血脂对乳腺癌远处转移的预测价值

周孟强　张潇月　吴军召　毛书明(郑州大学附属肿瘤医院　河南省肿瘤医院，河南　郑州　450000)

血脂对乳腺癌远处转移的预测价值

周孟强张潇月吴军召毛书明
(郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院，河南郑州450000)

〔摘要〕目的探讨血脂对乳腺癌远处转移的预测价值。方法选取该院2011年12月至2013年12月诊治的乳腺癌患者115例为观察组，根据癌细胞转移情况分为两组，78例患者未发生癌细胞远处转移为A组，37例患者发生癌细胞远处转移为B组。选取本院同期健康体检人员115例为对照组。均行血脂相检测。分析血脂与乳腺癌远处转移的关系。结果观察组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显高于对照组，观察组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组，B组患者TC、TG、LDL-C均明显高于原位组，转移组患者HDL-C明显低于A组(P＜0.05)。高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症、高LDL-C血症均是乳腺癌远处转移的危险因素。结论高脂血症与乳腺癌远处转移密切相关。有效监测患者血脂有助于预测乳腺癌远处转移。

〔关键词〕血脂;乳腺癌

第一作者:周孟强(1963-)，男，副主任医师，主要从事肿瘤防治研究。

Predictive value of lipid phase in breast cancer metastasis

ZHOU Meng-Qiang，ZHANG Xiao-Yue，WU Jun-Zhao，et al.
The Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University，Henan Cancer Hospital，Zhengzhou 450000，Henan，China

【Abstract】Objective To investigate predictive value of lipid phase in breast cancer metastasis．Methods 115 patients with breast cancer were selected as observation group．According to cancer cell metastasis，78 patients without cancer cell metastasis were as A group，37 patients with cancer cell metastasis as B group．115 health physical examination personnel were selected as control group．All people were teated the levels of lipid．Relationship between breast cancer metastasis and each indexes of lipid was analyzed．Results The levels of total cholesterol(TC)，triglyceride(TG)，low density lipoprotein cholesterol(LDL-C) in observation group were significantly higher than those of control group．The level of high density lipoprotein cholesterol(HDL-C) in observation group was significantly lower than that of control group．The levels of TC，TG，LDL-D in B group were significantly higher than those of A group，the level of HDL-C in B group was significantly lower than that of A group(P＜0．05)．Hypercholesterolemia，hypertriglyceridemia，low HDL-C，high LDL-C were risk factors of breast cancer metastasis．Conclusions Hyperlipidemia is closely related to breast cancer metastasis．Effective monitoring of blood lipid is helpful to predict breast cancer metastasis．

【Key words】Lipid; Breast cancer

诸多研究表明，乳腺癌患者多伴有不同程度的血脂异常〔1～3〕。为了本文拟进一步探讨血脂对乳腺癌远处转移的预测价值，分析血脂相各指标与乳腺癌远处转移的关系。

1　资料与方法

1.1资料本院2011年12月至2013年12月诊治的乳腺癌患者115例为观察组，经病理组织学检查确诊，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病的患者。年龄27～72〔平均(53.6±13.8)〕岁，绝经前75例、绝经后40例，参考美国癌症协会(AJCC)第6版的分期标准〔4〕:Ⅰ期20例、Ⅱ期46例、Ⅲ期32例、Ⅳ期17例。根据癌细胞转移情况分为两组，78例患者未发生癌细胞远处转移为A组，年龄27～71〔平均(53.8±12.5)〕岁，绝经前51例、绝经后27例，临床分期:Ⅰ期15例、Ⅱ期34例、Ⅲ期21例、Ⅳ期8例。37例患者发生癌细胞远处转移为B组，年龄28～72〔平均(53.1±10.4)〕岁，绝经前24例、绝经后13例，临床分期:Ⅰ期5例、Ⅱ期12例、Ⅲ期11例、Ⅳ期9例。本院同期健康体检人员115例为对照组，年龄26～70〔平均(52.9±11.6)〕岁，绝经前72例、绝经后43例。各组基础情况(年龄、绝经情况等)均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。此次研究已取得患者同意，且经医院伦理委员会通过。

1.2方法所有入选人员均于术前或放化疗前进行血脂检查。清晨采空腹静脉血后立即送检，使用罗氏P800型全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。参考标准: TC正常值为0.0～5.17 mmol/L，＞5.17 mmol/L为高TC血症。TG正常值为0.0～1.7 mmol/L，＞1.7 mmol/L为高TG血症。HDL-C正常值为1.02～2.2 mmol/L，＜1.02 mmol/L为低HDL-C血症。LDL-C正常值为2.07～3.12 mmol/L，＞3.12 mmol/L为高LDL-C血症。

1.3统计学方法应用SPSS16.0软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，采用Logistic回归法行多因素分析。

2　结果

2.1对照组与观察组血脂检测结果比较观察组患者TC、TG、LDL-C均明显高于对照组，HDL-C明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2A组与B组患者血脂结果比较B组患者TC、TG、LDL-C均明显高于A组，B组患者HDL-C明显低于A组(P＜0.05)。见表2。

2.3观察组患者血脂相各指标与乳腺癌远处转移的关系乳腺癌远处转移与高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症、高LDL-C血症的关系密切(P＜0.05)。见表3。

表1　对照组与观察组血脂结果比较(±s，mmol/L，n=115)

表1　对照组与观察组血脂结果比较(±s，mmol/L，n=115)

组别　TC　TG　HDL-C　LDL-C对照组　2.39±0.45　 0.97±0.23　 1.85±0.31　 1.24±0.20观察组　5.87±1.24　 1.82±0.56　 1.27±0.32　 3.15±0.61 t/P值　17.561/0.000 11.763/0.000 7.567/0.016 19.264/0.000

表2　A组与B组患者血脂检测结果比较(±s，mmol/L)

表2　A组与B组患者血脂检测结果比较(±s，mmol/L)

组别　n　 TC　TG　HDL-C　 LDL-C A组　78　 5.13±0.85　 1.53±0.27　 1.42±0.29　 2.73±0.52 B组　37　 6.79±1.03　 2.31±0.40　 1.03±0.24　 3.81±0.76 t/P值　6.236/0.028 8.098/0.010 6.786/0.023 6.956/0.021

表3　观察组患者血脂与乳腺癌远处转移的关系〔n(％)〕

2.4观察组患者乳腺癌远处转移的多因素分析高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症、高LDL-C血症均是乳腺癌远处转移的危险因素。见表4。

表4　观察组患者乳腺癌远处转移的多因素分析

3　讨论

乳腺癌晚期往往会出现不同程度的转移，例如肺转移、骨转移、肝转移、脑转移、胸膜转移等，明显增加患者的治疗难度，大幅降低患者的生活质量，影响患者的预后〔5，6〕。

有研究表明，在乳腺癌患者发病、进展、治疗过程中，体内血脂会发生不同程度的改变，对疾病的治疗和患者的预后造成明显的影响〔7，8〕。

机体血脂相改变受营养状况的影响较大，因而要预测乳腺癌患者的远处转移情况，就要掌握乳腺癌患者的营养状况。本次研究结果表明，乳腺癌患者TC、TG、LDL-C均显著升高，而HDL-C明显下降;而且乳腺癌患者病情越严重，发生远处转移后，血脂相异常改变更为明显。

乳腺癌远处转移患者血脂的异常改变可能与肿瘤细胞的快速增殖有关，肿瘤细胞的繁殖需要大量的胆固醇，这会造成机体内源性胆固醇的合成加速，而肿瘤细胞中LDL-C受体多为下调状态，这会造成羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性显著增强，而羟甲基戊二酰辅酶A还原酶通路的重建会加速合成内源性胆固醇，进而激活肿瘤细胞的快速增殖，这是一种恶性循环。同时，LDL-C还可诱导血管内皮细胞间黏附因子1、内皮细胞黏附因子1、P-选择素等黏附因子呈高表达状态，这有利于肿瘤细胞在血管壁中的黏附和转移，LDL-C还会降低机体的免疫能力，其显著增加会抑制T淋巴细胞的有效增殖，造成机体免疫功能降低，这也有利于肿瘤细胞的浸润和转移。

综上所述，高脂血症与乳腺癌远处转移密切相关，有效监测血脂有助于预测乳腺癌远处转移。

4　参考文献

1郭莉，刘鹏熙，陈前军，等.血脂与受体双阴性乳腺癌预后相关性logistic回归分析〔J〕．辽宁中医药大学学报，2011; 13(4) : 146-8．

2潘巨龙，严佳斌，郑玉萍.乳腺癌骨转移患者血脂和血浆CA15-3联检对早期诊断的临床价值〔J〕．放射免疫学杂志，2012; 25(4) : 463-5．

3全吉钟，冯燕，王云峰，等.血脂水平与乳腺癌发生的临床关系研究〔J〕．中国实验诊断学，2014; 18(1) : 109-10.

4刘业六，钱海鑫，秦磊，等.血脂相与乳腺癌远处转移的关系〔J〕．中华肿瘤杂志，2012; 34(2) : 129-31.

5 Samadder P，Xu Y，Schweizer F，et al.Cytotoxic properties of d-gluco-，dgalacto-and D-manno-configured 2-amino-2-deoxy-glycerolipids against epithelial cancer cell lines and BT-474 breast cancer stem cells〔J〕．Eur J Med Chem，2014; 78(6) : 225-35.

6 Baumann J，Sevinsky C，Conklin DS．Lipid biology of breast cancer〔J〕．Biochim Biophys Acta，2013; 1831(10) : 1509-17.

7谢瑞莲，王茂源，赖政洪，等.阿那曲唑和他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者血脂影响的对比研究〔J〕．实用医学杂志，2012; 28(24) : 4153-5．

8盛树海，郑进，刘广寅，等.乳腺癌患者化疗前后血脂和体质量指数的变化及其意义〔J〕．实用肿瘤杂志，2013; 28(4) : 385-8.

〔2015-01-11修回〕

(编辑袁左鸣)

基金项目:国家自然科学基金青年基金项目(No．81301006)

〔中图分类号〕R739

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2015) 16-4565-02;

doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.16.065