that before treatment（P＜0.05）.The fat waist to hip ratio （WHR） compared with that before treatment，despite the decline，but there was no significant difference （P＞0.05）.The abdominal fat thickness compared with that before treatment significantly decreased and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion：Acupuncture for regulating Conception vessel method has exact therapeutic effect on abdominal obese.

［Key Words］Abdominal obesity； Regulating Conception vessel method；Acupuncture therapy；Abdominal fat

人体摄入过多热量，而又无法消耗多余的热量时，便以脂肪的形式储存于体内，当体内脂肪超过一定限度时则演变为肥胖症（obesity adiposity）［1］。若脂肪主要积聚于腹腔内脏器，则称腹型肥胖（abdominal obesity），又称内脏型肥胖或中心性肥胖［2］。腹型肥胖患者发生脑卒中、动脉硬化、冠心病、糖尿病、高脂血症、高血压等各种并发症的几率很高，其危险性与腰围绝对值呈正相关［3，4］。我们用通调任脉针刺法治疗腹型肥胖32例效果较好，总结如下。

1　临床资料

32例均为2013年至2015年我校国医堂就诊患者。女20例，年龄28～65岁、平均（48±7.2）岁；男12例，年龄30～63岁、平均（50±9.3）岁。以我国肥胖问题工作组（WGOC）根据国民情况制定的成人肥胖及腹型肥胖标准［5，6］，即体重指数（BMI）大于等于28kg/m2为肥胖，腰围（WC）男性大于等于85cm、女性大于等于80cm为腹型肥胖。

纳入标准：符合腹型肥胖诊断标准（西医及中医证候诊断标准）。年龄26～70岁，无重大器质性疾病（心、脑、肾、肺、血液病等）。

排除标准：继发性肥胖，不符合腹型肥胖诊断标准（西医及中医证候诊断标准），正处于妊娠或哺乳期的妇女，近期2个月内接受其他治疗或减肥中途停止治疗者。

2　治疗方法

拟通调任脉法，取关元、气海、水分、建里、中脘、上脘、巨阙、列缺等，并依据身体情况加减。胃肠实热加滑肉门、曲池、内庭、天枢、大巨等，脾虚痰湿加水道、带脉、章门、足三里、三阴交、公孙、丰隆、阴陵泉等，气滞血瘀加带脉、日月、期门、血海、太冲、三阴交、内关、合谷等。用华佗牌30号1～1.5寸不锈钢毫针。患者取平卧位，穴位处用安尔碘由中心向外擦拭后，再用75%医用酒精棉球脱碘，然后用快速进针法进针，行提插捻转行针至患者有针感为度，留针30min。第1周每两天治疗1次，此后每周2次，共治疗12周。

3　观察方法

观察体重、体重指数（BMI）、体脂肪率、腰围（WC）、臀围（HC）、腰臀比（WHR）、腹部脂肪厚度，以上指标均分别在治疗前、每4周1次及治疗结束时采集。体重用一般体重计测量，WC按WHO推荐的测量腰围的方法测量［7］，即测量髂嵴与第12肋下缘连线中点水平的周径。HC测量以骨盆最突出点为准的臀周径。每次测量3次取其平均值，精确到0.1cm。同时计算出BMI 和WHC。体脂肪率（%）＝1.2×BMI＋0.23×年龄－5.4－10.8×性别（男性为1，女性为0）。

腹部脂肪厚度用皮脂厚度计测量，使用前须将圆盘内指针调整到刻度表上的“0”位，再将皮脂厚度计两个接点间的压力调节到国际规定的10g/mm2的范围，然后右手握皮脂计使两半形测试臂张开，左手拇指和食指将受试者所测部位的皮肤捏紧提起，将张开的皮脂计距离手指捏起部位1cm处钳入，右手指将皮脂计的把柄放开，读出指针的数值并记录。每个部位重复测量2次，两次测量误差不应超过5%。

治疗期间保持平衡的饮食生活习惯，以清淡为主，不吃夜宵、不暴饮暴食，禁食油甘厚味、辛辣煎炸等高热量食品。

用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示。治疗前后数据比较若为正态分布，则采用配对t检验，否则采用Wilcoxon检验；两指标间数据的比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　疗效标准

根据国际中西医结合联合会制定的肥胖病疗效评定标准［7］。显效：体重减少5kg以上，腰围（WC）下降10cm以上，体重指数（BMI）下降4以上，脂肪厚度降至1.7cm。有效：体重减少2～5kg，腰围（WC）下降4cm以上，体重指数（BMI）下降1.5以上，脂肪厚度降至1.9cm。无效：体重减少2kg以下，腰围（WC）下降3cm以下，体重指数（BMI）下降小于等于1.5，脂肪厚度未降低。

5　治疗结果

简单体征参数比较见表1。

表1　治疗前后简单体征参数比较 （±s）

表1　治疗前后简单体征参数比较 （±s）

＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05指标　n　　治疗前　　治疗后　P体重BMI体脂肪率WC HC WHR 32 32 32 32 32 32 78.4±14.5 29.8±4.6 39.4±5.9 97.9±10.6 106.2±8.8 0.94±0.08 73.5±13.9 26.7±3.9 36.7±6.1 93.6±9.8 101.7±7.9 0.93±0.07

腹部脂肪厚度比较：治疗后腹部脂肪厚度从（2.1±0.4）cm降至（1.7±0.3）cm，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6　讨　论

腹型肥胖是糖尿病及心血管疾病的前期过渡状态和危险因素，研究发现其与代谢异常有密切联系，属于代谢症候群之一。腹型肥胖的有效控制有助于预防代谢综合征和心血管疾病［8］。抑制食欲药物、抑制脂酶药物等是现代医学治疗肥胖的常用方法，虽有一定疗效，但长期服用有不良反应且易产生药物依赖性。

中医认为，肥胖的原因有饮食不节、肝失疏泄、脾胃实热、脾肾不足、脾虚湿阻等。脾肝肾三阴经循行在小腹时与任脉相交，会于曲骨、中极、关元。任脉起于胞中，循行于腹部正中，贯穿上中下三焦，联系胸腹腔诸脏腑。而任脉穴中极为膀胱募穴、关元为小肠募穴、中脘为胃募穴、石门为三焦募穴，募穴为脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，因此针刺任脉穴位，特别是腹募穴，对调整胸腹部的气血有重要作用。腹型肥胖是由于气血不和，经络不畅，导致水谷运化不良化生膏浊，囤积于中焦腹部，久而腹内结滞不通而成腹型肥胖。因此，用通调任脉法对腹型肥胖进行针刺治疗有较好疗效。

［参考文献］

［1］Ko GT，Cockram CS，Critchley JA，et al.Obesity definition.Aetiolo-gy，complications and treatment ［J］.Medical Progress SEA，1999，26（8） ：10-14.

［2］梁翠梅.通调带脉针刺法治疗代谢综合征腹型肥胖有效性研究［D］.北京中医药大学，2013.

［3］Reaven G M.The metabolic syndrome：time on get off the merry-go-round［J］.J Intern Med，2011，269（2）：127-136.

［4］ He W Q.The overview of clinical studies on acupuncture treatment of the metabolic syndrome ［J］.Zhong Yi Za Zhi，2011，52（16）：1429-1432.

［5］中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防与控制指南［J］.营养学报，2004，26（1）：1-4.

［6］梁翠梅，胡慧.腹型肥胖的中医针灸治疗现状［J］.针灸临床杂志，2012，28（6）：84-86.

［7］王苏娜.针刺治疗腹型肥胖35例疗效观察［J］.中国中医药，2011，9（22）：28.

［8］宋鹏.腰腹部取穴为主针刺治疗中心型肥胖51例疗效观察［J］.四川中医，2010，5（28）：113-114.

［收稿日期］2015-05-15

［基金项目］福建中医药大学校管课题资助（X2012020）

［中图分类号］R246.189.2

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0950-02