针灸治疗复发性口腔溃疡(脾肾阳虚证)40例

★　聂斐　刘静　邵益森　熊国展　(江西中医药大学附属医院　南昌 330006)

针灸治疗复发性口腔溃疡(脾肾阳虚证)40例

★聂斐刘静邵益森熊国展(江西中医药大学附属医院南昌 330006)

摘要：目的：观察艾灸治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法:采用针刺阿是穴、脾肾俞穴及艾灸太溪、足三里、神阙为主治疗复发性口腔溃疡(脾肾阳虚证)40例，与西药治疗者38例作疗效比较。结果：针灸观察组疗效明显优于西药组(P<0.05)。结论：针灸治疗复发性口腔溃疡(脾肾阳虚证)效果显著，能从本论治，改善患者体质，达到治疗效果。

关键词：复发性口腔溃疡；脾肾阳虚证；针灸疗法

复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡，是口腔科常见疾病，其主要表现为口腔黏膜出现黄、灰白色溃疡，溃疡表面凹陷，周围充血红肿，伴有局部灼痛，溃疡以“红、黄、凹、痛”并常缠绵难愈、反复发作为主要特征。本病属中医学“口疮”“口疳”等范畴，最早见于《素问·气交变大论》，其病因尚不明确,可能与遗传、感染、免疫失调、精神等因素有关[1]，病机较复杂。笔者于2013年3月—2015年3月采用针刺患处阿是穴、艾灸远端相关穴位方法治疗脾肾阳虚型口腔溃疡40例，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料78例患者全部来自江西省中医药大学附属医院口腔门诊，按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组40例中男17例、女23例,年龄16～60岁；对照组38例中,男16例、女22例，年龄18～61岁。两组资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入标准(1)符合复发性口腔溃疡的诊断标准。(2)治疗前停用其他药物或疗法2个月以上。(3)符合中医学脾肾阳虚型诊断标准：症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴有四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。(4)排除由于全身性其他疾病引起的复发性口腔溃疡。(5)患者在治疗过程中不得再采用其他药物治疗或接受其他疗法。

1.3治疗方法(1)观察组。①取穴：选取阿是穴、脾俞、肾俞、太溪(双侧)、足三里(双侧)、神阙。②操作：针刺近处阿是穴(口腔粘膜溃疡面相对应的口腔外)，用30号1寸毫针直刺,要求针透过面部肌肉层，且在口腔粘膜溃疡面能触及针尖，行提插捻转手法10余次，操作时注意不可过深，幅度不宜过大以免刺伤牙龈及舌；远取脾俞、肾俞，选用28号1.5～2寸毫针针刺补法。同时艾条悬灸太溪(双侧)、足三里(双侧)、神阙(艾条均选用江西中医药大学附属医院自制热敏灸艾条)，在穴位局部或循经有灸感(热、麻、胀感)后，每穴灸20min。上法每日1次，10d为一疗程。

(2)对照组：维生素B210mg/次,3次/d及维生素C 200mg/次,3次/d,餐后口服；西地碘含片(北京四环制药厂)，每次1片(1.5mg)，3～5次/d。10d为一疗程。

在治疗过程中对患者的口腔溃疡恢复情况进行观察，记录溃疡痊愈时间，同时跟踪调查患者半年内口腔溃疡复发情况。

1.4疗效标准参照《复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准》[2]及结合临床实际，按痊愈、显效、有效、无效四级评定。

2结果

见表1、2。

表1　两组疗效比较　例

表2　两组3个月及6个月复发情况比较　　例(%)

3讨论

此类复发性口腔溃疡患者多素体虚寒，阳气不足或得本病后反复应用寒凉清热之剂使阳气损伤，而致脾肾阳虚，此类患者临床较为多见，往往病情反复，缠绵难愈，久之体内阴寒内盛，虚阳上浮，灼伤口肌而发为口疮。肾虚会导致机体代谢功能降低,引起瘀浊内生,同时肾虚必兼有瘀浊[3],脾虚寒湿生热，上渍于口，因此治疗复发性疾病,应从脾肾入手，温补脾肾,通络活血除瘀,增强机体的抗病能力。脾肾阳虚是病因之本，笔者运用针灸温补脾肾，引火归源，标本兼治。针刺阿是穴可以加强局部气血的运行，促进溃疡面的愈合，背俞穴适用于治疗相应的脏腑病证及有关的组织器官病证，脾、肾俞穴是治疗脾胃及肾脏疾病的要穴，针刺补法操作该组穴位可以起到补益脾肾的作用，且肾俞可温肾壮阳，调节机体免疫功能，促进血液循环，减少细胞浸润,促进溃疡愈合。艾灸选用足三里配伍太溪，足三里为足阳明胃经合穴，“合治六腑”，能够调节脾胃功能，且具有调节机体免疫力、增强抗病能力、通经活络、扶正祛邪的作用；而太溪为肾经之原穴，可培补肾经元气，取“壮水之主，以制阳光”之意，灸之可滋阴熄火，引火下行,二穴合灸可促进溃疡面的快速愈合。神阙即脐中，“脐为脾之候”，乃“心肾相交之门户”，灸神阙可补脾益肾，取其入肾而奏引火归源，补脾胃以长正气之效，达到治疗目的。

综上所述，针灸治疗复发性口腔溃疡(脾肾阳虚型)，可通过调节脏腑阴阳、疏经通络、活血化瘀和扶正祛邪等方法，达到标本兼治，减少毒副作用、提高临床疗效的目的。

参考文献

[1]李奉华,刘虹,彭解英,等.复发性阿弗他溃疡致病因素及机制的研究进展[J].中国现代医学杂志,2003,13(4):41.

[2]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准[J].临床口腔医学杂志,2001,17(3)：209.

[3]芮秀圃.肾虚血瘀的相关性及临床意义[J].山东中医杂志,1992,11(5):32.

(收稿日期：2015-10-22)编辑：秦小珑

中图分类号：R245

文献标识码：B