凉州区城区居民高血压流行病学调查

2015-03-05李水泉沈武明武威市凉州医院心内科甘肃武威733000

中国老年学杂志 2015年16期

张　湧　李水泉　沈武明(武威市凉州医院心内科，甘肃　武威　733000)

凉州区城区居民高血压流行病学调查

张湧李水泉沈武明1
(武威市凉州医院心内科，甘肃武威733000)

〔摘要〕目的再次了解高血压在武威市凉州区城区的发病情况，进一步探讨高血压健康宣教的必要性。方法对所选凉州区内东关18岁以上居民通过随机调查问卷、体格检查的方法进行调查。结果本次被调查的6 328例18岁以上的常居人口中高血压1 791例，高血压患病率为28.30％;男性的高血压患病率为28.68％，女性的高血压患病率为27.88％。高血压知晓率、控制率分别为60.97％、50.70％。被调查者中超重〔体重指数(BMI)≥25 kg/m2〕者的高血压患病率明显高于非超重(BMI＜25 kg/m2)者(χ2=6.13，P＜0.05)。糖尿病患者(空腹血糖＞7.0 mmol/L)高血压患病率明显高于非糖尿病者(χ2=52.54，P＜0.05) ;高脂血症患者〔总胆固醇(TC)＞5.72 mmol/L和(或)甘油三酯(TG)＞1.70 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)＞3.64 mmol/L〕的高血压患病率明显高于非高脂血症者(χ2=74.25，P＜0.05)。有高血压家族史者的高血压患病率明显高于非高血压家族史者(χ2=15.24，P＜0.05)。高钠盐摄入人群的高血压患病率明显高于正常钠盐摄入人群(χ2=12.36，P＜0.05)。吸烟人群的高血压患病率明显高于非吸烟人群(χ2=20.31，P＜0.05)。结论跟2008年调查相比，大规模高血压健康知识宣教后武威凉州区高血压知晓率、治疗率及控制率均有明显提高，继续加大高血压知识的宣传教育对高血压控制有重要意义。

〔关键词〕高血压;流行病学;调查

1解放军第10陆军医院

第一作者:张湧(1970-)，男，副主任医师，主要从事冠心病介入研究。

国内外许多研究显示，高血压是心脑血管疾病可控的主要危险因素，对其进行干预是预防和控制心脑血管疾病的主要策略〔1〕。为有效开展高血压防治，2008年，我院曾对武威市凉州区东关居民进行过高血压的人群抽样调查，并于此后多次开展高血压知识宣教。为明确高血压知识宣教对高血压病情控制能否起到积极有效的干预作用以及提供相关数据资料、进一步量化其效果，我院于2013年9月再次对武威市凉州区东关居民高血压流行病学现状进行调查。

1　对象和方法

1.1研究对象采用多阶段分层次整群随机抽样方法，于2013年1月至2014年1月选择武威市凉州区东关居民18岁以上常住人口开展调查，共计6 428人，所提供资料完善真实。常住人口，定义为在当地生活5年以上，排除长期外出者。排除标准为继发性高血压、严重肾功能损害、严重心功能不全、活动期肝病患者。

1.2方法根据知情同意原则，参加本次调查研究的志愿者均自愿参加本次研究，征得被调查者的口头同意。采用问卷调查和现场体格检查相结合的方式，采用统一设计的调查表，调查方式包括问卷调查(民族、病史、年龄、性别、文化程度、家族史、吸烟、饮酒、职业性体力活动、健康需求等)，体格检查(包括身高、体重、腰围、臀围等一般性体格特征)和实验室检查(包括空腹血糖、血尿酸、甘油三酯等指标)。

1.3诊断标准采用2008年WHO/ISH推荐标准〔2〕。

1.4统计学方法采用SSPS13.0软件行t检验和χ2检验。

2　结果

2.1不同性别一般资料比较参加本次调查共6 428人，实际应答率为98.44％(6 328/6 428)，其中男3 319例，女3 009例。全部人群平均年龄(53.68±9.26)岁，平均身高(1.60± 7.69) cm，平均体重(62.35±2.91) kg，平均腰围(80.36± 8.91) cm;其中男性腰围〔(81.23±9.02) cm〕、体重〔(62.59± 3.12) kg〕及身高〔(1.68±0.25) m〕均大于女性〔(78.08± 6.28) cm、(47.02±0.89) kg、(1.55±0.18) m〕(t = 3.21、4.25、3.23，均P＜0.05)，男、女年龄无显著差异〔(52.37±8.16)岁vs (54.18±6.89)岁〕(t=0.82，P＞0.05)。

2.2不同性别与年龄组高血压发病情况在调查的6 328人中，高血压的患病率为28.3％(1 791/6 328)，其中男性952例，女性839例，＜35岁、35～、45～等各个年龄段男性患病率均高于女性，而女性在65～、75～两个年龄段高于男性(均P＜0.05)。见表1。

表1　不同性别与年龄组高血压发病情况〔n(％)〕

2.3超重及肥胖情况接受调查的被调查者中超重〔体重指数(BMI)≥25 kg/m2〕者的高血压患病率〔32.31％ (825/ 2 553)〕明显高于非超重(BMI＜25 kg/m2)者〔25.59％(966/ 3 775)〕(χ2=6.13，P＜0.05)。

2.4不同血糖、血脂水平人群高血压患病情况糖尿病患者(空腹血糖＞7.0 mmol/L)高血压患病率〔44.29％(163/368)〕明显高于非糖尿病者〔27.32％(1 628/5 960)〕(χ2= 52.54，P＜0.05)。高脂血症患者〔总胆固醇(TC)＞5.72 mmol/L和(或)甘油三酯(TG)＞1.70 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)＞3.64 mmol/L〕的高血压患病率〔42.66％(506/1 186)〕明显高于非高脂血症者(χ2=74.25，P＜0.05)。

2.5不同高血压家族史人群高血压患病情况有高血压家族史者的高血压患病率〔33.04％(866/2 621)〕明显高于无高血压家族史者〔24.95％(925/3 707)〕(χ2=15.24，P＜0.05)。

2.6不同钠盐摄入人群高血压患病情况高钠盐摄入人群的高血压患病率〔31.92％(551/1 726)〕明显高于正常钠盐摄入人群〔26.94％(1 240/4 602)〕(χ2=12.36，P＜0.05)。

2.7不同吸烟人群高血压患病情况吸烟人群的高血压患病率〔42.99％ (586/1 363)〕明显高于非吸烟人群〔24.27％ (1 205/4 965)〕(χ2=20.31，P＜0.05)。

2.8高血压患病率、知晓率及控制率情况本次调查显示被调查的6 328例18岁以上的常居人口中高血压1 791例，高血压患病率为28.30％;男性的高血压患病率为28.68％ (952 例)，女性的高血压患病率为27.88％(839例)。高血压知晓率、控制率分别为60.97％、50.70％;男性高血压知晓率65.76％(626例)，女性为55.54％(466例) ;男性高血压控制率为53.78％(512例)，女性为47.20％(396例)。

3　讨论

高血压是我国心脑血管病中发病率最高的疾病〔3，4〕，并发症多，致残率、死亡率高，不仅严重影响患者的生活质量，而且巨额的医疗费用也会给家庭造成沉重的负担〔5〕。高血压也是可以控制的疾病，只要采取有效的控制措施就可以有效控制，减少心脑血管发病的危险。武威市凉州区在甘肃省属人口密集地域，总人口120多万，但因地域特点，属老、少、穷地区，经济生活主要以农业为主，相对较为落后，人民生活水平有待提高，卫生和医疗条件有待改善;以及风沙大、气候差等因素，高血压发病率更高。多数患者对自身健康不关心，对疾病及预防不了解，在2008年的高血压流行病调查中，其知晓率、治疗率、控制率均偏低(分别为: 54.6％、54.6％、23.2％)〔6〕。但经过多次疾病预防尤其高血压知识大规模宣传后，目前凉州区高血压病知晓率、治疗率及控制率均明显上升。本次调查结果显示其患病率与2002年全国居民营养与健康状况调查资料18.8％相比明显上升〔7〕。但随着近年来我区人民生活水平的提高，尤其高脂饮食的增加、体力劳动的减少以及吸烟、饮酒人数增加，高血压发病率也明显提高。本次调查证实有高血压家族史者患病率是无家族史的2.27倍，与多数研究一致〔8，9〕。上述研究表明，由于人民生活水平普遍提高，摄食高脂肪食物过多，体力活动减少，生活节奏紧张，以及吸烟、饮食无节制等，凉州区城区居民高血压发病率明显上升〔10～12〕。所以，应加大政府宣传力度、普及合理膳食等高血压相关知识，可明显提高疾病知晓率、治疗率及控制率。继续加大高血压防治知识宣传，坚持做好保健、预防，对我区人民健康有深刻意义。