临床路径在上睑下垂矫正术患者中的应用

周俊静

临床路径在上睑下垂矫正术患者中的应用

周俊静

目的探讨临床路径在上睑下垂矫正术患者中的应用效果。方法80例上睑下垂矫正术患者, 按照临床路径和非临床路径分为实验组和对照组, 各40例。对照组采用传统的治疗方法和常规护理,实验组按照标准化临床路径进行治疗并采用优质护理,将两组患者治疗期间的住院天数、住院费用及患者的满意度进行对比分析。结果实验组患者住院天数由(6.6±0.7)d缩短到(4.4±0.5)d, 平均住院费用由(6617.1±550.4)元下降到(4030.9±478.6)元, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组满意度优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对上睑下垂矫正术患者进行临床路径治疗并采用优质护理, 可提高了护理质量, 降低了医疗费用,提高患者的满意度, 使临床路径在临床上得到更好的推广应用。

临床路径；优质护理；上睑下垂矫正术

上睑下垂是指上睑的提上睑肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂。上睑下垂眼向前注视时, 上睑缘的位置异常降低,轻者并不遮盖瞳孔,但影响外观,重者部分或全部遮盖瞳孔,影响视功能。为了不影响美观,更为了不影响视功能,很多患者选择了手术治疗。上睑下垂疾病做为眼科的常见病,被列为了临床路径的病种, 临床路径在上睑下垂矫正术中的应用效果理想, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2012年9月～2014年8月住院行上睑下垂矫正手术的患者中筛选共计80例(126眼), 按照临床路径和非临床路径分为实验组和对照组, 各40例。实验组中男18例, 女22例；年龄4.5～49.0岁。对照组中男16例,女24例；年龄3～58岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组和采用传统的治疗方法和常规护理, 实验组按照标准化临床路径进行治疗并采用优质护理, 具体如下。

1.2.1 制定临床护理路径表, 见表1。

表1 上睑下垂矫正术患者临床护理路径表

1.2.2 临床路径及优质护理的实施 优质护理服务是指”以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入对患者的护理服务中,在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与患者的交流,为患者提供人性化的护理服务［1］。实验组患者入院后进入临床路径,主治医生下达医嘱, 按照临床路径规定实施诊疗工作；责护按照临床护理路径表设定的时间、内容完成治疗和护理并填写临床路径表。

1.3 评价指标 将两组患者的住院天数、住院费用、患者及家属的满意度进行比较。并对两组患者在出院当天由责护发放由本院统一制定的满意度调查表, 内容包括收费、检查、用药、健康宣教知识、服务态度等十个项目进行满意度调查。每个项目按“满意”、“比较满意”、“不满意”评分, 总分100分。满意度=(满意+比较满意)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示, 采用t检验；满意度采用U检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者住院天数、住院费用、满意度进行比较, 见表2。

表2 两组患者住院天数、住院费用、满意度进行比较 (±s, ％)

表2 两组患者住院天数、住院费用、满意度进行比较 (±s, ％)

组别 例数 住院天数(d) 住院费用(元) 患者满意度实验组 40 4.4±0.5 4030.9±478.6 98.0对照组 40 6.6±0.7 6617.1±550.4 94.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

3.1 结果显示, 临床路径用流程图的形式明确规定工作的流程,提高了工作效率。两组患者对比, 结果实验组缩短了平均住院天数,降低了住院费用；对照组在治疗中住院时间长,花费贵。同样的疾病,进入临床路径的患者明显的降低了医疗费用,缩短了住院时间。因此临床路径适合在上睑下垂矫正术患者中应用, 它能让患者享受到物美价廉的优质服务。

3.2 结果显示, 临床路径提高了患者的满意度, 医务人员在对患者满意度的调查中发现,患者对实施临床路径普遍满意,尤其是本科农村患者比较多,临床路径在上睑下垂矫正术中采用优质护理服务,减少了医疗费用, 融洽了医患关系,提高了患者的满意度。

近年来临床路径在本科得到了很好的发展, 但临床路径在本科的应用也不顺利, 要推进信息化临床路径, 优化临床路径实施流程, 简化医护人员的日常的工作, 方便临床, 让医护人员乐于运用临床路径进行日常诊疗［2］。医院内部应该建立与临床路径相关的绩效考核体系及健全良好的激励机制,与试点科室及医护人员签署承诺书等是提高进入临床路径数量的有效方法［3］, 使临床路径在临床上得到更好的推广应用。

［1］茅海娟. 优质护理对乳腺癌患者手术治疗期间心理的影响. 全科护理,2013,11(1):41.

［2］王冬, 朱士俊,薛万国.基于医院信息系统的临床路径信息管理模式. 中国医院,2010,14(2):28-30.

［3］霍添琪, 靳峰, 韩杰, 等. 临床路径管理试点工作实施现状分析. 中国医院,2011,15(2):1-5.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.156

2014-12-01］

110031 沈阳市第四人民医院