单用及联合致康胶囊治疗青春期功血的疗效比较

2015-03-08徐艳红

河南医学高等专科学校学报 2015年6期

关键词：止血妈富隆

徐艳红

(商丘市第三人民医院妇产科, 河南商丘 476000)

单用及联合致康胶囊治疗青春期功血的疗效比较

徐艳红

(商丘市第三人民医院妇产科, 河南商丘 476000)

[摘要]目的比较去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)单用与联合致康胶囊治疗青春期功血的效果。方法对该院2011年1月—2013年12月共收治114例青春期功血患者进行研究，随机分为两组。对照组在对症治疗基础上单独应用妈富隆治疗，观察组加用致康胶囊，比较两组住院时间、控制出血时间、完全止血时间及治疗总有效率。结果观察组患者住院时间、控制出血时间、完全止血时间分别为(6.1±2.4)d、(1.2±0.3)d、(2.1±1.0)d，均显著低于对照组，差异明显(P<0.05)有统计学意义。观察组共41例治愈、14例显效、1例有效，总有效率为96.6%，高于对照组的92.8%，但对比无显著差异(P>0.05)。结论与妈富隆单独用药治疗青春期功血相比，妈富隆联合致康胶囊可更快止血，避免贫血症状加重，且安全性高，临床价值大，应用效果显著。

[关键词]妈富隆；致康胶囊；青春期功血；止血

青春期功血是青春期功能失调性子宫出血简称，是青春期少女常见病，多为无排卵型，在各类功血中所占比例在20%左右，主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴周期调节机制失衡所导致，一般无器质性病变，但是会引发不同程度贫血与感染，增加患者精神压力，并对身心发育造成影响[1-2]。本文以商丘市第三人民医院收治的青春期功血患者作为研究对象，比较妈富隆单用与联合致康胶囊治疗青春期功血的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1一般资料商丘市第三人民医院2011年1月—2013年12月收治114例符合条件青春期功血患者，随机分为两组。观察组共58例，年龄11～19(16.3±3.1)岁。病程2～18(8.6±2.1)个月。初潮年龄在9～15(12.4±1.4)岁。其中血常规检查结果显示，14例为轻度贫血，35例为中度贫血，9例五位重度贫血。对照组56例，年龄11～18(16.1±3.0)岁。病程2～16(8.4±2.0)个月。初潮年龄在10～15(12.2±1.3)岁。血常规检查结果显示，13例为轻度贫血，36例为中度贫血，7例五位重度贫血。两组患者在性别、年龄、病程、初潮年龄、贫血程度等方面的比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.1.2纳入标准①经肛腹诊、彩超检查，符合《妇产科学》[3]中青春期功能失调性子宫出血诊断标准。②未婚，无性生活史。

1.1.3排除标准①凝血功能障碍者。②心、肝、肾系统疾病者；③血栓性疾病患者。

1.2治疗方法

1.2.1对照组患者入院后根据出血情况、贫血程度等予以输血并口服补血药，同时给予营养支持、抗菌药等对症治疗。单独应用妈富隆(N.V.Organon公司，批号：H20130491,规格：[0.15mg去氧孕烯+30μg炔雌醇/每片]进行治疗：轻度出血患者妈富隆单次用量为1片，每间隔8 h口服1次。中度及重度出血患者为每次2片，每间隔12 h口服1次。出血停止2 d后开始减量，每3天药量减少1/3，至1片。若出血情况已停止，维持用药至21 d后停止。若贫血情况仍未纠正，可在21 d基础上适当延长用药时间，但不可超过42 d。以此为1个疗程，停药5 d后开始第2个疗程，治疗共3个疗程。

1.2.2观察组在对照组基础上联合致康胶囊(西安千禾药业有限责任公司，国药准字Z20025043，规格：0.3g*36粒)进行治疗：每次口服1粒，每天3次。用药时间不超过6 d。

1.3观察指标与判定标准比较两组住院时间、控制出血时间(第1次用药到出血量明显减少所用时间)、完全止血时间(第1次用药到完全止血所用时间)。治疗完成后对两组患者进行随访，时间为6个月经周期，根据月经恢复情况判定治疗效果：治疗结束后6次月经均恢复规律，为治愈；规律月经次数在3~6次，无异常出血情况避免，为显效；规律月经次数少于3次，出现少许异常出血情况，为有效；月经为恢复正常，存在频繁异常出血情况为无效。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

2结果

2.1两组患者止血情况比较观察组患者住院时间、控制出血时间、完全止血时间均显著低于对照组，差异明显(P<0.05)，对比有统计学意义。见表1。

表1　两组患者止血情况比较±s,t/d)

2.2两组患者治疗总有效率比较观察组共41例治愈、14例显效、1例有效，总有效率为96.6%，高于对照组的92.8%，但对比无显著差异(P>0.05)。见表2。

表2　两组患者治疗总有效率比较 [n(%)]

3讨论

青春期功血主要是由于卵巢及下丘脑—垂体—卵巢轴调节功能发育不够成熟，下丘脑无法通过对雌激素的正反馈作用于腺垂体形成FSH/LH峰，以致卵巢未出现排卵现象，缺乏孕激素，子宫内膜在雌激素的单一刺激而缺乏孕激素的保护与拮抗作用情况下发生持续性增生，最终引发突破性出血[4-5]。

本研究为进一步提高该病治疗效果，将妈富隆单用治疗结果与妈富隆联合致康胶囊治疗结果进行比较，结果显示，联合用药组治疗总有效率为96.6%，高于单独用药组92.8%，但比较无显著差异(P>0.05)。但联合用药组住院时间、控制出血时间、完全止血时间明显更短，提示联合用药优势主要体现在见效速度更快。妈富隆是青春期功血的主要治疗药物，为第三代新型甾体口服避孕药，每片含有0.15 mg去氧孕烯与30 μg炔雌醇，去氧孕烯是一种高选择性孕激素，受体亲和力较强，对雌激素受体则无选择性，因此可转变子宫内膜增值期为分泌期[6]，进而修复子宫内膜作用以达到止血目的。致康胶囊中含有黄连、大黄、三七、龙骨、阿胶、白芷、没药、龙血竭、茜草、海螵蛸等中药材这些药物的配伍，可促进局部血管收缩，降低血管脆性与通透性，增加凝血因子并抑制纤溶，发挥止血与消炎效果，促进组织修复[7-8]。联合用药在调节机体雌、孕激素分泌基础上进一步发挥消炎、止血效果，促进子宫内膜组织更快恢复，因此患者出血症状得到更快控制，避免由于出血而加重贫血问题，与妈富隆的共同作用下，重建月经周期，促进疾病好转[9]。此外，本研究中两组均未出现明显不良反应，提示联合用药安全性较高。

综上所述，妈富隆联合致康胶囊治疗青春期功血与妈富隆单独用药相比，前者可通过协同作用更快发挥止血效果，避免加重贫血症状，安全性高，患者心理负担与经济负担均得到更好缓解，具有较高临床价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]黄艳喜.妈富隆治疗青春期功血的临床疗效进展[J].河北医学,2012,18(8):1 180-1 182.

[2]王春霞,王祖龙,李永伟,等.妈富隆联合宫血立停煎剂治疗青春期功血疗效观察[J].时珍国医国药,2013,24(3):731-732.

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：92-93.

[4]苏里,王世红.妈富隆治疗青春期功血96例临床研究[J].中国医药导报,2008,5(29):53-55.

[5]贺爱军.中西医结合治疗青春期功血50例临床观察[J].中医药导报,2008,14(12):39-41.

[6]余宏燕.妈富隆联合安宫黄体酮治疗青春期功血疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(4):259-260.

[7]王予蒲,王毅梅,夏瑞雪,等.妈富隆治疗青春期功血的临床观察[J].当代医学,2009,15(28):33-34.

[8]郑凤平.妈富隆片联合致康胶囊治疗青春期功血的疗效观察[J].中国药师,2013,16(1):112-114.

[9]魏晓霞.中西医结合治疗青春期功血的临床研究[J].中国中医药科技,2014,4(1):16-16.

[责任编校：柯莉]