《世界睡眠医学杂志》对杨健主任的采访

·人物专访·

《世界睡眠医学杂志》对杨健主任的采访

采访者：杨主任，睡眠医学是一门新兴的边缘交叉学科，其涉及到神经、呼吸、耳鼻喉、内分泌、精神、心理等多个专业，日益受到各专业的重视。请您从儿科专家的角度，给我们谈谈为什么要重视儿童睡眠医学？

杨健主任：睡眠是人体重要的生理过程，尤其对儿童来说，良好的睡眠至关重要，它是儿童正常生长发育的基本条件。充足的睡眠对儿童身体、神经心理正常发育具有重要的意义，还有利于消除疲劳、提高记忆力、增强免疫力等。睡眠状况的年龄特征十分显著，睡眠时间及睡眠各期的比例随年龄而异，睡眠模式总是在不断变化的。充分了解儿童的睡眠模式对儿童睡眠障碍性疾病的诊断与治疗都有很大的帮助。

采访者：刚刚您提到睡眠具有显著的年龄特征，那么与成人相比儿童睡眠有哪些特点呢？

杨健主任：每天的睡眠时间随着年龄的增长而减少，在生命的早期尤其明显，1岁以内的婴儿每天需要14～18小时的睡眠，占据全天60%～70%的时间，呈多相型睡眠模式。1岁左右基本可以建立比较稳定的睡眠模式，即白天的2次短暂小睡及较长时间的夜间睡眠。5岁的学龄前期儿童每天睡眠时间在12小时左右，睡眠模式逐渐接近于成人的单向型睡眠模式，每天白天短暂小睡逐渐消失。7岁时大部分儿童白天小睡的习惯会消失，睡眠时间约10小时左右，到青春期稳定于每天夜间7～8小时。

睡眠各期的比例及睡眠周期也随年龄而异，在新生儿期，睡眠周期短，约为45～50分钟，睡眠模式为“觉醒-快速动眼期睡眠”。婴儿期睡眠周期逐渐延长，1岁的婴儿睡眠周期约为60分钟左右，睡眠模式为活跃睡眠和安静睡眠交替出现。幼儿期及学龄前期睡眠周期进一步延长，为60～75分钟，睡眠模式为非快速动眼期及快速动眼期交替出现。学龄期睡眠周期则达到85～110分钟，并逐渐转变为成人的睡眠模式。

采访者：充足的睡眠对儿童的生长发育十分重要，并且儿童睡眠有着异于成人的特点，请杨主任为我们谈谈儿童睡眠主要涉及哪些疾病？

杨健主任：儿童睡眠主要涉及的疾病是睡眠障碍。睡眠障碍是指睡眠过程中出现的各种影响睡眠质量的异常睡眠，它是一类受到心理、生理及社会多因素影响的疾病。我国儿童睡眠障碍的患病率各地区报道不同：北京地区儿童睡眠患病率为21.2%；上海为46.97%；广州为35.4%。由此可见，儿童睡眠障碍并不少见。睡眠障碍可影响儿童的生长发育，导致儿童注意力不集中、情绪低沉、生长发育滞缓、心肺功能异常、认知功能缺陷、学习能力下降等，还可使成年后多种疾病发生风险明显升高，严重影响儿童的生活质量。睡眠障碍还可以与许多疾病共患，如癫痫、呼吸暂停、肥胖、注意缺陷多动障碍等，加深了儿童疾病的复杂性，使得儿童睡眠障碍的治疗较成人更复杂。

儿童睡眠障碍与成人不同，有着明显的年龄特点。0～3岁的婴幼儿由于神经系统尚未完全成熟，昼夜节律紊乱、夜醒、睡眠不宁、夜惊等问题发生率较高。婴幼儿睡眠不宁是门诊常见的就诊原因，正常的婴儿在3个月后睡眠不宁的问题会逐渐改善，如睡眠不宁持续存在，除了要注意是否存在不良的睡眠习惯、不恰当的外界睡眠因素以外，还要考虑是否患有躯体疾病，如中耳炎、佝偻病、牛奶过敏等。学龄前期及学龄期的儿童神经系统发育逐渐完善，入睡困难、失眠、梦游、睡眠瘫痪、遗尿症、磨牙、梦魇、呓语等问题比较突出。学龄期儿童门诊就诊常见表现为入睡困难、夜间醒后难以继续入睡、早醒。儿童失眠的原因有很多，临床医生要仔细询问患儿及家长，积极的寻找病因。

儿童睡眠障碍可以治疗和预防的。治疗上以综合治疗为主，包括药物治疗、行为干预治疗、心理治疗以及对患儿家长的教育等。早期对家长开展睡眠卫生教育、建立良好的睡眠卫生习惯、创造良好的睡眠环境和饮食习惯可预防儿童睡眠障碍的发生，对儿童的身心健康有着重要的意义。

采访者：请问杨主任，在实际的临床诊疗中有哪些手段可以用来评估儿童睡眠呢？

杨健主任：儿童睡眠评估有主观评估及客观评估两种。主观评估方法包括睡眠日志及睡眠问卷。客观评估方法包括多导睡眠监测等测。在临床应用中，要根据研究目的选择最合适的睡眠评估方法。

睡眠日志多由父母记录，要求实时记录睡眠时间，通常收集7天的情况进行评估，在睡眠门诊和小规模的流行病学研究中使用较多。大范围的睡眠流行病学研究多采用的是父母填写睡眠问卷。目前国际上应用的儿童睡眠问卷有CSHQ问卷、意大利儿童睡眠障碍量表SDSC和加拿大儿童睡眠行为量表CSBS。中文版的CHSQ问卷具有较强的可信度，可用于我国学龄儿童睡眠状况的研究。

多导睡眠监测技术是诊断睡眠障碍的金标准。1974年Jerome Holland首次进行了走纸多导睡眠监测。之后随着计算机技术的发展，数字化多导睡眠监测逐渐替代料传统的睡眠监测技术。2007年AASM判读手册规范化了多导睡眠监测的各项参数，目前已成为国际多导睡眠监测操作及数据分析的执行标准。

采访者：近年来儿童睡眠医学已经在国际上受到关注，请问首都儿科研究所在儿童睡眠方面都进行了哪些研究呢？

杨健主任：儿童睡眠一直是我们关注的热点。儿科研究所神经内科对儿童发作性睡病进行了较系统的研究，包括儿童发作性睡病的典型和非典型临床特征，电生理学特征，与肥胖的关系，以及病例回顾性研究，并发表了多篇文章。此外，还探讨了注意缺陷多动障碍患儿的睡眠结构，对注意缺陷多动障碍与睡眠障碍的关系进行了综述。我们也非常注重睡眠医学与神经科学的结合，我们对癫痫患儿的睡眠质量进行了问卷调查研究，对伴中央颞区棘波儿童良性癫痫患儿进行了的睡眠监测研究。除了神经内科，儿科研究所的其他科室也非常关注儿童睡眠问题，耳鼻喉和呼吸科对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠问题进行了调查分析；流行病室对北京地区6～18岁肥胖儿童青少年睡眠障碍相关症状进行了调查。首都儿科研究所将在未来的临床科研工作中继续关注儿童睡眠问题，并为家长提供科学的、切实可行的睡眠卫生指导，以保障儿童拥有良好的睡眠。

采访者：非常感谢杨健主任能接受我们的采访，还请杨主任多多关注《世界睡眠医学杂志》的发展。