急性心肌梗死患者住院康复治疗的效果观察

刘旭帮 魏娟玲

康复医疗

急性心肌梗死患者住院康复治疗的效果观察

刘旭帮 魏娟玲

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者住院康复治疗的效果观察。方法75例AMI患者随机分为观察组(38例)和对照组(37例), 两组均给予常规对症治疗, 观察组患者在此基础上给予早期康复治疗。观察两组患者出院后6个月的再梗死、再住院、死亡和体力状况。结果观察组患者出院6个月再梗死2例(5.26％)、再住院发生率3例(7.89％)以及病死率2例(5.26％)均低于对照组, 并且体力状况也优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论AMI患者住院康复治疗可以有效降低再梗死、再住院发生率以及病死率, 促进体力恢复, 提高治疗效果。

急性心肌梗死；康复治疗；效果

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是以急性循环功能障碍为主要临床特征的一种缺血性心脏病。近年来AMI的发病率逐渐升高, 严重影响人们的生活质量, 增加社会和家庭负担[1］。国内外研究发现, AMI患者早期进行康复运动训练可以改善预后, 降低病死率和致残率, 尽可能恢复患者体力, 提高生活质量[2］。本研究通过对AMI患者住院期间进行康复治疗并观察效果, 为AMI的康复治疗提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料2012年9月～2013年6月收入本院AMI患者75例, 均经心电图和心肌酶学检查确诊, 男51例, 女24例,年龄36～72岁, 平均年龄(60.16±10.28)岁, Killip功能分级均为I～Ⅱ级, 梗死部位包括前壁33例, 后壁27例和复合15例。所有患者随机分为观察组(38例)和对照组(37例), 观察组患者Killip功能分级均为I级20例, Ⅱ级18例, 梗死部位包括前壁16例, 后壁15例和复合7例, 对照组患者Killip功能分级均为I级21例, Ⅱ级16例, 梗死部位包括前壁17例, 后壁12例和复合8例, 两组患者在性别、年龄、功能分级和梗死部位等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规AMI治疗, 如符合早期溶栓指征的给予静脉溶栓治疗。观察组患者在此基础上在住院期间给予康复治疗, 具体内容如下[3］：第1天患者绝对卧床休息, 第2天由医护人员被动活动上肢关节, 第3～5天进行床上坐起训练, 由1 h/次,2次/d逐渐增加时间和次数,并进行床上洗手、洗脸、刷牙、进食等活动, 第6～10天进行站立和室内慢走训练, 并循序渐进增加康复训练量, 并进行梳头、床边大小便等活动, 第11～14天进行走廊散步训练,可缓慢登楼梯, 并进行更衣、洗澡等活动, 第15～21天根据患者情况, 由医护人员陪护进行院外散步, 模拟出院活动。如果患者在康复治疗中出现头昏、心悸、呼吸困难、面色苍白以及心率、血压明显升高等情况时, 应立即暂停或暂缓增加活动量, 待患者稳定后再继续进行康复治疗。

1.3 观察指标 记录患者出院6个月再梗死、再住院和死亡情况, 并询问患者体力状况, 包括较差、一般和良好3个等级,较差：任何体力活动都可引起身体不适, 一般：体力活动受限制, 可能出现疲乏、心悸或者呼吸困难等；良好为一般的体力活动不受限制, 不会引起疲乏、心悸或呼吸困难等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者效果的比较, 观察组患者出院6个月再梗死发生率2例(5.26％)、再住院发生率3例(7.89％)以及病死率2例(5.26％)均低于对照组, 观察组患者体力状况也优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者效果的比较 [n(％)］

3 讨论

现阶段随着人们生活节奏加快, 心血管疾病发病率逐渐增高, 尤其是AMI发病率也呈增高趋势, 传统AMI治疗要求患者绝对卧床休息, 主要是因为患者早期运动可能会加重心脏负荷, 引起心功能异常等多种并发症的发生[4］。但是长期卧床休息会影响循环血量、肺容量和肌肉收缩力, 增加血液粘度, 同时也会使患者出现悲观等消极情绪, 延长预后恢复时间[5］。早期住院期间康复治疗一方面可以促进患者侧枝循环建立, 提高患者运动耐量, 恢复心功能, 另一方面还可以改善患者心理状态, 减轻紧张和焦虑等情绪的影响, 增加康复治疗的信心[6］。

本研究发现观察组患者出院6个月再梗死2例(5.26％)、再住院发生率3例(7.89％)以及病死率2例(5.26％)均明显低于对照组, 并且观察组患者体力状况也明显优于对照组,这与以往研究结果一致[7］, 提示AMI患者在住院期间给予康复治疗后, 可以有效提高AMI患者射血分数等指标, 改善心脏功能, 促进血液循环、肺容量以及肌肉功能的恢复, 并可以显著减少心绞痛等一系列并发症的发生, 能够降低患者出院后再梗死、住院和病死率等情况的发生, 同时有效的住院恢复治疗还可以提高患者体能储备, 有效促进生活和社会活动能力的恢复, 对AMI患者起到改善预后以及提高生存质量的作用[8,9］。

综上所述, AMI患者在住院期间给予康复治疗, 可以有效降低再梗死、再住院发生率以及病死率, 促进恢复体力状况, 提高治疗效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.155

2014-10-20］

450012 郑州人民医院心内一科 (刘旭帮)；郑州市第二人民医院超声科(魏娟玲)