中国医务社会工作现状和对策

高良荃

泰山医学院管理学院

近年来，随着我国经济的发展以及与外界的经济交流，我国的某些社会形态以及社会职能部门也受到外界的影响，一些境外的新兴行业也在国内悄然兴起。社会工作这一服务于社会的行业也在我国的社会福利机构中应运而生。医务社会工作也是社会工作的一个分支，医务社会工作主要是介于医疗机构以及患者之间的第三方机制，社会医务工作人员主要是围绕医疗开展社会工作。其工作内容涉及到患者的病情、家庭、经济、心理等多方面的内容，从协调医患关系到开展人文关怀，再到落实福利政策，都起到了积极的推动作用[1]。而医务社会工作起源于16世纪的英国，与上个世纪80年代由社会工作者介绍到我国来，由于医务社会工作者要求是资深的社会工作者，所以，其对医疗的相关政策以及相关内容的了解有限，同时社会工作在我国的起步较晚，目前还缺少完善的法律机制。因此，我国的医务社会工作还存在一定的问题，本文就此详加论述，并探讨其应对措施。

1 医务社会工作概述

1.1 医务社会工作概念

医务社会工作是社会工作的一个分支，是由医务社会工作者利用自身所掌握的专业知识来为有困难的个人、家庭或者是社区来提供必要的与医疗有关的帮助，已达到助人自助的目的，进而促进社会的和谐发展[2]。医务社会工作人员通常是具有较强医学专业知识的资深社会工作人员，但是又不属于医疗机构，其秉承利他主义的精神，利用专业的知识来为受疾病困扰的社会成员提供服务，即帮助患者又协助医疗人员，提高医疗效率与医疗质量。

1.2 我国医务社会工作发展

上个世纪80年代，改革开放加深了我国经济与外界的交流的同时也加速了我国文化与外界的交流，社会工作也随之被我国所接受，1979年，作为社会工作的理论基础的社会学课程得以恢复。这一方面是因为，1979年我国恢复了高考以及很多大学的课程，另一方面是受改革开放以及社会工作的影响。至1988年，北京大学开办了第一个非民政系统的社会工作专业；90年代以后，社会学以及社会工作专业在多所高等院校发展起来；至今，仅招收社会学本科的院校就有200多所；2000年，医院社会工作部首先在上海一家医院成立；随后，北京等一线城市的医院相继成立了社会工作部；随着实践经验的不断积累，医务社会工作已经形成了初步体系[3]。此外，互联网的出现也为医务社会工作提供了便利的条件，使医务社会工作者可以同各国互联网进行交流，需要帮助的人也可以通过互联网来寻求帮助。

2 境外的医务工作现状

虽然医务社会工作起源于英国，但是，医务社会工作发展的最好的是美国。目前，美国医务社会工作者具有较为完善的资质认定程序以及等级评定程序，有美国政府以及社会工作协会共同管理，有健全的组织规范，并且具有明确的工作目标、工作职责以及工作方法等。我国香港地区的医务社会工作者则是站在第三方的角度为患者服务，其隶属于社会福利署等社会福利部门管理。相比之下，我国台湾地区的医务社会福利工作发展的比较快，从1949年台北医院成立社会服务部至今，台湾地区几乎所有医院都成立了社会服务部，1983年成立的医务社会服务协会也与1991年更名为医务社会工作协会。

3 我国大陆地区医务工作的现状以及存在的问题

1921年由蒲爱德女士在北平协和医院床间社会服务部是我国医务社会工作的雏形，虽然起步较早，但是发展较慢，据国家卫生部的统计，截至2011年，我国共有医疗机构954389家，但是有社会服务部的医疗机构仅30余家，虽然医务社会工作符合社会发展的需求，但是我国的医务社会工作的发展比较缓慢，主要是由于制度、观念等因素的影响，导致我国医务社会工作中存在较多的问题，具体如下：

3.1 制度不健全、协调机制不完善

分析境外的医务社会工作的发展历史，我们发现，医务社会工作的发展离不开法律体系的保障，只有在健全的法律体系的维护之下，医务社会工作才能发挥其应有的作用。但是目前为止，我国还没有与医务社会工作有关的法律或是规章制度，医务社会工作的职责以及工作目标不明确，医务社会工作者的权益得不到有效的保障，同时，还缺乏与医务社会工作相关的协调机制。

3.2 认识不全面、观念不到位

大多数医务工作人员认为医务社会工作制度的建立不具有其必要性，更有甚者认为医务社会工作仅是趋于社会文明发展的需要所走的形式化。而绝大多数患者不明确医务社会工作的内容，更不会主动寻求医务社会工作者的帮助。这一现象表明，无论是医务工作者还是患者都对医务社会工作的认识不全面，对社会工作的理念不了解。

3.3 发展不平衡、供需矛盾突出

医务社会工作的开展与地域的经济发展以及城市的开放程度具有一定的相关性。从现有的数据来看，我国的医务社会工作开展的较早的还是北京、上海等一线城市，因为，一线城市以及沿海城市与外界的经济交流较多，随着经济的发展，与外界的文化交流也较多，对境外的思想以及理念的接受比较快[4]。而我国的内陆城市中开展医务社会工作的城市则寥寥无几，特别是在一些中小型城市或是农村，公众对医务社会工作依然很陌生。

3.4 工作开展片面、专业性差

目前，我过社会中存在一个较为奇特的现象，就是医患信任危机、医患关系异常紧张，这就导致医患纠纷不断增加，医患纠纷的解决也多是通过医院的行政部门与患者的或其家属的沟通来实现的，不知不觉中，医院的行政部门担当起医务社会工作。此外，还有些医院的医务社会服务部门似乎就是为了解决医患纠纷而设立的，使得医务社会工作的内容被曲解，医务社会服务工作开展片面、专业性差。

3.5 工作人员知识掌握缺乏系统性

截至2009年底，我国高等院校中开通社会学专业的有将近260，但是开展医务社会学专业的高等院校不到10所。这样的教育形式导致我国医务社会工作人员匮乏。从我国现有的医务社会工作人力资源看，目前从事医务社会工作的人员中具有医学以及社会学双重背景的人少之又少[5]。目前从事医务社会工作的人员多数是医学相关专业人员，对社会工作的内容了解有限。

4 对策及建议

鉴于我国医社会工作存在的问题，结合我国社会现状，可以从以下几方入手来发展医务社会工作：

4.1 健全相关制度，完善协调机制

建立符合我国国情的医务社会工作制度，明确医务社会工作的职责、目的以及工作方式等内容。同时，还要规范我国医务工作用人制度，明确其编制体制以及收入情况，并建立相关的考核机制以及资质认定与级别评定机制。此外，还要与我国的社会福利机构以及医疗卫生机构相沟通，建立并完善各机构之间的协调机制。

4.2 加大宣传、提高认识

加大宣传、提高认识要从三个方面来进行，一是要加大对高等院校以及大学生的宣传，时期认识到医务社会工作的紧迫性以及必要性，为后续的医务社会功能做储备人才资源；二是要加大在医疗机构中的宣传，使医疗机构提高对医务社会工作的认识，并加强对其的重视，以使其为医务社会工作提供更多的支持；三是要加强在社会中的宣传，使社会公众了解医务社会工作的内容，并能将医务社会工作运用到生活中。

4.3 规范自愿者管理

社会工作者在多数国家以及地区是有志愿者来完成的，医务社会工作中也不乏志愿者的参与。首先要加强对志愿者的培训，提高志愿者的专业素养；同时对自愿者的进行备案记录，以加强对志愿者的管理，一方面保证志愿者在开展义务社会服务时的合法权益，另一方面维持义务社会工作的专业形象，提高社会公众对义务社会工作的认可度。

4.4 加强专业培训

加强对医务社会工作者的培训要从各高等院校做起，在高等院校的课程之中增加医务社会工作专业，培养既有社会工作专业知识有医学专业知识的高水平医务社会工作人员。对现有的医务社会工作人员也要定期对其进行培训，使其了解国外先进的医务社会工作理念以及先进的医务社会工作方式。此外，根据医务社会工作单元的实际情况，可以选送有志于进行医务社会工作的青年去国外学习提高。

4.5 整合社会工作服务体系

医务社会工作是一项拉近医患之间距离的工作，是为医生、护士、药剂师以及患者服务的工作，其最终目的是搭建医患之间沟通的桥梁，使医患之间相互信赖，进而构建和谐的医患关系。要想将医务社会工作开展好，首先要建立完善的医务社会工作体系，明确其归属部门以及工作内容，以保证其更好的为社会公众服务，在这一过程中，医务社会工作人员要摆正自己的位置、整合一切可以利用的资源、加强与医疗机构以及社会福利机构的协作，更好的为社会公众服务。

综上所述，虽然我国医务社会工作起步比较早，但是由于受到社会实际情况的限制以及社会思想的局限性，其发展比较缓慢。要想使医务社会工作更好的为社会公众服务，就要提高对医务社会工作的认识、加强对其的重视、增加人力资源的投入。只有这样才能真正实现医务社会工作的价值，适应医疗机构的发展以及社会的和谐进步，创造更高的社会效益以及医疗效益。尽管包裹我国香港以及台湾在内的医务社会工作都有成功的经验，但是，在借鉴境外经验的同时要根据我国国情创建适合我国发展的医务社会工作。

[1]张红宇,张洁,杜淑英等.医务社会工作参与高风险病例管理的探讨[J].中国病案,2014,15(6):36-37.

[2]甄红菊.我国医务社会工作研究现状分析[J].科教导刊,2014,(20):251-252.

[3]刘慧.当代中国医务社会工作发展的路径分析[D].山东大学,2012.

[4]杜淑英,王全虹,顾跃静等.当前医务社会工作发展的思考[J].中华医院管理杂志,2013,29(2):145-147.

[5]甄红菊.我国医务社会工作现状及对策[J].医学与社会,2013,26(1):58-60.