痰热清注射液在治疗58例急进高海拔地区致急性支气管炎患者的临床疗效观察

李艳秋

摘要：目的 观察痰热清注射液治疗58例急进高海拔地区致急性支气管炎患者的临床疗效。方法 选取我院在2012年5月～2014年3月接治的急进高海拔地区致急性支气管炎患者共106例，并将此106例患者采用随机分组法分为治疗组与对照组各 58例，对照组采用常规西药治疗，治疗组在对照组的基础上加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产，国药准字号：Z20030054）20ml加入 5%葡萄糖注射液 250ml，1次/d 静脉滴注，两组疗程均为7d。结果 治疗组总有效率为%，显著高于对照组的%（P<0.05）；治疗组平均退热时间、平均咳嗽时间均显著短于对照组（P<0.05）。通过观察两组在治疗中发热时间消退情况、咳嗽咳痰控制情况、临床症状改善情况发现治疗组疗效明显优于对照组，两组有显著统计学差异 （P<0.01）。结论 痰热清注射液在治疗急进高海拔地区致急性支气管炎患者中能明显缩短退热时间与咳嗽、咳痰、喘憋等症状消失时间，不良反应少，效果确切，能迅速缓解症状减轻患者痛苦，药物应用安全有效，值得临床推广。

关键词：痰热清注射液；急进；高海拔地区；临床疗效；观察

随着西部大开发号角的吹响，西部地区的旅游业随之得到了蓬勃的发展，西宁市作为西部地区青海省的省会城市每年接待来自平原地区的旅游人员的人数呈逐年上升的趋势。青海省西宁地区地处于高海拔地区，此地区的地域特点为高寒、空气稀薄、氧含量低，气候干燥，经测定在此地区的健康人动脉血氧分压（PO2）为 （71.2±3.3）mmHg，二氧化碳分压（PCO2）为（31.1±2.1）mmHg[1]，这一因素决定了对于由平原地区来青海省西宁地区的旅游人员极易引起急性支气管炎。笔者通过应用痰热清注射液治疗此类患者， 取得了满意的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年5月～2014年3月接治的急进高海拔地区致急性支气管炎患者共106例，并将此106例患者采用随机分组法分为治疗组与对照组各 58例，两组均排除流行性感冒、肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等其他呼吸道疾病，排除严重系统性疾病如心脏疾病、严重肝肾功能不全以及血液系统疾病，无治疗所用相关药物过敏史，诊断符合急性支气管炎的临床诊断标准。其中治疗组男性32例，女性26例，年龄13～65岁，平均年龄（35.3±2.6）岁；对照组男性33例，女性23例，平均年龄（34.7±3.1岁）两组在年龄、性别、病程及发病程度方面均无明显差异（P>0.05），两组数值具有可比性。

1.2西药诊断标准 体温37.5℃以上，伴咳嗽、咯黄痰，胸闷、咽部充血，听诊肺部呼吸音增粗或可闻及干湿性啰音。实验室检查：血常规白细胞总数或中性粒细胞升高，X线表现为肺纹理增粗、紊乱[2]。中医诊断标准：参照《中医新药临床研究指导原则》[3]，中医辨证属痰热郁肺证。临床表现为发病乍起，发热重恶寒轻，咳嗽，痰黄稠难咯，胸闷，气粗，口渴，头痛，舌边尖红，苔薄黄或黄柏相间，脉滑。

1.3治疗方法 对照组采用常规治疗，具体方法为有全身症状者给以适当休息，注意保暖，多饮水，必要时吸氧，应用抗病毒、退热、抗感染等治疗；治疗组在对照组的基础上加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产，国药准字号：Z20030054）治疗，方法将为痰热清注射液20ml加入 5%葡萄糖注射液 500ml 混合均匀，1次/d静脉滴注。两组疗程均为7d。

1.4观察指标 观察治疗组与对照组两组患者治疗后的效果，比较两组患者退热时间、咳嗽消失时间，观察两组患者治疗后的不良反应发生情况。

1.5疗效标准 痊愈：体温恢复至正常水平，治疗前出现的咳嗽、咳痰、喘憋与气促等症状体征消失，实验室检查白细胞计数达到正常水平；显效：体温恢复至正常水平，治疗前出现的咳嗽、咳痰、喘憋与气促等症状由重转轻，实验室检查白细胞计数达到正常水平；有效：体温接近于正常水平，治疗前出现的咳嗽、咳痰、喘憋与气促等症状稍减轻，实验室检查白细胞计数较治疗前有改善；无效：症状无改善，发热或阳性体征、实验室检查加重。

1.6统计学方法 对两组患者所观察的相关数据进行记录整理后，数据处理采用 SPSS 13.0 统计学软件。计量资料用x±s表示，采用分组 t 检验，计数资料用相对数表示，采用 χ2检验，P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效情况对比 治疗组痊愈39例，显效10例，有效7例，无效1例，显效率为17.2% ，总有效率为98.3%；对照组痊愈28例，显效7例，有效6例，无效14例，显效率为12.1%，总有效率为75.9%，两组总有效率进行显著性检验比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者症状改善情况对比 治疗组退热时间、咳嗽咳痰喘憋消退时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者不良反应发生情况对比 治疗组和对照组均完成了治疗且在治疗期间均未发生严重不良反应，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。

3 讨论

急性气管-支气管炎是生物性或非生物性因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。生物性病原体最主要的是病毒感染，包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、柯萨奇病毒和鼻病毒等。病毒感染抑制肺泡巨噬细胞的吞噬和纤毛上皮细胞懂得活力，使肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等有入侵的机会。鼻窦炎或扁桃体感染的分泌物吸入后也可引起本病。物理与化学性刺激如过冷空气、粉尘、某些刺激性气体等，均易引起本病。急性支气管炎属祖国医学"咳嗽"范畴，起病急，病程短，属邪实。外邪犯肺，郁而化热，肺热闭塞。肺失宣畅，肺气上逆继而发为咳嗽，治宜清热宣肺。而笔者所处的青海西宁地区属于高海拔地区，气候寒冷，空气稀薄，含氧量不足，作为急性气管-支气管炎发病的常见物理性刺激因素，成为急进高海拔地区人群高发急性支气管炎的重要原因。痰热清注射液是国家中药二类新药，严格按照中药指纹图谱提取精制而成，它是一种高效、安全的纯中药注射液，其主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。黄芩为君药，清热解毒，宣化痰平喘；熊胆粉、山羊角为臣，清热解毒，化痰解痉；金银花清热解毒，宣肺化痰，连翘具有浮宣散之力，透肌解表，全方共凑清热解毒、化痰解痉平喘，透肌解表之功。适用于高热、痰多、咯脓痰，痰液黏稠不易咳出者。现代药理研究黄芩具有抗炎，抗变态反应作用，能缓解试验动物血管过敏性收缩，具有较广的抑菌，抗病毒及解热作用；熊胆粉具有解痉、解毒、抑菌、抗炎、祛痰镇咳、平喘作用；山羊角具有较强的解毒、镇静、免疫作用；金银花所含的主要成分为绿原酸和异绿原酸，具有广谱抗菌作用；连翘对多种病原微生物有抑菌作用；痰热清注射液具有广谱抑菌、抗病毒双重作用。对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶性链球菌、嗜血流感杆菌有明显的抑制作用；能够增强白细胞的吞噬能力，降低毛细血管通透性；松弛平滑肌作用。所以痰热清注射液具备的抑菌、抗病毒、解热、抗惊、镇静、祛痰镇咳、抗炎作用，是任何抗生素无法代替的。笔者通过痰热清注射液在治疗58例急进高海拔地区致急性支气管炎患者的临床疗效观察发现痰热清注射液治疗急进高海拔地区致急性支气管炎无论在改善临床症状、缩短退热时间等方面都表现出显著作用，充分发挥了中医药在此类疾病中的治疗优势，疗效确切安全可靠，易于在急诊疾病中应用，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]杨生岳，冯恩志，齐玉署，等.高原地区老年慢性肺心病重度急性加重期患者糖皮质激素的应用[J].中华老年病学杂志，2003，22（2）：69-71.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2001：1547-1548.

[3]中华人民共和国卫生部.中医新药临床研究指导原则（第1辑）[S].1993：11-14.

编辑/苏小梅