调整滇南地区边防部队营连常用急救药配备品量的建议

董俊华

常用急救药品的适量配备对于分散驻守的滇南地区边防营连具有十分重要的意义。笔者曾多次到滇南地区边防营连代职，其间发现有的营连单位存在常用急救药品配备品量不足或缺失的情况。 笔者近期对24 个滇南地区营连进行相关调查结果显示，此种情况较为普遍。 为了提高滇南地区边防营连对官兵突发急症及时有效的救治能力，消除因缺乏此类药品所带来的医疗安全隐患，本文结合实际工作体会和调查结果，对调整滇南地区边防部队营连常用急救药配备品量提出相应建议。

1 滇南亚热带山岳丛林地区环境及相关多发急症的特点

滇南地处亚热带山岳丛林地区，雨量充沛，气温高，无明显季节差异，植被茂盛，有毒有害动植物种类繁多。

1.1 有毒有害昆虫 常见的包括毒蝎、马蜂、大黄蜂、有毒蜘蛛、毒蛇及按蚊、库蚊、虻、蠓[1]等，人体被叮咬后，轻者出现局部麻木、肿痛、肿胀、荨麻疹样皮炎、水疱、血疱等；重者出现全身中毒反应、过敏性反应致喉头水肿、甚至出现过敏性休克，需要现场急救，其中抗过敏、解毒、抗休克药物治疗是关键[2-3]。

1.2 有毒野生植物 特别是易误食的野生毒蕈（如鹿花菌、肉褐鳞小伞）等危害最大。 此外，滇南部分地区有漆树栽种，很多人对漆树的气味过敏，重者可引起严重的全身水肿。滇南地区少数民族多，饮食习惯与汉族有较大差异，营连在当地采购食材必然受当地民族饮食习惯的影响。部队官兵来自五湖四海，且多为汉族，加之边疆食材丰富多样，因水土不服对某些食物过敏或中毒的几率增大。 这些含有毒素的植物被误食后，轻者出现口腔麻木、胃肠不适、恶心呕吐，重者出现全身中毒反应、过敏性休克等，也需要现场急救；如果出现急性溶血性反应、中毒性心肌炎等，则需要及早使用地塞米松、氢化可的松等治疗[2]。

2 滇南地区边防部队营连多发急症谱分析

滇南地区边防部队营连驻地多处于山区，营区周围遍布密林灌木。生活、训练、执勤、巡逻等，需要经常接触野外环境，官兵被有害昆虫等动物叮咬几率较大；由于食品大部分在当地采购，误食含有毒植物的事件也偶尔发生。 根据调查结果并结合笔者在边防营连多年的工作经验发现，被毒蚊叮咬引起局部肿痛、荨麻疹样皮炎位居第一；其次是毒蜂（马蜂、大黄蜂）、毒蜘蛛螫伤引起中毒、过敏反应，甚至喉头水肿致呼吸困难等急症；第三是毒蛇咬伤，据相关资料统计，1991～2014 年间， 该区部队人员发生蛇咬伤事件13 起， 其中2 例不治身亡； 第四是误食毒蕈中毒，2009 年某连曾发生因误食毒蕈导致10 多人中毒的事件，所幸该连驻地距离当地某卫生院较近，均得到及时有效救治，全部康复。 另外也偶有发生在卫生所（室）治疗过程中出现的药物治疗过敏反应、甚至休克。

3 滇南地区边防营连急救药品存量及配备存在的问题

目前我军营连药品的配备是根据总后勤部卫生部相关标准执行。滇南地区边防营连由于其驻地和任务的特殊性，药材保障标准也应体现相应的特殊性。 近期对滇南地区24 个边防营连单位进行相关调查的结果显示， 被调查的所有营连单位都按照相关标准药品目录配备齐全；口服类抗过敏反应药品储量充足，但无注射类抗过敏反应药品储存。 急救类药品中的肾上腺素注射液，最多的营卫生所存量8 支，最少的营卫生所存量仅2 支；阿托品注射液，营卫生所存量各20 支。 而所有连卫生室没有这两种药品储存。 被调查的大部分营连单位没有储存盐酸异丙嗪注射液、地塞米松注射液。由此可见，常用急救药品配备品量不足或缺失的情况较为普遍。

4 建议

根据上述分析和调查结果， 建议在严格落实总部相关药材配备标准的基础上， 滇南地区边防营卫生所和连卫生室应适当增配常用的注射类急救和抗过敏反应药品（表1），并加强药品监管，使用后及时补充，保证足够的药品存量。

表1 建议滇南地区边防营连增配的注射类急救和抗过敏药物品量

5 体会

滇南地区边防营连由于其驻地和任务的特殊性，官兵发生各种需要现场急救的急症的几率大，这类伤病情一旦发生，就要求快速、及时、有效现场抢救，很多根本来不及就近后送医院抢救。 因为滇南地区边防营连驻地偏远，即便是营部和连队通常相隔10 km， 有的相隔20～30 km 或是更远，且路况差、交通不便，周边又少有地方的卫生机构。 如果卫生所（室）缺乏这些药品，一旦发生需要现场急救的伤病员，其后果非常严重。因此，常用急救药品的适量配备对于分散驻守的滇南地区边防营连具有十分重要的意义。

而此类药品的缺乏所隐藏的潜在危险，尚没有引起少数机构和卫生人员的警觉和足够的重视。或许是临床经验不足，或许是“运气好”没有遇到过。 这也是基层部队医疗安全的重大隐患之一，需要引起各级卫勤领导机关和卫生人员的高度重视，抓紧整改，以切实保证边防官兵的生命安全。

[1] 徐秉锟. 医学昆虫[M]//人体寄生虫学. 2 版. 北京： 人民卫生出版社, 1985： 207-212,226-228.

[2] 杨晓敏，刘高生，任建生.毒蛇咬伤， 蝎、蜂、蜘蛛螫伤[M]//实用急性中毒手册.成都：四川科学技术出版社，1990：325-334.

[3] 董俊华，黄婷婷. 疼痛性神经性休克1 例报告[J].西南国防医药,2002,12（6）： 586.