中医治疗血栓性静脉炎76例临床疗效观察

姚鸣

【摘 要】 目的：观察中医治疗血栓性静脉炎的临床疗效。方法：选择血栓性静脉炎患者152例作为研究对象，随机分成治疗组及对照组各76例，治疗组用中医方法治疗，对照组西医治疗，对两组患者临床疗效进行比较观察。结果：治疗组患者总有效率为90.8%，明显优于对照组的68.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医治疗血栓性静脉炎疗效较好，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】 中医；西医；血栓性静脉炎；疗效观察

【中图分类号】R543.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0073-01

血栓性静脉炎是指静脉血管的无菌性急性炎症，临床表现主要为肿痛、皮肤变色、静脉曲张等。属中医“青蛇毒”、“恶脉”、“骗病”等范畴[1]。该病的治疗方法包括西医的溶栓、抗凝及手术治疗，也包括中医的辨证、分期治疗。近年来，笔者应用中医治疗血栓性静脉炎收到较好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月至2014年2月我院收治的血栓性静脉炎患者152例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各76例。治疗组中男41例，女35例，年龄29～65岁，平均年龄47岁，病程1～5.5年，辨证分型：湿热下注型47例，气滞血瘀型19例，脾肾阳虚型10例；对照组中男44例，女32例，年龄33～63岁，平均年龄48岁，病程1～6年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组患者：给予中医辨证治疗方法[2]。①湿热下注型：发病早期多属该型，使用加味四妙散。药物组成：茯苓、金银花、丹参、薏苡仁30g，牛膝、苍术、赤芍、黄柏、当归各15g，水蛭5g，每日1剂，水煎服。②气滞血瘀型：疼痛不明显，脉弦涩，采用活血通脉汤加减。药物组成：丹参、鸡血藤各30g，川芎15g，莪术、当归、秦艽、红花各10g，每日1剂，水煎服。③脾肾阳虚型：多为该病后期，用补中益气汤。药物组成：白术、当归、党参各15g，升麻、赤芍、桂枝各10g，每日1剂，水煎服。以上治疗均以2周为1个疗程，治疗2个疗程。对照组患者：给予西医治疗方法[3]。给予患者血栓通针（国药准字Z44023081）治疗，每日700mg；长期治疗加用华法林（国药准字H20084641）治疗，每日3g，用量可调；溶栓用尿激酶（国药准字H42021792），用量依年龄定，每日用量不超过70万U。疗程同治疗组，治疗时间依患者凝血时间而定，凝血时间大于正常时间1.5倍时，停用尿激酶及华法林。

1.3 疗效判定标准[3] 治愈：患病部位消失，患者无痛感、消肿，复查后未复发；有效：患者临床症状减轻，静脉血管条件良好；无效：治疗后患者临床症状无改善，甚至加重。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者总有效率为90.8%，明显优于对照组的68.4%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者不良反应比较 治疗组在治疗过程中无过敏反应，有关节肌肉疼痛4例，出血2例；对照组出现过敏反应2例，关节肌肉疼痛6例，出血8例，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

血栓性静脉炎为静脉壁内由各种原因导致，并伴有静脉血栓形成的炎症反应，临床上以肿胀、疼痛、静脉内有硬索条状物为主要表现，同时伴有发热。利用西医抗凝、溶栓治疗该病常有多种弊端，包括抗凝易造成出血，不利于长期治疗等。中医认为血栓性静脉炎多属“肿胀、恶脉、脉痹、瘀血流注”等范畴，多由湿热外侵、脉络瘀阻、气虚导致，治疗以清热利湿、活血化瘀为主。根据中医分型，对症治疗，能有效缓解患者病情。方解①湿热下注型：该型起病急，脉弦数，有压痛、发热、肿块，宜通络活血。加味四妙散中苍术可统治三部之湿，有较强的燥湿效果，当归活血、金银花解毒、薏苡仁利湿，其他各药合用加强祛瘀、凉血之效，能改善血液粘度、控制疾病炎症。②气滞血瘀型：患者常患部发凉、沉重、有隐痛，入夜后更甚，脉弦紧，宜舒经行气。活血通络汤中鸡血藤通络舒经，红花、莪术、丹参、川芎化瘀活血破血，药物合用可促进血液循环，消除肿痛。③脾肾阳虚型：患者常头晕面白、腰酸腿软、小便频，脉沉细，宜益肾健脾行气。补中益气汤中党参能有效补充阳气不足，配以当归、白术可化瘀活血，桂枝可化气温经，全方温阳补气、促血脉通利。

综上所述，中医治疗血栓性静脉炎疗效较好，不良反应少，能有效减轻血管炎症、缓解疼痛症状，值得临床推广应用。

参考文献

[1]许文才，中医内外并治血栓性静脉炎临床体会[J].中医药临床杂志2013，25（6）：528.

[2]王翠莲，石桂珍，赵美清.血栓性静脉炎的中医药治疗概况[J].内蒙古中医药2008，（1）：59 .

[3]孔祥荣，中西医结合治疗血栓性静脉炎36例疗效观察[J].中国实用医药2011，6（7）：109.