基层医院手术室风险管理探讨

陈艳红

【摘 要】 目的：分析基层医院手术室风险产生的原因，根据风险产生的原因制定相应的护理管理对策。方法：成立手术室风险管理小组，健全各项规章制度，完善手术护理记录，严格执行查对制度，加强手术室环境管理，严格无菌操作，重视医患沟通、提倡人性化服务。结果：通过实施手术室风险管理，手术过程顺利，病人预后良好，有效减少了手术过程中的风险因素和差错事故，提高了手术室工作质量，患者满意度高。结论：加强基层医院手术室风险管理，可有效减少和杜绝医疗差错事故的发生，降低护理风险的发生率，确保手术顺利，改善患者预后，促进康复，提高手术室工作质量，促进基层医院管理水平的提升。

【关键词】 基层医院；手术室；风险防范

【中图分类号】R61 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0142-01

手术室是为病人实施手术、抢救急危重病人的场所，手术室管理质量直接影响手术的效果，随着农村合作医疗的深入开展，基层医院手术次数明显增多，因此护理风险也明显增加。如何有效地识别、评估、处理好手术室的各种风险，确保病人手术安全是当前基层医院护理管理的重要课题。笔者回顾性分析了手术室风险产生的原因并制定相应的护理管理对策，取得一定成效，报告如下。

1 风险因素

1.1 医务人员因素 当前基层医院手术室的设备、制度、技术、人员水平等落后于现实医疗服务需求。手术室医务人员除了必须要掌握复杂的手术技术、较强的业务能力外，还需要有较高的法律意识、强烈的责任心，具有灵敏的反应能力、集中的注意力和处理紧急情况的能力。当前基层医院手术室医务人员普遍存在法律意识淡薄、业务能力不足、护理服务技能有待提高，加之管理的患者较多，长期超负荷工作，导致了护理风险的发生。

1.2 患者自身因素 据调查发现，患者自身因素导致的护理风险占很大比重。基层医院的患者大部分来自农村，患者普遍缺少医学方面的常识知识，加上对自身疾病认识程度存在不足，不遵守护理医嘱时常发生，出现不配合护理、不规避饮食、不戒烟酒、不进行周期复查等不良情况。此外，患者病情加重、出现输液反应，甚至患者的病历丢失等情况都有可能引起护患纠纷。

1.3 医院管理方面不当 当前医院管理方面存在不足，管理制度不健全，管理方式不到位，缺乏手术室风险防范预案，护理人员岗位责任制不明确，缺少对护理人员的专业能力、职业道德教育和安全教育培训。医院环境方面也存在欠缺，医院的基础设施、病房配置存在的不安全因素，例如在手术过程中，设备故障不能及时解决导致护理风险增加等。

2 防范措施

通过以上分析，针对基层医院手术室护理风险产生的原因，我院制定了相应的护理风险管理对策，具体内容如下：

2.1 成立手术室护理风险管理小组，健全各项规章制度 专门成立手术室护理风险管理小组，主要负责组织每月召开例会，识别手术护理风险，同时制定相应的防范措施，监督规范护理人员操作规程，增强护理人员的法律意识，提高护理安全意识和护理质量。健全各项规章制度，基层医院应该建立符合自身的管理风格和特色的护理风险事故管理体系和应急体系，例如安全管理制度、消毒隔离制度、查对制度、护理差错事故登记报告制度等，认真总结护理风险发生的各种因素，从这些因素方面加以严格防范，提高护理工作的针对性和有效性。

2.2 完善手术护理记录，严格执行查对制度 手术护理记录是重要的医学资料，比如切除标本后处置的相关记录、消毒灭菌的记录等，护理人员要注意收集保存相关记录，手术标本要正确留取、保存、送检，加强物品的管理。严格执行查对制度，使用任何注射药物或者患者麻醉前、手术开始前等都要仔细核对患者信息是否相符，药物、手术物品是否正确，术前、术中、术后都要进行物品清点，防止异物存留，杜绝差错事故的发生。

2.3 加强手术室环境的管理，严格执行无菌技术操作 手术室内物品摆放整齐，注意消毒、通风，保持手术室环境清洁。手术室严格执行无菌技术操作，无菌物品使用时应检查无菌物品的灭菌日期和有效期限，开包后查看消毒指示卡，并将手术患者信息标注清楚，手术护士应监督手术全过程的无菌操作，术中密切观察病人生命体征变化，术后观察病情，防止并发症，改善病人预后。

2.4 重视医患沟通，提倡人性化服务 护理人员在日常的工作中应该多与患者及家属沟通交流，了解患者诉求，加强心理护理，提倡人性化服务，将术前、术后注意事项告知患者，使其配合治疗，增强战胜疾病的信心，积极指导患者正确的遵医行为。

3 小结

通过实施手术室风险管理，2012年5月至2014年5月以来我院共计完成了3000余台手术，手术过程顺利，病人预后良好，有效减少了手术过程中的风险因素和差错事故，提高了手术室工作质量，患者满意度高。手术室风险管理始终贯穿于手术前、手术中和手术后各个环节，加强基层医院手术室风险管理，可有效减少和杜绝医疗差错事故的发生，降低护理风险的发生率，确保手术顺利，改善患者预后，促进康复，提高手术室工作质量，促进基层医院管理水平的提升。

参考文献

[1]蒋亚茹，王小平，巨会萍，等.风险管理在提高手术室护理质量中的实施应用[J].临床和实验医学杂志，2010，9（15）：1190-1191.

[2]陈校云，孙纽云，高光明，等.我国医疗风险成因分析方法及常见风险因素[J].中国医院，2011，15（5）：6-9.