关于医院药品财务管理问题与对策的探讨

邓疏影

摘要：药品是医院开展正常医疗业务工作不可缺少的物质保障，通常占医院流动资金的40%-60%，而且随着医改的不断推进，逐步取消了药品加成，严格控制了药占比等。现行的种种形势，迫使医院必须在确保药品质量前提下，加强医院药品的财务管理，严格控制药品消耗、减少积压和浪费，提高资金使用效率，建立和健全科学的管理制度和核算方法，才能在新医改的环境下生存和发展，同时实现医院的经济效益和社会效益的双丰收。本文在对医院药品财务管理的主要内容与重要意义上进行梳理，归纳总结医院在药品财务管理中面临的问题与不足，主要体现在：医院药品管理制度欠完善、医院药品往来账核算困难、药品储备成本高昂、医院整体的信息化水平较低、药品管理考核机制欠缺五个方面。针对以上不足，本文提出了加强医院药品财务管理的应对措施。

关键词：医院药品 财务管理 问题 对策

药品作为医院进行医疗服务的必需品，是医院提高医疗服务质量的重要物质条件。同时，由于医院医疗服务的多样性，造成医院药品种类与数量的繁多，药品成为医院库存的最重要组成部分，占用医院大量的流动资金。因此，提高医院药品财务管理具有重要现实意义，主要体现在：首先，药品是医院开展医疗业务的必需品，良好的药品管理能够保障医院医疗业务的开展。其次，保障医院药品的完整、安全。真实完整的药品会计信息能够有效反映医院药品的数量等信息。最后，良好的药品财务管理能够加速医院资金周转、降低消耗，从而提高医院经济效益。

一、医院药品财务管理存在的问题

（一）医院药品管理制度不够严谨，管理意识薄弱

一直以来医院药品实行的“金额管理、数量统计”管理办法在药房药品核算上表现为松散关联、各自独立、互不印证，没有取得满意的效果。没有实物数量相佐的药房药品金额管理，无论什么药品放在里面都可成为充数的金额，造成了以药换药或利用药品差价赚取差额收益等一列系不良行为的发生。

（二）医院药品往来账核算较为繁琐，容易出现差错

医院用药量很大，通常医院的做法是：药商将药品送入药库，药款则由财务部门每月统一支付，这样导致了大量的应付账款，使得挂账与冲账比较频繁，药品会计与财务部门记账或做分录时都要逐一查对，工作繁琐，效率低，且容易发生差错，查对与纠错都会产生困难。

（三）医院药品种类、数量繁多，造成药品储备成本的高昂

由于医疗业务的多样化，导致医院储备的药品种类、数量繁多。大量的药品储备使得医院资金过多地停留在药品存货中，必然导致医院资金的机会成本，医院的资本利息就不免有所损失，管理费用、储存成本及机会成本都会增加。因此，一方面要保证医院药品的正常运转，另一方面要控制药品成本的支出，如何在收益与成本之间取得平衡，找到最佳办法是我们现行环境下必须探讨的问题。

（四）医院整体的信息化水平较低

目前多数医院虽已采用计算机管理，但由于信息化水平较低，针对医院药品种类数量众多、流动性强、变换频繁，时常进行药品调价等一系列特征，使得对药品的库存管理带来较大的难度，进行药品数量与金额的确定也比较困难，使得药品管理无法准确、高效地进行。

（五）医院缺乏科学、完善的药品管理的考核评价指标体系

在药品日常管理中，因缺乏一定的考核评价机制，造成相关人员在药品管理的松懈，造成医院药品管理效率的低下。同时，对药品管理进行考核的指标体系不完善，指标的选取不具代表性，降低了药品管理考核的有效性。

二、加强医院药品财务管理的措施

（一）建立完善的药品管理制度，杜绝药品核算管理上的漏洞

建立医院药品数量和金额的“同步核算、相互印证、实耗实销”的核算管理制度。“同步核算”是指对药品在医院流通的各个环节中，都采取以购进价在药品明细账上进行同步核算药品的数量和金额。“相互印证”是指凡是涉及药品的经济业务，都必须是：金额=药品数量×进价，从而印证两者准确无误。“实耗实销”是指药品消耗的数量和金额都真实，必须是：药品销售进价收入=药品支出进价成本。在该药品核算管理制度下还必须做到两点：首先，药库药品和药房药品都必须设置数量金额明细账，以进价为依据，分别登记各种药品发生的数量和金额，尤其是药房必须按每张处方支付情况进行逐笔登记。其次，药库和药房药品核算都采用个别计价法、先进先出法。

（二）建立科学合理的药品往来账核算办法

为了减少往来账核算差错，提高工作效率：首先，应在“应付账款”科目下设置药品供应商名称二级明细科目；然后，月末会计人员根据药库送来的手续齐全的发票和入库单进行审核，审核无误后借记“药品——药库——西药（中成药或中草药）”，贷记“应付账款——XX”，同时还需填制一式两份的收款通知单（内部自制凭证），并在收款通知单摘要栏内填写入账的发票号码及记账凭证号，在应付账款科目的辅助信息栏输入收款通知单号码，以方便日后纠错及查对；这样会计人员入账后将一份收款通知单（存根联）附在发票上备领导审批付款；另一份（结算联）由药品会计转交给药商的业务员，据以收款，并提请对方财务人员及时核对货款，并加盖对方的财务专用章确认。待到出纳到期付款时，各药商凭收款通知单（结算联）在指定的日期到医院结算货款。最后会计结算时审核发票和收款通知单并核对与应付账款科目的辅助信息栏输入收款通知单号码是否相符，审核无误后借记“应付账款——XX”，贷记“银行存款”。

（三）加强药品储备成本的控制

为保证医院药品的正常供应，同时降低医院资金的无效占用。药品的日常管理目标应是在保证各临床科室正常用药的前提下，减少库存，防止药品在库积压，提高资金周转率，“药品储存期控制”以及“药品ABC分类管理”两种方法是在实践中总结出的比较有效的方法。

1.药品存储期控制。药品的存储将造成医院一定的成本，主要为资金占用费和存储管理费。因此，通过加快药品周转从而缩短药品存储时间、防止药品变质，可以有效降低医院资金无效占用，降低存储管理费用，减少因药品库存而占用的资金，进而提高医院经营效益。该类控制的方法主要为对各类药品的存储期进行分析和控制，并将信息及时反馈给决策部门，医院管理者即可针对不同情况采取一定的应对措施。同时，针对已过期的药品，应当及时查明原因，并做出相应处理；对于尚未超保质期的药品，应密切监督其质量状况，防止过期造成的经济损失。

2.药品ABC分类管理。由于医院药品种类繁多，其价格高低也不同。该方法主要针对药品的金额进行分类管理。医院根据药品的金额将药品分为三类：A类药品为金额巨大，但品种数量较少的药品；B类药品金额一般，品种数量相对较多的药品；C类药品种类数量众多，但金额较小的药品。通过药品ABC分类，医院可以针对药品的不同特点分清主次，使医院在进行药品存储期控制时对A类和B类按品种、类别进行管理，而对C类药品只需灵活掌握，不必全面进行分析与测算，以节约成本，进而采取有效的针对性管理措施。

（四）注重医院信息系统的建设

首先，要注重医院信息系统与财务核算统一的数据接口。医院信息系统要定位在加强医院内部控制，注重各部门信息的共享协调。其次，医院信息系统要能够实现对药品数量和金额的双重管理，能够快速、便捷地查询到药品的价格、数量、批次、有效期等基本信息，从而有助于药品的有效管理。最后，医院信息系统要实现对药品从进入医院至流出医院的跟踪查询，从而全面实现医院药品管理的规范化、标准化。

三、结语

药品作为医院进行医疗业务的必需的物质保障，由于医院医疗服务的多样化、复杂化造成医院药品数量与种类的繁多，给医院药品管理带来一定的困难。医院财务管理中普遍存在：药品管理制度不规范；由于医院用药量大造成的医院应付账款的核算困难；由于药品种类与数量繁多造成的药品储备成本高昂；医院整体信息化水平偏低；医院药品财务管理缺乏有效的考核机制等问题。针对上述问题，本文提出：“同步核算、相互印证、实耗实销”的核算管理制度以完善医院药品管理制度；在“应付账款”科目下设置药品供应商名称二级明细科目、收款通知单制度以完善药品往来账的核算；采用“药品储存期控制”以及“药品ABC分类管理”两种方法降低药品储备成本；注重提高医院的信息化水平；采用全面的药品财务指标，构建完善的药品财务管理考核体系。

参考文献：

[1]史秀芳.加强药品财务管理 提高医院经济效益[J].中国卫生经济，2012（8）.

[2]郭成杰，吴新勇.我国医院药品核算管理方法的回顾与控讨[J].卫生经济研究，2010（5）.

[3]魏玉霞.浅谈医院药品储备成本控制[J].财会通讯（综合<中>），2009（5）.

[4]洪燕.浅谈医院药品财务管理[J].现代商业，2013（20）.

（作者单位：邵东县中医医院）