心理护理对45例急性白血病化疗心理状态的影响

吴珍珍

【摘 要】 目的：观察心理护理对急性白血病化疗患者心理状态的影响。方法：选取急性白血病化疗患者87例作为研究对象，按照护理方式不同分为观察组和对照组，观察组45例，对照组42例；对照组采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上采取心理护理，对比两组患者心理状态。结果：观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组低，日常活动、精神状态、社会活动、躯体功能较对照组明显提高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性白血病化疗患者采取心理护理，可明显减轻患者焦虑、抑郁情绪，提高患者生活质量。

【关键词】 心理护理；急性白血病；心理状态；化疗

【中图分类号】R473.73 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0128-01

化疗是治疗白血病的主要措施，但在化疗期间，所出现的不良反应，如恶心呕吐、脱发、疼痛等，会进一步加重患者心理负担，影响其治疗的实施。因此，加强白血病患者化疗期间的心理护理，重视患者不良情绪尤为重要。笔者以45例患者为研究对象，采取心理护理措施，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2015年1月我院接治的87例急性白血病患者作为研究对象，按照护理方式不同分为观察组和对照组，观察组45例，对照组42例；经诊断，与急性白血病诊断标准相符[1]；两组患者未合并精神障碍、人格分裂等精神疾病；无肝肾功能异常者；观察组男23例，女22例；年龄12～65岁，平均年龄（36.1±7.2）岁；其中急性淋巴细胞性白血病18例，急性非淋巴细胞性白血病27例；对照组男21例，女21例；年龄14～60岁，平均年龄（37.0±6.8）岁；其中急性淋巴细胞性白血病15例，急性非淋巴细胞性白血病27例；两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理措施 对照组患者采取常规护理。患者化疗期间，护士需告知患者化疗注意事项、实施措施等；严格按照操作步骤，执行“三查七对”；谨遵医嘱合理用药，熟悉化疗药物的特点及配伍禁忌，现配现用。化疗期间注意患者出现的异常问题，观察有无出血倾向，积极处理。叮嘱患者充分休息，穿绵柔、舒适衣服，避免吃坚硬食物，保持大便通畅。

观察组患者在常规护理基础上采取心理护理。患者初到陌生的环境，易出现紧张、恐惧、不安等情绪。入院后，医护人员应以热情的态度、亲切的语言及得体的行为接待患者，耐心介绍病区环境、作息时间、主治医师、责任护士等，消除患者陌生感。对急性白血病患者实施心理护理时，为了促进心理护理的顺利实施，应创建温馨、舒适、干净的病房环境，病房定时通风换气，摆放绿色植物，地面、床头柜等一切物品需消毒隔离，床单、被褥等定时更换，一切接触患者的物品应定期消毒滅菌。病房摆放患者感兴趣的书籍，定时播放轻柔、舒缓的音乐，讲述笑话等，以此逐渐放松患者高度紧张的情绪。为患者及家属讲解白血病发生原因、化疗措施、预防方法等，耐心解答患者各种疑问，为患者解决各种困难，增强患者战胜疾病的信心与勇气。同时，加强患者的社会支持，医生、护士需给予患者足够的勇气及支持，更需要家人的关爱，使患者能够更好的接受治疗。并由那些癌症治疗已经取得很好疗效的患者现身讲解，分享战胜疾病的抗癌经验，以此增强患者战胜疾病的信心。治疗期间指导患者放松训练，先行深思冥想训练，逐渐放松肌肉，放松身心状态；解答患者提出的问题。鼓励患者宣泄出自身不良情绪，可在空旷的地方大声呐喊，释放出内心压抑的情绪，并及时与患者沟通，科学地疏导分散患者注意力，鼓励患者参加娱乐活动，适当进行体育锻炼，放松心情，与患者积极沟通交流，缓解患者不良情绪。

1.3 评价指标 使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[2]对患者焦虑、抑郁情绪进行评估，以百分制计算，若SAS评分、SDS评分超过52分则为焦虑、抑郁，分数越高，其焦虑、抑郁情绪越严重。

生活质量：使用SF-36量表评估患者生活质量[3]，包括日常活动、精神状态、社会活动、躯体功能四个方面，每个方面以百分制计算，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件处理此次研究中的数据，计量资料采用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，使用t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理状态对比 两组患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前明显降低，观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量对比 观察组患者日常活动、精神状态、社会活动、躯体功能较对照组明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

白血病属于血液系统疾病，也为恶性肿瘤疾病，预后差，治疗棘手，经济负担重，患者常合并各种不良情绪，影响疾病的治疗。治疗白血病时，化疗是其主要措施，但在化疗期间极易出现恶心呕吐、脱发、疼痛等不良反应，易加重患者不良情绪，影响患者治疗效果[4]。对急性白血病患者采取化疗时，需密切注意患者化疗期间出现的异常问题，观察有无出血倾向，积极处理。对急性白血病患者实施心理护理时，需积极评估患者心理情绪，收集患者情绪反应的资料，记录并分析患者心理情绪的变化。在与患者积极沟通交流的同时，需密切观察患者手势、表情、姿势、目光等，使患者能够得到最佳护理措施[5]。此次研究中，两组患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前明显降低，观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组低。由研究结果可以看出，对急性白血病患者实施心理护理，可明显改善患者焦虑、抑郁情绪，使患者能够以轻松、愉悦的情绪积极面对治疗和护理。观察组患者日常活动、精神状态、社会活动、躯体功能较对照组明显提高，可见，通过心理护理，可明显提高患者生活质量，效果显著。

综上所述，对急性白血病化疗患者采取心理护理，可明显减轻患者焦虑、抑郁情绪，提高患者生活质量。

参考文献

[1]赖玉兰，郭代株，陈妙虹.护理干预对白血病化疗后院内感染患者心理状态的影响研究[J].现代诊断与治疗，2012，9（22）：126-127.

[2]段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26（9）： 676-679.

[3]杨莹，朱珂，胡荣，等.应用SF-36量表评价血液病患者的生存质量调查[J].中国误诊学杂志，2010，10（28）：7050.

[4]孙均芳，范艳玲，阚景平.护理程序在白血病患者心理护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（4）：27-28.

[5]赵小明，王英，彭昳，等.青年急性白血病患者化疗期真实心理感受的质性研究[J].中华现代护理杂志，2013，19（1）： 60-63.

（收稿日期：2015.08.13）