整体护理在48例胃癌患者术后化疗中的应用

刘小春

【摘 要】 目的：总结胃癌术后化疗患者的临床护理要点，探讨整体护理在胃癌术后化疗患者中的应用效果。方法：随机选取96例胃癌患者为研究对象。根据患者病号单双号将其分为观察组和对照组，每组各48例。两组患者化疗期间均给予常规止吐、胃部黏膜保护、补液等基本治疗和常规护理，化疗2～6个周期，平均（4.2±0.3）周期。观察组患者在常规治疗和护理基础上根据患者各自情况实施整体护理。结果：观察组患者术后化疗有效47例，总有效率为97.92%，对照组有效43例，总有效率为89.58%，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。观察组期间2例出现并发症，并发症率为4.17%，对照组6例出现并发症，并发症率为12.50%，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：胃癌术后化疗的护理包含患者病症知识的了解、心理、饮食、输液、并发症、随访等内容，整体护理根据患者情况将这些内容贯穿起来实施，效果显著，临床应用值得推广。

【关键词】 胃癌；化疗；护理；体会

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0133-02

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，居各种肿瘤首位，发病患者年龄多在50岁以上，男性约为女性的两倍。早期胃癌患者无明显症状，少数伴有恶心、呕吐等消化道疾病症状，多数患者都在症状严重后入院检查中被发现。其治疗的方法主要是切除和化疗，尤其是术后化疗，是关系临床治疗疗效的关键。而胃癌患者术后化疗期间的护理工作也是非常关键的，是有效预防以及减轻患者化疗期间消化道不良反映、痛苦、提高生活质量的重要工作[1]。我院近年来针对胃癌术后化疗患者实施整体护理，取得了良好的效果。现将总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2013年间收治的96例胃癌患者为研究对象。所有患者均经手术以及临床检查中确诊为胃癌，同时行手术治疗。其中74例行胃大部分切除术，22例行胃癌扩大根治术。所有患者手术治疗后均行淋巴清扫和化疗。根据患者病号单双号将其分为观察组和对照组，每组48例。其中，观察组男性33例，女性15例，年龄38～76岁，平均年龄（58.5±1.5）岁；对照组男性32例，女性16例，年龄39～77岁，平均年龄（57.5±1.7）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者化疗期间均给予常规止吐、胃部黏膜保护、补液等基本治疗，化疗2～6个周期，平均（4.2±0.3）周期。对照组实施常规护理，包括心理护理、用药指导、补液、供氧、病情观察等内容。观察组常规护理基础上根据患者各自情况实施整体护理。其主要内容如下：①详细了解患者各方面情况，如手术治疗、化疗预定周期、患者身体体征检查、心理承受能力、家庭环境及经济能力等。②根据患者情况制定一套符合患者实际的整体护理模式。首先为患者讲解化疗治疗的方案、周期、以及化疗期间相关注意事项，对化疗不了解患者进行重点讲解，以确保化疗期间患者能全面配合医务人员治疗，确保化疗疗效。其次，解决患者心理问题，对患者存在的不良情绪、心情进行适当调节，为其讲解化疗治疗的优越性，以及相关治疗的康复患者病例。对心理反映强烈的患者可以适当使用镇定剂，确保患者充分放松接受治疗。③饮食指导及监督。胃癌病发本身就与患者自身饮食结构和内容密切相关，对此在治疗期间患者饮食非常关键，其应给予患者良好的饮食指导，其进食原则为：先进流质，然后由少到多，由素至荤，少吃多餐。饮食内容应多样化，综合配搭，确保患者能均匀吸收各项维生素、蛋白等，确保患者吸收有效各类营养。同时治疗期间应戒烟、酒，禁食腌制品、海货等饮食。必要时给予患者营养支持治疗。④输液护理。选取操作熟练且与患者沟通较好的护理人员执行，输液护理过程中严格按照规定操作，随时询问患者不良情况，发现问题即时处理。⑤并发症护理。化疗期间患者易发生骨髓抑制、胃肠道恶心呕吐等不良反映，一旦发现这些问题即时通知主治医生给予对症治疗，安抚患者情绪和心理。⑥化疗后做好随访工作，了解患者饮食、心理状况、血常规等情况，并根据情况进行教育、指导、督促工作[2]。

1.3 观察指标及疗效判定 护理期间详细观测患者各方面生命体征、并发症等情况。显效：化疗期间未并发严重并发症，患者各项检查、心理、饮食等情况正常。有效：化疗期间有轻度恶心、呕吐等并发症发生，患者，各项检查、饮食情况正常，心理不良情绪偶有发生，需不断加强沟通交流、引导。无效：化疗期间患者病发严重并发症，血常规检查异常、心理不良因素常存在，化疗周期加长或病情加重、死亡等[3]。

1.4 统计学方法 对本研采用SPSS13.0统计软件，计量资料（x±s）采用表示，计数资料x2采用表示，并采用t检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胃癌患者术后化疗护理期间效果情况 两组对比，总有效率差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 胃癌患者术后化疗护理期间并发症情况 两组对比，发症率对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

针对胃癌手术患者，术后化疗常引起消化道毒副反应，使得胃癌术后患者对化疗的依从性下降，经过合理的整体护理，可以使患者正确认识化疗的必要性，增强患者治疗的信心；指导饮食等可有效减轻消化道毒副反应，提高患者的化疗耐受性，保证化疗的顺利进行[4-8]。本研究中，两组患者化疗期间均给予常规止吐、胃部黏膜保护、补液等基本治疗和常规护理，化疗2～6个周期，平均（4.2±0.3）周期。观察组患者在常规治疗和护理基础上根据患者各自情况实施整体护理，涵盖患者基本情况的了解、心理护理、输液护理、并发症护理以及随访观察等内容。实施后，化疗效果方面：观察组患者总有效率为97.92%，明显高于对照组的89.58%；并发症方面：观察组并发症率为4.17%，明显高于对照组的12.50%。两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。可见：在详细了解患者情况基础上制定并实施整体护理，能提升患者心理素质、临床护患有效配合、饮食营养结构等，提升化疗效果、减少并发症，临床应用值得推广。

参考文献

[1]韦红.胃癌化疗50例安全护理[J].齐鲁护理杂志，2014（01）：82-83.

[2]郑雪君，翁钰倩，陈力.胃癌术后患者围化疗期的连续护理干预效果观察[J].中国现代医生，2013，51（35）：91-94.

[3]胡雅静.胃癌患者化疗期间不良反应的临床护理体会[J].中外健康文摘，2013（25）：342-343.

[4]杨燕.胃癌术后的护理以及心理和社会支持[J].中国医药指南，2013（35）：216-217.

[5]许振霞，付川江，王一行.胃癌患者手术后的饮食护理[J].中国医药指南，2013（13）：733-733，734.

[6]John W K，Annabelle L F，Maria M C，et al，Comprehensive Analysis of Variables Affecting Delayed Gastric Emptying Following Pancreaticoduodenectomy[J]，Journal of Gastrointestinal Surgery，2012，16（7）：1354-1361.endprint