中西医结合治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚型疗效分析

杨　晖，徐舒蔓（江西省景德镇市中医院肾内科，江西　景德镇　333000）

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚型疗效分析

杨晖，徐舒蔓
（江西省景德镇市中医院肾内科，江西景德镇333000）

［摘要］目的：观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚型的临床效果。方法：76例随机分为对照组和观察组各38例，两组均用西医常规治疗，观察组加用健脾益肾汤治疗。结果：总有效率观察组94.74%、对照组73.68%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组肾功能治疗后均较治疗前改善（P＜0.05），治疗后观察组肾功能改善优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗肾小球肾炎脾肾气虚型疗效满意，并有利于肾功能恢复。

［关键词］脾肾气虚；慢性肾小球肾炎；中西医结合；对照治疗观察

我们用中西医结合治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚型疗效较好，报道如下。

1　临床资料

76例均为2013年7月至2014年8月我院收治的慢性肾小球肾炎脾肾气虚型患者，随机分为对照组和观察组各38例。观察组男21例，女17例；年龄23～65岁，平均（45.6±8.2）岁；病程1个月～7年，平均（2.1±0.3）年。对照组男23例，女15例；年龄21～68岁，平均（44.3±8.1）岁；病程2个月～5年，平均（1.8±0.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医内科诊断学》［1］中脾肾气虚型慢性肾小球肾炎诊断标准。主症为疲倦乏力、腰膝酸痛、纳少、浮肿、腹胀，次症为尿频、大便溏、夜尿多、舌质淡红有齿痕、苔薄白，脉细。

纳入标准：符合慢性肾小球诊断标准；18～70岁，配合研究。

排除标准：严重肝、肾、心功能障碍，妊娠期、哺乳期女性，精神疾病，合并脑血管疾病。

2　治疗方法

两组均给予利尿、免疫抑制剂及糖皮质激素、血压控制、抗凝、平衡水电介质及酸碱度平衡等常规对症治疗。

观察组加用健脾益肾汤加减治疗。方药为熟地15g，何首乌20g，枸杞子20g，山茱萸18g，当归12g，黄芪20g，阿胶12g，陈皮8g，鱼鳔8g，白术12g，人参6g。少尿、水肿者加地龙8g，车前子10g；尿血者加仙鹤草10g，白茅根8g。所有药物用清水煎煮成药汁后，每日早晚2次口服。

两组均治疗20天为一疗程，连续治疗3个疗程后进行疗效观察。

3　疗效标准

参照《中医病证诊疗常规》［2］中肝脾气虚型慢性肾小球肾炎疗效标准判定。显效：水肿、血尿症状消失，实验室检查显示肾功能指标恢复症状或基本恢复。有效：血尿及水肿症状改善，实验室检查显示肾功能指标有好转。无效：症状与体征均无改善，甚至有加重情况。

详细记录治疗前后尿素氮（BUN）、尿蛋白、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）等肾功能指标。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

两组治疗前后肾功能指标比较见表2。

表1　两组疗效比较 例（%）

表2　两组治疗前后肾功能指标比较 （±s）

表2　两组治疗前后肾功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　　时间　　尿蛋白（g/24h）　UAER（μg/min）　BUN（mmol/L）　SCr（mmol/L）观察组（n=38）对照组（n=38）12.54±2.68 6.21±0.68*△12.18±2.34 8.69±7.21*治疗前治疗后治疗前治疗后1.85±0.51 0.56±0.14*△1.82±0.42 1.35±0.61*231.51±8.95 101.51±5.36*△235.75±8.64 158.62±6.37*10.24±1.52 6.35±0.84*△11.25±1.75 9.58±1.63*

5　讨　论

慢性肾小球肾炎为机体免疫系统紊乱导致肾小球损伤所致，临床治疗需要以免疫抑制剂、糖皮质激素治疗，但大多数疗效并不满意。且需要长期用药控制肾小球损伤，并发症较多，大多数患者难以耐受［3］。

慢性肾小球肾炎属于中医“水肿”、“腰痛”范畴，其发生与卫外失固、脾肾亏虚、外邪乘虚而入相关，形成血瘀、水湿及湿热等病理状态，虚实夹杂。本研究对象为脾肾气虚型，治疗以补气活血、益肾健脾、利水消肿为主［4］。健脾益肾汤中何首乌益肝补肾、补益精血，熟地补血养阴、益髓填精，黄芪利尿、补气养血，为君药；山茱萸收涩固脱、健脾补肾，枸杞子益精明目、平肝补肾，白术燥湿利水、健脾益气，为臣药；阿胶润燥、滋阴补血，陈皮利气健脾，鱼鳔益肾填精，为佐药；人参为使药。诸药合用，共奏益肾健脾、补气平肝之效［5］。

益肾健脾汤治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚型疗效显著，安全性高，有促进肾功能恢复作用。

［参考文献］

［1］周全，王小琴.中医治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床研究［J］.湖北中医药大学学报，2014，16 （3）：75-78.

［2］刘怀军.不同剂量雷公藤多苷治疗慢性肾小球肾炎疗效比较［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（17）：1886-1888.

［3］叶承良，何爱娣，黄莉吉，等.活血益肾汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察及安全性评价［J］.中国生化药物杂志，2014，35（3）：125-126，129.

［4］马刘存.中医辨证治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效评价［J］.中外医疗，2014，34（8）：116，118.

［5］杨宝瑛，靳锋，常建全，等.温肾活血化湿方治疗60例慢性肾小球肾炎蛋白尿脾肾阳虚型的临床观察［J］.中医临床研究，2014，6（31）：7-9.

［收稿日期］2015-05-15

［中图分类号］R692.31

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0920-02