综合护理在30例高龄糖尿病患者中的应用

吴艳艳

【摘 要】 目的：分析高龄糖尿病患者的护理措施及护理效果。方法：观察我院诊治的高龄糖尿病患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上实施综合护理方法，比较两组患者的护理效果。结果：经护理后观察组患者血糖水平、糖化血红蛋白水平、糖尿病相关知识掌握程度及满意度等明显优于对照组（P<0.05）。结论：对高龄糖尿病患者实施综合护理干预具有良好的效果，能有效提高血糖和糖化血红蛋白控制水平，提高患者对糖尿病相关知识的掌握情况及满意度，值得在临床应用上推广。

【关键词】 高龄糖尿病；综合护理；疗效观察

【中图分类号】R473.58 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0122-02

随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率也不断增高。糖尿病是一种终身型疾病，患者除了要积极的接受治疗，还要在日常生活中加强护理[1]，尤其是对于高龄老年群体而言。为了进一步分析高龄糖尿病患者的护理措施及护理效果，观察60例高龄糖尿病患者采取不同的护理方法，经过综合护理干预的效果较一般护理效果好，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2012年1月至2013年1月期间诊治的60例高龄糖尿病患者，将患者随机分为观察组30例和对照组30例。观察组男性7例，女性13例，最大年龄为82岁，最小年龄为65岁，平均年龄（72.56±6.11）岁，最短病程为2年，最长病程为12年，平均病程6.5年；对照组男性19例，女性11例，最大年龄为83岁，最小年龄为66岁，平均年龄（73.73±6.32）岁，最短病程为3年，最长病程为10年，平均病程5.5年。护理前将两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白进行比较。两组患者的性别、年龄、病程、护理前两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理模式，包括饮食护理及健康教育；观察组在对照组的基础上实施综合护理模式，具体内容包括：①心理护理，由于高龄患者大多伴发有其它合并疾病，比如高血压、冠心病等等，常年的疾病折磨加上担心受到家人的冷漠等因素容易产生消极、悲观等不良情绪，甚至拒绝配合治疗；护理人员应当向患者说明控制血糖对糖尿病并发症防治的重要性，通俗讲解糖尿病病因、发病机制及危险因素等，帮助患者树立起正确的观念。引导患者坚持治疗，合理饮食，减少或延缓并发症的发生。②健康教育，对患者讲解糖尿病的病因、影响因素等相关知识，告知患者治疗的方法、目的、临床疗效等信息，正确使用血糖仪的测量方法，发现异常及时告知医师。同时指导患者掌握正确的自我护理知识以及日常注意事项等等；③饮食和运动护理。护理人员根据患者的体质状况和病情状况为患者建立合理的个性化饮食方案和运动方案，加强营养供给。需要注意的是，绝大多数老年患者合并高脂血症、动脉粥样硬化、高血压、冠心病等疾病，日常饮食应当谨慎控制脂肪胆固醇的摄入。及时补充维生素、铁、钙等元素，增加磷的摄入，以提高红细胞释放氧的能力，避免微血管病变的发生。日常饮食清淡、低糖、易消化、低脂的食物、少食肥肉及动物油。由于老年人群胃肠道消化吸收能力逐渐减退，故而应多进食纤维含量多的食物，促进肠道排空。另外是建议患者每天进行三十分钟以上的活动锻炼，以促进糖的氧化利用，尤其是增强末梢组织及肌肉岁胰岛素的敏感性，促进更多的注射储存胰岛素进入血液循环。④用药指导。绝大多数老年糖尿病为Ⅱ型糖尿病，常规降糖药物口服。护理人员应当严格掌握各类药物的机理、适应症、禁忌症、用药剂量、毒副作用等。胰岛素治疗者，护士应当在准确掌握胰岛素注射时间、剂量，注射后按时观察，尤其是首次用药者，应及时发现有无低血糖症状、过敏反应。⑤皮肤粘膜及组织感染的预防。老年患者机体白细胞杀菌、吞噬能力降低，加重了皮肤瘙痒、感染的可能性，且长久不愈。因此，除了常规护理外，应注意定时帮助老人温水擦浴，保持皮肤清洁、干燥，定时帮助患者修剪指甲，叮嘱患者在蚊虫叮咬后不可乱抓，以免造成皮肤破损，感染。⑥合理控制血糖。低血糖是老年糖尿病患者常见的急性并发症之一，这与患者胰岛素治疗后未能及时、足量进餐有关，也可能是胰岛素用量过大。可取50%葡萄糖注射或口服糖果改善。护理人员需定时监测血糖水平，使餐后2h血糖与空腹血糖于正常范围内控制。还要帮助患者建立起正确的血糖控制方案，建议患者学会观察自己轻度低血糖症状，如心跳加快、多汗颤抖等[2]。⑦随访，护理人员每月对患者进行一次随访，三个月进行一次家庭随访，了解患者对糖尿病控制措施的实施情况，解答患者的疑问，对患者的血糖水平进行测量，了解患者的血糖变化情况，并及时调整相应的护理措施。

1.3 效果判定标准 对两组患者的血糖和糖化血红蛋白控制水平、糖尿病相关知识掌握程度以及满意度评分进行分析对比。其中，糖尿病相关知识掌握程度以及满意度评分均由我院自行设定的满意度调查表和糖尿病知识考核调查表测评，主要内容包括：病因与分类、胰岛素注射、运动治疗、

饮食治疗、血糖控制的理想值、药物的作用等相关知识的掌握度，总分均为100分，分值越高表示情况越良好。满意度调查表主要是针对护理的满意度调查，主要包括很满意、一般满意、不满意，很满意和一般满意为总满意度。

1.4 统计学处理 应用 SPSS 19.0软件分析，计量数据采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采取卡方校验，P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

经护理后观察组患者血糖和糖化血红蛋白明显优于对照组（P<0.05），具体见表1；通过随访观察组患者的满意度和糖尿病相关知识掌握程度明显优于对照组（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

随着我国经济水平的提高和生活环境的变化，公众饮食结构及生活方式也在不断的发生着改变，加之老龄化社会进程加剧，显著增加了糖尿病患病率，对居民健康造成了严重影响。由于糖尿病的特殊性，患者除了需要积极的接受治疗，更需要在日常生活中加强护理。对于高龄糖尿病患者来讲，患者自身免疫能力减低，且绝大多数人有合并复杂的疾病，增加了糖尿病控制的困难。因此，这就对护理就提出了更高的要求。应帮助患者合理控制血糖水平，严格防止并发症的出现，避免皮肤破损感染，防止压疮形成[3]。通过本次研究可以发现，对高龄糖尿病患者实施心理护理、健康教育、饮食护理、个性化运动等综合护理干预具有良好的效果，能有效提高血糖和糖化血红蛋白控制水平，提高患者对糖尿病相关知识的掌握情况及满意度，值得在临床应用上推广。

参考文献

[1]张晓黎，王晓娜，单慧娟.高龄糖尿病患者髋关节置换术的护理体会[J].中国中医急症，2009，07：1202-1203.

[2]薛柏余，朱国宁，崔伯艳，等.高龄糖尿病患者泌尿外科围术期血糖监测管理及术后护理[J].解放军护理杂志，2010，04：282-284.

[3]李凌，沈颖，袁文娟.高龄糖尿病患者足部压疮护理[J].护理实践与研究，2012，20：81-82.endprint