重庆地区眼病现状与影响因素分析＊

唐 兰，涂 勤，谢微波，彭 斌

（1.重庆医科大学附属第一医院健康体检部 400016；2.重庆医科大学公共卫生与管理学院卫生统计学教研室 400016）

随着物质文化生活的丰富和电子产品的普及，眼睛作为人们摄取信息的媒介、感知外界的窗口，在人们的日常生活与社会事业中发挥着举足轻重的作用。眼部疾病不仅对患者造成生理病损，同时降低患者的生活质量，消耗社会医疗及经济资源。因此，开展眼部疾病流行病学研究，能更清晰的了解眼病患病状况，发现眼病影响因素，对高危人群进行早期干预和预防眼部疾病提供科学依据。本文对重庆医科大学附属第一医院2013年全年体检人群的眼病患病进行统计，并分析年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂和肥胖对眼病的影响，现将统计结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月1日至12月31日，在重庆医科大学附属第一医院进行体检的80 384名体检者为研究对象。年龄10～96岁，平均（43.1±14.3）岁。其中男44 880人（55.83%），平均年龄（43.5±14.5）岁；女35 504人（44.17%），平均年龄（42.7±14.0）岁。所有体检者非文盲，无交流障碍，无智力障碍。

1.2 方法

1.2.1 一般项目 所有受试者均由专人测量身高和体质量，并计算体质量指数（BMI）＝体质量／身高2（kg／m2），用HEM-906血压计（欧姆龙中国）测量受试者右上肢座位血压，连续测量3次取平均值。

1.2.2 眼科检查使用仪器 福州产YS011B型灯箱对数式视力表，苏州产YZ5F型裂隙灯显微镜和YZ6H型检眼镜，日本佳能TX-20非接触式眼压计和CR-2数码眼底照相机，莫庭2000眼科光学相干断层扫描仪。

1.2.3 所有受检者均抽取清晨空腹8～10h静脉血，采用酶法（日本日立7170A自动分析仪）测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和空腹血糖。

1.3 分析标准

1.3.1 BMI 根据2003年《中国成人超体质量和肥胖症预防控制指南》，BMI＜18.5为体质量偏轻，18.5～＜24.0为正常体质量，24.0～＜28.0为超体质量，≥28.0为肥胖。

1.3.2 血压 收缩压（SBP）≥140mm Hg和（或）舒张压（DBP）≥90mm Hg为高血压[1]。

1.3.3 血糖异常 空腹血糖水平大于或等于7.0mmol／L为糖尿病（DM）[1]。

1.3.4 血脂异常 TC＞5.20mmol／L 为 高胆固醇血症，TG＞1.70mmol／L为高三酰甘油血症[2]。

1.3.5 眼科疾病诊断标准 参照科学出版社《眼、耳鼻喉科疾病诊断标准（第2版）》，补充参考《眼科学》人民卫生出版社教材第8版。

1.4 统计学处理 采用SAS9.2软件进行统计学分析。疾病为计数资料，用率表示；人群构成特征中，计数资料用率表示，计量资料用±s表示，各体检指标数据为计量资料，转化为计数资料后行χ2检验和Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义，OR＞1为危险因素，OR＜1为保护因素。Logistic分析中，眼病为因变量，年龄、性别、DM、高血压、BMI、TC和TG为自变量。

2 结果

2.1 患病情况 2013年全年体检者中，检出眼病共计16 897例，患病率为21.02%。年龄12～96岁，平均患病年龄（48.3±16.0）岁。其中男10 225例，平均患者年龄（48.7±16.3）岁，患病率12.72%，占眼病患者总数的60.51%；女6 672例，平均患者年龄（47.6±15.4）岁，患病率8.30%，占眼病患者总数的39.49%。

2.2 眼病检出率 体检共检出眼病58种，排序前10位眼病检出率见表1。屈光不正、白内障、眼底动脉硬化位居眼病多发病前3位。体检中其他眼病如眼底微血管瘤等出现较少，共计患者916人，占眼病患者总数的5.46%。

2.3 年龄、性别、高血压、DM、血脂和BMI对眼病的影响按WHO人群年龄划分标准，眼病患病率随年龄的增加而增加，年龄组间差异有统计学意义（P＜0.05）；白内障、眼底动脉硬化的患者随着年龄增加而增多，屈光不正患者在各个年龄段均有较高发病率，45岁以下比例稍高（14.72%）；男性患病率（22.78%）高于女性（18.79%）（P＜0.05）；DM、高血压患者眼病患病率高，其中白内障、眼底动脉硬化、黄斑变性、青光眼或疑似青光眼的患病率差异均有统计学意义（P＜0.05）；随着BMI增加，眼病患者增多，超体质量人群占据较多眼病患者（P＜0.05）；高胆固醇血症及高三酰甘油血症患者眼病患病率高于正常体检者（P＜0.05）。

表1 前10位眼病检出情况

2.4 眼病危险因素分析 多因素Logistic回归分析显示，年龄、性别、DM、TC、TG对眼病发生有影响（P＜0.05）。随着年龄的增加，眼病患病危险升高。在性别上，男性比女性更易患眼病。此外，DM、高胆固醇血症、高三酰甘油症均是眼病危险因素。见表2。

表2 多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

本次研究对象涵盖80 384人次，研究对象多，统计规模大，收集时间长，具有一定代表性，能够宏观真实地反映重庆地区的眼病患病情况。体检中共发现眼病58种，共检出眼病患者16 897人，患病率21.02%，患病年龄12～96岁，提示眼病病种多样，患病年龄跨度大的特点。

患病率最高前3位眼病排名依次为屈光不正、白内障、眼底动脉硬化，其中屈光不正是主要眼部疾病，共有患者11 420例，占眼病患者总数的67.59%，主要集中发生在青少年人群。根据上海的卢湾区调查研究[3]，学习压力和不良的用眼行为是屈光不正的危险因素，由此提示，屈光不正是眼病的重点防治工作之一，青少年属于主要防护人群。同时需要注意的是，因屈光不正可分为近视、远视、散光等，造成同年龄组的不同屈光不正患病率差异较大[4]，因此，在以后探讨屈光不正与年龄的研究中，可考虑对近视、远视、散光等分别收集后再分析。

本研究发现，白内障、眼底动脉硬化、黄斑变性，以及青光眼或者疑似青光眼患者均随着年龄的增长而增加。由于眼睛器官的特性，随着年龄增长，更容易发生年龄相关眼病，如白内障、眼底动脉硬化、黄斑变性、青光眼，该结果与Voleti等[5]的研究一致。χ2检验与Logistic回归分析均提示男性更容易患眼病，这与Laitinen等[6]研究结果不一致，可能原因是单一医院体检数据代表性欠佳。其次，可能是由于其他疾病引起的继发性眼病中男性患者数偏多造成的。

本研究显示BMI与眼病患病率相关，与Howard等[7]研究一致，可能是由于脂肪细胞因子如瘦素、脂联素等影响新生血管从而造成眼病发生[8]。而进一步进行Logistic回归分析这一关系消失，可能是病种间发病机制差异造成。高血压是引起眼病的重要因素，与高颖等[9]的研究论述一致，原因推断是，高血压引起眼底微血管病变，对视网膜动脉及眼内压产生影响，使眼部解剖学改变从而引起眼病。而Logistic回归分析中，高血压不是眼病的独立危险因素，可能是由不同眼病患病差异对数据稀释造成。

DM、TC和TG在χ2检验与Logistic回归分析中均提示为眼病患者危险因素。由于DM患者眼部血管改变，导致血流动力学改变[10]，造成眼部病损。血糖升高，血清糖化蛋白增加，作用眼底动脉引发眼底动脉硬化[11]，造成眼部解剖学改变，而用胰岛素治疗DM会引起屈光不正[12]。TC的作用机制可能是影响眼内压改变，损伤视神经乳头，引发眼部病变[13]。TG增加，致使血管内皮受损，引起眼底动脉硬化，引发眼病。

综上所述，年龄、性别、DM、TC和TG等是眼病的危险因素。预防和控制眼病，不仅需要加强眼病知识的宣传与教育，倡导科学合理用眼，培养卫生防护习惯，增强疾病预防意识。同时需要提高公众对DM和高血压的防范意识，并合理控制膳食营养，以减少眼病的发生与发展。

本研究属于临床回顾性研究，对于本次研究未纳入的对眼病可能有影响的危险因素，如职业、工作环境、文化程度等，将在接下来的研究中进行全面的探讨和研究。

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