长春市中老年人群正常高值血压及高血压的状况及其影响因素

2015-03-05刘莹圆孙平辉张秀敏刘红箭吉林大学公共卫生学院吉林长春130021

中国老年学杂志 2015年16期

刘　婷　王　云　刘莹圆　孙平辉　张秀敏　刘红箭(吉林大学公共卫生学院，吉林　长春　130021)

刘婷王云刘莹圆孙平辉张秀敏刘红箭
(吉林大学公共卫生学院，吉林长春130021)

〔摘要〕目的调查长春市中老年人群正常高值血压、高血压的状况及其影响因素。方法多阶段分层随机整群抽取长春市45岁以上的常住居民1 637人，进行问卷调查、血压测量和血液生化检测。应用Logistic回归分析方法分析该人群正常高值血压及高血压的危险因素。结果2013年长春市中老年人群的正常高值血压检出率为35.25％，高血压检出率为56.02％。经Logistic回归分析，男性、超重、高脂血症是正常高值血压的危险因素，男性、饮酒、高脂血症、腹型肥胖、超重/肥胖、年龄是高血压的危险因素。结论长春市中老年人群的正常高值血压检出率和高血压检出率较高，应提高对正常高值血压的预防意识，加强对高血压的防范，改善生活方式。

〔关键词〕正常高值血压;高血压

第一作者:刘婷(1992-)，女，在读硕士，主要从事慢性病流行病学研究。

2005年和2010年《中国高血压防治指南》中均把在120～139 mmHg和(或)舒张压80～89 mmHg定义为正常高值血压〔1〕，相当于2003年美国高血压预防、检测、评估和治疗全国委员会的第7次报告(JNC-Ⅶ)中首次定义的高血压前期。报告中指出，在40～70岁，血压处于115/75～185/115 mmHg的人群中，血压每升高20/10 mmHg，冠心病危险性即增加1倍〔2〕，55岁时正常高值血压者未来发生高血压的危险为90％〔3〕。本研究旨在了解长春市中老年人群正常高值血压及高血压的流行状况和影响因素。

1　资料与方法

1.1对象长春市13个县(市)区、开发区累计居住6个月以上且年龄在45岁及以上的居民。采用多阶段分层整群抽样的方法，在每个县(市)区、开发区随机抽取4个乡镇(街道)，每个乡镇(街道)随机抽取3个村(居委会)，每个村(居委会)随机抽取50户，每户随机抽取1名45岁及以上居民进行调查，每个县(市)区、开发区调查600人，共调查1 637人。年龄45～88〔平均(57.55±9.32)〕岁，男767人，平均年龄(57.48± 9.28)岁;女870人，平均年龄(57.62±9.35)岁。45～59岁1 027人，60～88岁610人。均知情同意。

1.2问卷调查采用统一的调查问卷，主要内容包括人口学资料及吸烟、饮酒等健康相关行为。由经过统一培训的调查员面对面询问调查，不可由调查对象自填，如果老年人回答困难，可由最熟悉老年人情况的家庭成员代答。

1.3身体测量与检测空腹状态下进行身高、体重、腰围、血压、血糖和血脂等测量。①血压测量:使用型号为欧姆龙HBP-1300型电子血压计测量，按照2010年《中国高血压防治指南》推荐标准测量，要求被测量者测前1 h避免强烈的运动，30 min前停止吸烟和饮用咖啡，精神放松，安静休息5 min后测量右上臂肱动脉血压，静坐1 min，进行下一次测量，总共3次，每次间隔1 min，取均值。②血液生化检测:清晨空腹静脉血7 ml，检测项目包括:空腹血糖、空腹血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

1.4诊断标准①血压:按照2010年《中国高血压防治指南》规定的分类标准，即正常血压:收缩压＜120 mmHg且舒张压＜80 mmHg。正常高值血压:收缩压120～139 mmHg和(或)舒张压80～89 mmHg。高血压:收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg，也诊断为高血压〔4〕。②超重和肥胖:依据2000年亚洲成人体重超标和肥胖标准:体质指数(BMI，kg/m2)＜18.5为低体重，18.5～23.9为正常体重，24～27.9为超重，BMI≥28为肥胖。③腹型肥胖:腰围≥90 cm(男性)，≥85 cm(女性)。④高脂血症:参照《血脂异常防治建议》〔5〕提供的数据，以甘油三酯≥1.70 mmol/L和(或)总胆固醇≥5.72 mmol/L和(或)高密度脂蛋白胆固醇≤0.91 mmol/L 和(或)低密度脂蛋白胆固醇≥3.64 mmol/L为诊断标准。⑤高血糖:以空腹血糖≥6.1 mmol/L为诊断标准。

1.5健康相关行为判定标准①吸烟: 1个月或更长时间内每天或每天至少吸食1种烟草产品，即为吸烟。②饮酒:无论什么种类的酒，平均每个月至少饮用1次，即为饮酒。③锻炼身体:以增强体质为目的，每天持续至少10 min进行的各项活动。

1.6统计学方法采用SPSS21.0软件进行χ2检验、Logistic回归分析。

2　结果

2.1正常高值血压及高血压的检出情况

2.1.1不同人口学特征正常高值血压及高血压的检出情况长春市中老年人群中正常高值血压者577例(35.25％)，高血压者917例(56.02％)。正常高值血压检出率随着年龄的增加而逐渐下降，高血压检出率随着年龄的增加而逐渐上升。45～59岁组的正常高值血压检出率高于60～88岁组(P＜0.001) ; 60 ～88岁组的高血压检出率高于45～59岁组(P＜0.001)。饮酒者的正常高值血压、高血压检出率较不饮酒者差异均显著(P＜0.05)。见表1。

表1　不同人口学特征正常高值血压及高血压的检出情况〔n(％)〕

2.1.2不同健康状况正常高值血压及高血压的检出情况不同BMI的正常高值血压、高血压检出率有统计学差异(P＜0.001)。腹型肥胖的正常高值血压、高血压检出率较无腹型肥胖者均显著(P＜0.001)。高血糖患者的正常高值血压、高血压检出率较非高血糖患者差异均显著(P＜0.001)。高脂血症高血压检出率较非高脂血症差异显著(P＜0.001)。见表2。

表2　不同健康状况正常高值血压及高血压的检出情况〔n(％)〕

2.2正常高值血压及高血压影响因素的Logistic回归分析以正常高值血压/正常血压及高血压/正常血压为因变量，以性别(男、女)，年龄(45岁～、60岁～)，文化(小学及以下、初中、高中/中专/技校、大专及以上)，民族(汉族、少数民族)，婚姻(非在婚、在婚)，吸烟(是、否)，饮酒(是、否)，体育锻炼(是、否)，BMI(＜24 kg/m2、24～27.9 kg/m2、≥28 kg/m2)，高脂血症(是、否)，高血糖(是、否)，腹型肥胖(是、否)为自变量，进行逐步向前法Logistic回归分析。结果显示，男性、超重、高脂血症为正常高值血压的危险因素，男性、饮酒、高脂血症、腹型肥胖、超重/肥胖、老年人群是高血压的危险因素。见表3，表4。

表3　正常高值血压影响因素的Logistic回归分析

表4　高血压影响因素的Logistic回归分析

3　讨论

正常高值血压人群是高血压的易患人群〔6〕，而高血压是最常见的慢性病，致残、致死率高〔4〕。本研究结果高于赵冬等〔7〕报道的中国35～64岁人群中正常高值血压32.2％的患病率，也高于山东省青岛市居民39.9％的高血压患病率〔8〕。

随着年龄的增长，正常高值血压进一步发展为高血压，正常高值血压者由此减少，检出率相应下降，高血压者由此增加，检出率相应上升。年龄为高血压的一个危险因素。因此，应把中年人作为正常高值血压的重点干预人群，提高此人群对正常高值血压的预防意识，改善其生活方式，减少正常高值血压向高血压转化的危险性〔9〕;把老年人作为高血压的重点防治人群，提倡健康的生活方式，合理饮食，加强锻炼，降低血压，从而有效地降低高血压的发病率。

王晓媛等〔10〕研究表明，超重/肥胖是目前公认的正常高值血压危险因素，将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素〔4〕，而以腹部脂肪堆积为典型特征的腹型肥胖还会进一步增加高血压等心血管疾病的风险〔4〕。因此，在饮食上，中老年人群应注意饮食的调节，平衡膳食，清淡饮食，减少体内脂肪的蓄积。在运动上，应提高自我锻炼意识，坚持适度而有规律的运动锻炼，增强体力活动，特别是对于老年人而言，散步、上楼梯、多站立等任何引起体力消耗的活动，均有健康效应，从而达到效控制体重，控制腰围，降低血压的目的。

建议中老年人群多吃富含纤维的蔬菜，增加水果的摄入，坚持低脂肪、低糖、足够蛋白质的饮食原则;加强体育锻炼和体力活动，如慢跑、跳广场舞、打太极拳等及适度的体力劳动有助于减轻体重，调节血脂，降低血压。

4　参考文献

1钟贵友，王勇，何森，等.正常高值血压:一个需要特别关注的血压阶段〔J〕．华西医学，2014; 29(1) : 1-4.

2山缨，绪骏仁.JNC7与2003欧洲高血压指南之比较〔J〕．中国处方药，2004; 1: 13-7.

3 Chobanian AV，Bakris GL，Black HR，et al.Seventh report of the Joint National Committee on prevention，detection，evaluation and treatment of high blood pressure〔J〕.Hypertension，2003; 42(6) : 1206-52.

4中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010〔J〕．中华高血压杂志，2011; 19(8) : 701-30.

5中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南〔J〕．中华心血管病杂志，2007; 35(5) : 390-421.

6成丽娟，张述萍，刘芳，等.不同干预措施预防正常高值血压人群发生高血压的效果〔J〕．中华高血压杂志，2011; 19(7) : 652-4.

7赵冬，李翠芬，王薇，等.正常高值血压人群10年心血管病发病危险的分析〔J〕．中华老年心脑血管病杂志，2006; 8(11) : 730-3.

8李善鹏.青岛市居民高血压患病率情况分析〔J〕．中国健康教育，2007; 23(8) : 593-7.

9刘博，卢云涛，常玲，等.北京某高校正常高值血压和高血压的现状及危险因素调查分析〔J〕．中国卫生检验杂志，2013; 23(18) : 3589-92.

10王晓媛，李浩.正常高值血压的研究现状与思考〔J〕．世界中西医结合杂志，2012; 7(10) : 906-8.

〔2015-03-12修回〕

(编辑杜娟)

通讯作者:刘红箭(1960-)，男，教授，硕士生导师，主要从事慢性病流行病学研究。

基金项目:吉林省卫生厅项目(No．2012Z025)

〔中图分类号〕R544.1