控制肥胖是控制代谢性疾病的重要手段

Editor'Letter/主编寄语

控制肥胖是控制代谢性疾病的重要手段

无法承受之“重”

据世界卫生组织（WHO）于2015年1月更新的数据[1]：2014年全球有超过19亿18岁及以上的成人体重超标，其中的6亿人达到肥胖诊断标准。估计2013年全球5岁以下儿童中有4200万人超重或肥胖。而发表在《The Lancet》上的“全球疾病负担研究2013”数据显示[2]，全球超过一半的肥胖患者生活在以下十个国家：美国、中国、印度、俄罗斯、巴西、墨西哥、埃及、德国、巴基斯坦、印度尼西亚。中国已经是世界肥胖的第二大国，且肥胖的低龄化在中国日益严重。据统计大陆地区20岁以下人群超重及肥胖率男性为23.0%，女性为14.0%，肥胖率男性为6.9%，女性为2.8%，20岁及以上人群超重及肥胖率男性为28.3%，女性为27.4%，肥胖率男性为3.8%，女性为5.0%。

都是“胖”惹的祸

WHO将肥胖定义为一种慢性代谢性疾病，并设定了ICD编码。事实上，体重超标与多系统的疾病及精神疾患都有着密切的联系，其中最重要的关联疾病包括心血管疾病、糖脂代谢异常、骨关节疾病、癌症等。因此，积极预防和控制肥胖对于个人、家庭和社会都具有重要意义。以代谢性疾病为例，超重或肥胖会增加一系列代谢性疾病的发生风险，如糖尿病、高胰岛素血症、高尿酸血症、血脂异常、多囊卵巢综合征等。例如，面对肥胖的糖尿病患者，积极有效地控制体重，才能全面改善以血糖异常为中心的多重代谢异常控制。

“瘦”身任重道远

●执行主编——郭立新（卫生部北京医院内分泌科）

目前认为，肥胖是由包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果，包含精神压力、文化背景、收入、工作状态、生活态度、感染、气候地理等一系列因素都可能参与其中。如《中国成人肥胖症防治专家共识》[3]就指出，出生前或婴幼儿期间处于营养不良状态，继而暴露于富含高脂高热量而微量营养素缺乏的食物以及缺乏体力活动的环境中，是促使青春期或成年期肥胖和发生多种疾病的重要原因之一。

实现长期良好的体重控制并非易事。现实中仅仅通过饮食和运动等生活方式干预并不能完全有效治疗肥胖，而且80%～95%的肥胖在减肥成功后仍有可能反弹。因此，需要开展一系列的相关研究，如肥胖的发病机制、肥胖异质性、肥胖切点的种族差异、肥胖有效的长期干预等等。弄清楚这些问题，将有助于指导我们更有效地预防和控制肥胖。在开展研究的同时，还应当加强健康宣教力度，让公众重视和正视肥胖，让患者树立控制体重的信心，进而减少日益增加的生活方式相关疾病。

[1] http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/

[2] Marie Ng, Tom Fleming, Margaret Robinson, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet, 2014,384: 766-781.

[3] 中华医学会内分泌学分会肥胖学组. 中国成人肥胖症防治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2011,37(9):711-717.

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.03.001